blodig pleural effusion
Introduktion
Introduktion Blodig pleural effusion henviser til udseendet af pleural effusion. Mere end 15% af udvaskningen og mere end 40% af ekssudatet kan være blodig. Antallet af røde blodlegemer er mellem 5000 ~ 100000 / μl, kun 5000 ~ 10000 / μl røde blodlegemer kan bruges til at gøre pleurale effusion rød, og kun 1 ml blod kan gøre 500 ml pleural effusion blodig. Røde blodlegemer med grov pleural effusion> 100000 / μl; blodige pleurale effusioner antyder traumer, ondartede tumorer eller lungeemboli.
Patogen
Årsag til sygdom
Hæmatokrit ved hæmatologisk pleural effusion> 50% antyder hæmothorax, mere almindeligt i traumer, lejlighedsvis ved spontan pneumothorax, aortabrud, pleural metastaser, pleural mesotheliom, blodsygdom, miltbrænding, paragonimiasis, binde Vævssygdom, tuberkuløs pleurisy osv.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Brystvandsundersøgelse bryst CT-undersøgelse flowcytometri DNA-analyse
Blodig pleuralvæskeundersøgelse
1, pancreas pleural effusion: pancreas pleural effusion omkring 40% blod, er forårsaget af intern blødning af pseudocyst, kronisk alkoholisk pancreatitis pleural effusion kan også være blodig.
2, spontan pneumothorax: kan forårsage blodkar i pleural vedhæftninger forårsaget af brud på blodkar.
3, tumor: ondartet tumor med blodig pleural effusion er meget almindelig, lungekræft tegnede sig for 4,2%, efterfulgt af brystkræft, lymfom og anden tumorpleural metastase, pleural mesotheliom og andre sjældne tumorer var 0,5%.
4, tuberkuløs pleurisy: for det meste ekssudativ, en lille mængde blodige pleural effusion. Læsioner forårsager pleural inflammatorisk infiltration, hvilket resulterer i øget vaskulær permeabilitet, kapillær hyperplasi eller tuberkuløse knudder, der direkte forårsager vaskulær vægnekrose eller vaskulær ruptur.
5, traumer inklusive aorta-aneurisme-brud, øsofageal brud og anden større blødning, ind i pleuralhulen forårsaget af blodig pleural effusion.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptomer på blodig pleural effusion
Lunge kræft pleural effusion: en almindelig komplikation hos patienter med fremskreden lungekræft kan i første omgang have ringe indflydelse på livskvaliteten, men efterhånden som sygdommen skrider frem, kan det forårsage symptomer såsom åndedrætsbesvær, hoste, brystsmerter og endnu værre end selve lungekræft. . Symptomerne på pleural effusion i lungekræft er: hævelsen er alvorlig, og gassen er tyk og fuld, og sputumet er fuldt, lyserød skumformet sputum, siddeposition, kan ikke lægge sig, åndedrætsbesvær, synlig tri-konkavitet, patienter er ekstremt smertefulde, har en følelse af død, Tilstanden er kritisk for vandet i brystet, undertrykkende lungerne.
Ondartet pleural effusion: henviser til pleural metastase af ondartede tumorer eller pleural effusion forårsaget af ondartede tumorer i pleura. Infektion, smerte og perikardieudstrømning af kræft er almindelige komplikationer ved fremskreden kræft. Reduktion af stressinduceret atelektase, restriktiv ventilationsforstyrrelse, åndedrætssvigt og nedsat blodvolumen forårsaget af en stor mængde pleural effusion påvirker alvorligt respirationscyklusfunktionen og truer direkte patientens liv.
Eksudativ pleural effusion: Der er mange årsager til exudative, som er sammenfattet i to kategorier: den ene er forårsaget af inflammatoriske læsioner, såsom infektiøs betændelse forårsaget af infektion af pleura af bakterier, vira eller svampe, hvilket fører til pleural effusion eller på grund af Lungeemboli, pancreatitis, bindevævssygdom og anden ikke-infektiøs betændelse forårsaget af pleural effusion; den anden type er neoplastisk, såsom kræft i den lange pleurale eller metastatiske invasion af pleural effusion, kan ses i pleural mesotheliom, lungekræft, Brystkræft, mavekræft osv. Årsagen til lækage pleural effusion kan være systemiske sygdomme, såsom hypoproteinæmi, allergiske sygdomme eller sygdomme i visse organer, såsom kongestiv hjertesvigt, skrumpelever, hepatisk amebiasis, thoraxkanal brud. og så videre.
Lækagtig (hydraulisk) pleural effusion: når kongestiv hjertesvigt, nefrotisk syndrom, skrumpelever og andre former for hypoproteinæmi fører til nedsat kolloid osmotisk tryk og vandretention forårsaget af pleural effusion, opstår enhver årsag til overlegen obstruktion af vena cava Lækage af brysthulen; en del af sygdommen, der forårsager ascites, lymfatisk dræning gennem membranens membran for at forårsage pleural effusion. Kliniske manifestationer inkluderer hoste, hævelse i brystet, åndenød og primær sygdom. Kroppen har et pleuravæsketegn. Pleural effusion er ikke-gennemsigtig og relativt tæt.
Tuberkuløs pleural effusion: Tuberkuløs pleurisy er en yderst allergisk reaktion på proteinkomponenten i tuberkulose, som er resultatet af primær infektion hos børn og unge eller sekundær tuberkulose, der involverer brystmembranen. Klinisk begyndelse kan være mere presserende, men også langsomt med feber, brystsmerter, tør hoste, træthed, vægttab, tab af appetit, nattesved og andre symptomer på tuberkulose. I fasen af tør pleurisy forværres brystsmerter ved dyb vejrtrækning og hoste, og pleuralfriktionslyde er vigtige tegn. Når mængden af pleural effusion øges, føler patienten gradvis åndenød, og pleuralvæsken er gennemsigtig eller grumset, hvilket er frostet glas. Den relative tæthed af pleuravæske er ofte over 1.016, det samlede antal hvide blodlegemer er 1 ~ 2X10 / L, og den akutte fase er neutral. Granulocytbaseret, i den kroniske fase, udgør lymfocytter størstedelen, mesothelceller er generelt mindre end 1%; proteinindhold er over 25 g / L, sukkerindhold er mere end 2,8 mmol / L; lysozym og adenylat i pleuravæske Forøget ammoniakase; udstødning af tuberkulose og indsamling af bakterier er let at finde tuberkulose, ca. en tredjedel af kulturmetoden. I 1/2 tilfælde af pleuralbiopsi kan ost eller granulomatøst væv, som ikke er ost, ses. Når pleuraen har inflammatorisk vedhæftning, kan der dannes en indpakket pleural effusion.
