Vedvarende smerter i lænden
Introduktion
Introduktion Den vedvarende smerte i nedre del af ryggen skyldes for det meste skaden i lænden, som er almindelig ved lænde muskelstamme, lænde rygmuskelfasciitis og lændehvirvelsedskive.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til vedvarende smerter i korsryggen:
Set i lænde muskelstamme, lumbar myofascial fasciitis, lændehvirvelse af skive i lænden, kan også ses i symptomerne på forværring af hjertekræft, udover dysfagi i avancerede tilfælde kan der være vedvarende smerter i øvre del af maven og nedre del af ryggen, hvilket indikerer, at kræft har været involveret Retroperitonealt væv, såsom bugspytkirtlen, er en kontraindikation for operation.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
CT-undersøgelse af blødt væv i knogler og led
Først undersøgelsen af lænde muskelstamme:
1. Røntgenundersøgelse: ingen abnormiteter, nogle få og kan have knoglerhyperplasi eller spinal deformitet.
2. Ældre patienter med osteoporose, ECT-undersøgelse, knogletæthedsundersøgelse kan vælges.
Lændehvirvelmuskelspænding, også kendt som "funktionel lændesmerter" eller "rygmuskelfasciitis", henviser hovedsageligt til kronisk skade af blødt væv såsom lumbosacrale muskler og fascia. Lænden i musklerne er den største andel af kroniske lændesmerter. Oftest forårsaget af akut lændes forstuvningsskade, mishandling, gentagne kvæstelser eller på grund af opretholdelse af en ubalanceret position i langtidsarbejde, såsom langtidsarbejde i bøjning, eller på grund af sædvanlig kropsholdning og andre problemer. Medfødte misdannelser i lumbosacral hvirvler forårsager inkonsekvente bevægelser på begge sider af lumbosacral regionen, hvilket kan føre til træthed i lumbosacral blødt væv og forårsage lændesmerter. Patienten har en historie med langvarige lænderygsmerter og gentagne episoder. Den ene side eller begge sider af det lumbosacrale område er ømt og ubehageligt, når det er let og tungt, er det ikke langvarigt. Ømhed forværres efter anstrengelse, lettes efter hvile og er forbundet med vejrændringer. Ved den akutte forværring af lænde muskelstamme forværres forskellige symptomer betydeligt, og taljen er begrænset. Akutte lændehvirvelser er ikke blevet ordentligt behandlet eller behandlet ufuldstændigt; langvarig dårlig holdning forårsaget af belastning af blødt væv i lænden, hvilket gør lændenes muskler let at træthed og tilbøjelige til smerter, sagde kronisk lænde muskel belastning lænde blødt væv stamme.
For det andet diagnosen lavmuskelfasciitis:
Når kroppen stimuleres af eksterne faktorer som forkølelse, træthed, traumer eller forkert søvnposition, kan det forårsage et akut angreb af lænde muskel fasciitis.Den akutte eller kroniske skade eller belastning af muskler, ledbånd og ledkapsler i lænden er Den grundlæggende årsag til sygdommen. Kronisk smerter i underrygmen, ømhed og svaghed kan gentages på grund af gentagen stress eller forkølelse og anden negativ stimuli på grund af gentagen behandling i den akutte fase.
For det tredje diagnosticering af lændehvirvelsesspredning:
(1) Lændesmerter og strålesmerter i en underekstremitet er de vigtigste symptomer på sygdommen. Lændesmerter forekommer ofte før smerter i benene, men det kan også forekomme på samme tid; de fleste har en historie med traumer, men der er intet klart incitament. Smerter har følgende egenskaber:
1. Strålesmerter overføres langs den iskiasnerven til ydersiden af læggen, bagsiden af foden eller tæerne. Hvis taljen 3-4 mellemrum stikker ud, er talerødets 4 nervesot komprimeret, hvilket forårsager strålingssmerter foran på låret.
2. Alle handlinger, der øger trykket i cerebrospinalvæsken, såsom hoste, nyser og afføring, kan forværre lændesmerter og strålesmerter.
3. Smerter forværres under aktiviteter og lettes efter hvile. Sengeposition: De fleste patienter bruger sideposition og flexion af det berørte lem; individuelle alvorlige tilfælde er smertefulde i forskellige positioner og kan kun bøje knæet og knæene i sengen for at lindre symptomer. Patienter med lændehvirvelspinalstenose har ofte intermitterende claudication.
(B) skoliose deformitet: hovedbøjningen i korsryggen, mere udtalt i bøjningen. Retningen af den laterale kurve afhænger af forholdet mellem den fremspringende kerne og nerveroden: hvis fremspringet er placeret foran nerveroden, bøjes bagagerummet generelt på den berørte side. Venstre: nucleus pulposus er placeret foran nerveroden, og rygsøjlen bøjes til den berørte side. Hvis kurven er krum til den sunde side, forværres smerterne. Højre: nucleus pulposus er placeret foran nerveroden, og rygsøjlen er bøjet til den sunde side, såsom til den berørte side. Smerten bliver værre.
(3) Rygmarven er begrænset af nucleus pulposus, og nerveroden er komprimeret, så psoas-musklen er beskyttende tæt og kan forekomme på den ene eller begge sider. På grund af spændingen i lændenes muskler forsvinder den fysiologiske lordose i lændehvirvelsøjlen. Spinalbøjnings- og forlængelsesaktiviteter er begrænsede, og der kan være strålingssmerter til den ene side af underekstremiteten, når bøjning eller forlængelse. Bøjning af sider er ofte begrænset til den ene side, som kan differentieres fra lænde tuberkulose eller tumorer.
(D) lumbal ømhed med strålesmerter i skiveprolapsstedet på den påvirkede side af spinøs proces har et begrænset ømme punkt, ledsaget af strålesmerter til læggen eller foden, dette punkt er vigtigt for diagnosen.
(5) Straight ben-hævningstest er positiv På grund af forskellen i personlig fysik er der ingen ensartet grad af standard for den positive test af denne test, og man bør være opmærksom på sammenligningen mellem de to sider. Det berørte ben er begrænset, og strålingssmerterne for leggen eller foden er positive. Undertiden er det at hæve den sunde lem og forårsage følelsesløshed i det berørte ben forårsaget af trækning af den berørte nerv. Dette punkt er af stor værdi for diagnosen.
(6) Når nervesystemet undersøger taljen 3-4 fremspring (taljen 4-nervens rod er komprimeret), kan knærefleksen reduceres eller forsvinde, og den indvendige side af læggen kan reduceres. Når taljen 4-5 stikker ud (nerven rod i taljen 5 er komprimeret), føles det forreste og bageste aspekt af kalven formindsket, og forlængelsen og den anden tå muskelstyrke falder ofte. Når taljen 5 骶 1 stikker ud (骶 1 nerveroden er komprimeret), nedsættes underbenet og lateralsiden af underbenet, muskelstyrken til tredje, fjerde og femte tå falder, og Achilles senrefleksen falder eller forsvinder. Hvis symptomerne på nervekomprimering er svære, kan det berørte lem have muskelatrofi.
Hvis fremspringet er stort, eller den centrale type er fremtrædende, eller nucleus pulposus-fragmentet af annulus fibrosus stikker ud til rygmarven, kan der forekomme en lang række symptomer på nerverod eller cauda equina, og det numbiske område af den berørte side er ofte omfattende, inklusive nucleus pulposus Under flyet, den berørte side af balderne, den laterale side af lårbenet, underbenet og foden. Central type prominens har ofte nerveskadesymptomer i begge underekstremiteter, men den ene side er tungere; skal være opmærksom for at kontrollere følelsen af sadelområdet, ofte er den ene side reduceret, nogle gange er begge sider reduceret, ofte har urinetab af kontrol, våde bukser sengevædning, forstoppelse, seksuel funktion Hindringer, endda en del af underekstremiteterne eller de fleste af underbenene.
Diagnose
Differentialdiagnose
Identifikation af vedvarende og forvirrende symptomer på ryggen af korsryggen:
Lændemuskler: En langvarig siddende og bøjende arbejdstager er tilbøjelig til at forekomme. Det er kendetegnet ved vedvarende lændesmerter, ømhed, hvile i den flade og moderat langsomme aktivitet. Men det er ikke let at aflaste helt.
Lænderygsmuskelfasciitis: manifesteret som vedvarende lændesmerter, ømhed, forekomst eller forværring i regnvejrsdage og klimaændringer, ingen lettelse efter rygsøjlen hviler, kan lindres efter passende aktiviteter.
Lændehvirvelsessprængning: langtidsarbejdere, der sidder og bøjer arbejdstagere, er tilbøjelige til at forekomme, og nogle har en historie med "taljemængder." Det er kendetegnet ved vedvarende lændesmerter og ømhed. I den akutte fase er der alvorlige smerter i korsryggen og begrænset taljeaktivitet. Resten, trækkraft og massage kan lettes. Komprimeringsnerven kan manifesteres som en ømhed, smerter, følelsesløshed i en underekstremitet og forværring efter at have gået.Det kan også manifesteres som lumbosacral, perineal syre ømhed og ømhed og svaghed i begge lemmer. Mere vægt på forværring - forværring af processen med cirkulationssygdom, lænde-CT eller lænde magnetisk resonansundersøgelse har en tilsvarende ydelse.
