Niacin mangel
Introduktion
Introduktion Generelt er der ingen mangel på niacin i kosten. Kun det område, hvor majs er den vigtigste mad, er let at mangle. Hovedårsagen er, at niacinet i majs er kombineret og ikke absorberes og udnyttes, og tryptophan i majs er lille, hvilket ikke kan tilfredsstille menneskets legems syntetiske niacin. den har brug for. Niacinmangel kan induceres af visse gastrointestinale forstyrrelser og langvarig feber, såsom øget absorption eller forbrug af niacin. At tage en stor mængde isoniazid kan forstyrre virkningen af pyridoxin, hvilket kan påvirke omdannelsen af tryptophan til niacin og kan også forårsage niacinmangel. Mangel på niacin hos mennesker vil forårsage pellagra. Typiske symptomer er symmetrisk dermatitis, diarré og demens (tre-D symptomer). Forekomsten af sygdommen er for det meste sekundær, så diagnosen er hovedsageligt baseret på typiske symptomer og incitamenter. Laboratorietest kan afsløre forskellige grader af anæmi, lav surhedsgrad, protein eller støbt i urinen og hematoporphyrin. Røntgenundersøgelse af mave-tarmkanalen kan afsløre ændringer i tarmfunktion og slimhindemorfologi. Yantais kystlandskab justerer kornsorter for at diversificere og øge indholdet af niacin i kosten som den vigtigste foranstaltning til at forebygge og behandle denne sygdom. Niacin findes bredt i dyre- og plantevæv, men det er mest i små mængder. Den mest rigelige niacin i plantemad er gær, jordnødder og bønner. Dyremad har højere niveauer af niacin, såsom lever, nyre, magert kød osv., Og indholdet af tryptophan er også stort. Behandling af majs med alkali, fri niacin kan frigives og bruges af kroppen, derfor er fremme af majsmel plus alkali meget vigtigt for at forhindre denne sygdom. I 1988 anbefalede Kina en diætforsyning med niacin på 5 mg pr. 4.180 joule varme. Det foreskrives generelt, at mængden af niacin, der leveres i kosten, er 10 gange størrelsen af vitamin B1.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsager til niacinmangel
Den niacin, der kræves af den menneskelige krop, kan omdannes ved tryptophan, og ca. 60 mg tryptophan omdannes til 1 mg niacin, så 1 mg niacin eller 60 mg arginin kaldes 1 nikotinsyreækvivalent. Normal amning hos voksne kræver en stigning på 5 niacinækvivalenter. Magert kød, fjerkræ, jordnødder og andet niacin, der er rig på indhold; gær indeholder også mere niacin; mælk og æg, niacinindholdet er lavt, men tryptophanindholdet er høj; keratin- og tryptophanindholdet i kornet lav.
Primær niacinmangel forekommer mest i majsbaserede områder og kan være endemisk. Nogle niacin i majs er bundet, medmindre det først behandles med alkali, normalt ikke absorberes af fordøjelseskanalen, og det indeholder mere leucin, som har funktionen af dannelse af nikotinamid mononukleosid, hvilket resulterer i niacinmangel. . Niacinmangel anses for at være en sygdom forårsaget af vitamin- og aminosyremangel og ubalance. En række kroniske og subakutte sygdomme (såsom cirrhose, kronisk diarré, tuberkulose, kræft, kronisk alkoholisme osv.) På grund af langvarigt appetitløshed, øget efterspørgsel, mave-tarm-malabsorption og andre faktorer kan føre til sekundær niacin-mangel sygdom. Langvarig brug af isoniazid til tuberkulosepatienter kan forårsage niacinmangel. Tilsvarende kan kræftfremkaldende medicin også forårsage niacinmangel. Carcinoider omdanner 60% af tryptophanmetabolismen (normalt kun 1%) til serotonin, hvilket kan føre til niacinmangel. Årsagen til medfødt tryptophanmangel er absorption og dysfunktion af tryptophan i tyndtarmen og nyretuberne.Det kan også forårsage træthed, appetitløshed, følelsesmæssig ustabilitet, apati, vægttab osv. Og manglende specificitet. Typiske manifestationer er dermatitis, mentalt og neurologisk syndrom og fordøjelsessystemets syndrom, enten alene eller i kombination. Derudover ofte ledsaget af andre vitaminer og næringsmangel symptomer.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Proteinelektroforese
Undersøgelse og diagnose af niacinmangel
I den tidlige fase viste det kun træthed, appetitløshed, følelsesmæssig ustabilitet, apati, vægttab osv., Manglende specificitet. Typiske manifestationer er dermatitis, mentalt og neurologisk syndrom og fordøjelsessystemets syndrom, enten alene eller i kombination. Derudover ofte ledsaget af andre vitaminer og næringsmangel symptomer.
For det første dermatitis: ofte bilateral, symmetrisk og forekommer i udsatte dele, såsom ansigt, nakke, bag på hånden, underarmsforlængelsesside, fod bag, forsiden af læggen osv., Relateret til let tredje, kan også vises i armhulen, under brystet Friktionsdele såsom lysken, perineum, albue og knæ. I den tidlige fase af begyndelsen, svarende til solskoldning, kan der være infektioner med blære, gnidning og hårtab Kronisk tyk hud, revner, skalering, hyperkeratose og pigmentering.
For det andet mentalt og neurologisk syndrom: herunder: 1 organisk psykose, manifesteret som hukommelsestab, desorientering, mental forstyrrelse; 2 encephalopati-syndrom, manifesteret som døsighed, bevidstløshed, lem gearlignende stivhed, kontinuerlig sugning og greb refleksion. Derudover er der ofte en kedelig fornemmelse af ekstremiteterne og multiple perifere neuritis, som er forbundet med en mangel på B-vitaminer, såsom thiamin. Nogle gange kan ledsaget af subakute rygmarvsbundne kombinerede degenerationssymptomer være relateret til vitamin B12-mangel.
For det tredje fordøjelsessystemet syndrom: skarlagen tungen betændelse, tunge skrælning, stomatitis er et karakteristisk for akut niacinmangel, startende fra kanten af tungen, med udviklingen af sygdommen kan være oral mavesår, øget spyt, tunge ødemer, kan vises sår. Esophagitis kan forårsage sværhedsmæssigt ved at synke; enteritis og fordøjelseskirtel atrofi forårsager diarré, afføring er vandig eller grødet. Også ledsaget af mangel på mavesyre. Muligheden for keratitis, anal inflammation, vaginitis og scrotal inflammation er relateret til riboflavin og vitamin B6-mangel.
Diagnose
Differentialdiagnose
Niacinmangel er forvirrende
Fedtopløselig vitaminmangel: Fedtopløselige vitaminer inkluderer vitamin A, D, E og K. De er uopløselige i vand og opløselige i lipider og fedtopløsningsmidler. Fedtopløselige vitaminer sameksisterer i fødevaren med lipider og absorberes sammen med lipiderne. Det absorberede fedtopløselige vitamin transporteres i blodet ved specifikt at binde til lipoproteiner og visse specifikke bindingsproteiner. De fedtopløselige vitaminer A, D, E og K har visse biologiske funktioner, og når de først mangler, vises de tilsvarende symptomer.
Mangel på ernæringsmetabolisme: tegn på sygdomsmangel sygdom, såsom dystrofisk vitamin B1 og folatmangel, og mangel på ernæringsmetabolisme, der fører til symptomer og tegn på dysfunktion, som kan bruges som en mental forstyrrelse forbundet med ernæringsmetabolsk sygdomme. Diagnostiske forhold.
Ernæringsmæssige metaboliske sygdomme, der er forbundet med mentale forstyrrelser, henviser for det meste til neuropsykiatriske lidelser forårsaget af vitaminer eller andre næringsstoffer, der mangler metabolske forstyrrelser og utilstrækkelig energiforsyning, såsom niacin, vitamin B1 og folinsyremangel. Det opfylder de diagnostiske kriterier for mentale forstyrrelser forårsaget af fysisk sygdom og har bevis på ernæringsmæssige metaboliske sygdomme.De mentale symptomer varierer med sværhedsgraden af den primære sygdom.
I den tidlige fase viste det kun træthed, appetitløshed, følelsesmæssig ustabilitet, apati, vægttab osv., Manglende specificitet. Typiske manifestationer er dermatitis, mentalt og neurologisk syndrom og fordøjelsessystemets syndrom, enten alene eller i kombination. Derudover ofte ledsaget af andre vitaminer og næringsmangel symptomer.
