polydipsi
Introduktion
Introduktion Diabetes insipidus ledsages ofte af polydipsi og polydipsi eller feber, dehydrering eller endda kramper. Diabetes insipidus er forårsaget af manglen på antidiuretisk hormon (dvs. arginin vasopressin, AVP for kort) og dysfunktionen af renal tubulær reabsorption af vand, hvilket forårsager polyuria, polydipsia, polydipsia og urin med lav specifik tyngdekraft. en sygdom. Sygdommen er forårsaget af læsioner i hypothalamisk-neuronal hypofyse, men nogle tilfælde har ingen åbenlyst årsag. Diabetes insipidus kan forekomme i enhver alder, men det er mere almindeligt hos unge mennesker.
Patogen
Årsag til sygdom
Idiopatisk: Der er ingen åbenlyst årsag i klinikken. Et par familier med idiopatisk diabetes insipidus har en familiehistorie og er autosomalt dominerende.
Sekundær: Oftest forårsaget af læsioner i hypothalamisk-neuronal hypofyse.
Årsag én: mangel på vand i den menneskelige krop fører til tørst. Når vejret er varmt, kraftigt fysisk arbejde, blodtab, forbrændinger, opkast, diarré og meget svedtendens på grund af høj temperatur (hedeslag), vil folk føle tørst på grund af tørsten forårsaget af svær vandmangel i den menneskelige krop.
Årsag 2: En af virkningerne af tørst hormoner forårsaget af diabetes er at koordinere metabolismen af vand og salt i den menneskelige krop. Når balancen af dette hormon er ødelagt, kan det forårsage hyppig tørst.
Årsag tre: tørst forårsaget af hjerneskade Nogle mennesker vil også være tørste efter hjerneskade eller neurokirurgi. Patienter er ofte dødelige og farlige på en dag eller endda en time.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Glykæmisk glykosyleret hæmoglobin
Diagnosen diabetes insipidus er generelt ikke vanskelig. Enhver, der har polyuri, polydipsi, polydipsi og lav specifik tyngdekraft, bør overveje muligheden for diabetes insipidus. Diagnosen skal dog være baseret på følgende diagnostiske test.
1. Vandfrit eksperiment: Efter en bestemt periode forbydes normale mennesker at drikke vand, kroppens vand reduceres, plasmaets osmotiske tryk øges, AVP udskilles meget, så urinvolumen reduceres, urinen koncentreres, urinspecifik tyngdekraft og osmotisk tryk øges. På grund af manglen på AVP hos patienter med diabetes insipidus er urinvolumenet efter vandforbud stadig højt, og urinspecifik tyngdekraft og osmotisk tryk er stadig lavt.
Metode: Denne test skal udføres under nøje overvågning. Kropsvægt, blodtryk, urinvolumen og urinspecifik tyngdekraft eller osmotisk tryk blev målt før vandforbud. Den vandfri tid er 8-12 timer, vandladning hver 2. time i den vandfri periode, måling af urinvolumen, urinspecifik tyngdekraft eller osmotisk tryk, måling af kropsvægt og blodtryk hver time, såsom mere vandladning, vægttab på 3% -5% eller signifikant fald i blodtrykket Testen skal straks stoppes, og patienten skal have lov til at drikke vand.
Resultater: Normalt var urinvolumen for normale mennesker reduceret efter, at vandet var forbudt. Den urinspecifikke tyngdekraft oversteg 1.020, og urinens osmotiske tryk overskred 800 mOsm / kg.HO. Intet tydeligt vandtab forekom. Hos patienter med diabetes insipidus er urinvolumenet stadig højt efter, at vandet er forbudt. Den urinspecifikke tyngdekraft overstiger normalt ikke 1.010, og det osmotiske tryk i urinen overstiger ikke det osmotiske plasma i plasma. Nogle patienter har stadig en vis mængde AVP-sekretion, men ikke nok til at opretholde normal regulering. Efter forbud kan urinspecifik tyngdekraft overstige 1.015, men mindre end 1.020, det osmotiske tryk kan overstige det osmotiske plasma i plasma, men det er stadig utilstrækkeligt sammenlignet med det normale, der er delvis. Diabetes insipidus. Denne metode er enkel og gennemførlig, og den er nyttig til diagnosticering af diabetes insipidus.Den maksimale koncentration af urin efter vand ud over AVP afhænger dog af tilstanden for hyperosmolaritet i nyremassen. Derfor kan den maksimale urinspecifikke tyngdekraft eller osmotiske tryk først opnås, når vandet er forbudt. At diagnosticere diabetes insipidus er undertiden ikke pålidelig.
2, ingen vand - vasopressin test: vand i en bestemt periode, når urinen koncentreres til det maksimale osmotiske tryk og ikke kan stige igen, injektionen af vasopressin. Efter at normale mennesker er forbudt mod vand, er der frigivet en stor mængde AVP.Efter injektion af eksogent AVP forhøjes det osmotiske tryk i urin ikke længere, og AVP-manglen hos patienter med diabetes insipidus Efter injektion af eksogent AVP øges det osmotiske tryk i urinen yderligere.
Metode: Tid for vandinhibering afhænger af graden af polyuri hos patienten. Vægten kan være flere timer, og den lysere tid er mere end ti timer eller længere. Når det osmotiske tryk i urinen når den flade top, det vil sige, øges vandets osmotiske tryk ikke længere. Blod blev trukket for osmotisk plasma i plasma, og vasopressin blev injiceret subkutant ved 5 U, og osmotisk urin urin blev målt 1 time efter injektion. Sammenlign det osmotiske tryk i urin før og efter injektionen.
RESULTATER: Efter sputuminjektion steg almindelige menneskers osmolalitet ikke generelt, kun nogle få mennesker steg lidt, men oversteg ikke 5%. Hos patienter med diabetes insipidus øges vasopressins osmolalitet efter injektion af vand yderligere, hvilket er mindst 9% mere end inden injektion. Jo mere alvorlig AVP-mangel er, jo større er procentvis stigning. Denne metode er enkel og pålidelig, men den skal også udføres under nøje overvågning for at undgå alvorlig dehydrering under den vandfri proces.
3, hypertonisk saltvandstest: Efter normal intravenøs infusion af hypertonisk saltvand steg det osmotiske plasma i plasma, AVP frigav meget, urinproduktionen faldt markant, urinspecifik tyngdekraft steg. Hos patienter med diabetes insipidus falder urinmængden ikke efter infiltrationen af hypertonisk saltopløsning, og den urinspecifikke tyngdekraft øges ikke. Imidlertid reduceres urinvolumen markant efter injektionen af vasopressin, og urinspecifik tyngdekraft øges markant.Testen har visse effekter på patienter med hypertension og hjertesygdom. Farligt, nu brugt mindre.
4, plasma AVP bestemmelse (radioimmunoassay) normalt humant plasma AVP (tilfældigt drikkevand) er 2,3-7,4pmol / l, kan øges markant efter vandforbud. Patienter med denne sygdom kan imidlertid ikke nå normale niveauer og stiger ikke eller stiger efter, at vandet ikke er tilladt.
Efter diagnosen diabetes insipidus er bekræftet, skal årsagen afklares yderligere. Sella radiografer, synsfeltundersøgelser osv. Skal udføres; om nødvendigt kan CT- eller magnetisk resonansundersøgelser udføres for at udelukke tumorer i eller i nærheden af hypofysen.
Diabetes insipidus skal identificeres med følgende sygdomme, der er karakteriseret ved polyuri.
1. Mental polydipsia: Manifesteres hovedsageligt som polydipsia, polydipsia, polyuria og urin med lav specifik tyngdekraft, meget lig diabetes insipidus, men AVP mangler ikke, hovedsageligt på grund af mentale faktorer, der forårsager polydipsia, polydipsia, hvilket resulterer i mere Urin og urin med lav tyngdekraft, disse symptomer kan svinge med følelser, ledsaget af andre symptomer på psykiske lidelser, ovennævnte diagnostiske test er inden for det normale interval.
2. Nedsat diabetes insipidus: Det er en arvelig sygdom. Dets unormale gen er placeret i Xq28-delen af X-kromosomet. Nyretubulen er ikke følsom overfor AVP. De kliniske manifestationer ligner meget diabetesinsipidus. Oftest for drenge falder urinmængden ikke efter injektion af vasopressin! Den specifikke tyngdekraft af urin øges ikke! Plasma-AVP-koncentrationen er normal eller forhøjet.
3, kronisk nyresygdom: en række sygdomme, herunder kronisk nyresygdom, især renal tubulær sygdom, hypokalæmi, hypercalcæmi osv. Kan påvirke nyrenkoncentrationsfunktionen og forårsage polyuri, tørst og andre symptomer, men der er tilsvarende De kliniske træk ved sygdommen og graden af polyuri er også relativt let.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptomer på polydipsi og polydipsi
Tørstig og tørstig: Forestillingen er subjektiv og tørstig. Hvis du vil drikke vand, forbedres symptomerne lidt efter at have drukket, men snart bliver du tørstig. 1. Har tørst og drikke mere, skal være opmærksom på forekomsten af diabetisk ketose, tidlige symptomer på ketose har ofte mere urin, tørst, mere drikke, træthed og så videre. Ketonlegemet, blodsukkeret og blodketonkroppen skal kontrolleres i tide med undtagelse af ketoacidose. Hvis du har mistanke om diabetes, kan du måle fastende blodsukker eller udføre glukosetoleransetest for at bekræfte diagnosen. 2. Men tørst er ikke nødvendigvis diabetes, måske mavebrand, vær opmærksom på varmen.
Drikker mere: Mennesker med diabetes kan ikke omdanne de sukkerarter, som kroppen optager fra fødevarer, til leverglykogen og muskelglykogen på normale niveauer. Sukkeret, de absorberer, kan ikke opdeles i glukose i kroppens sukkercyklus. Det genanvendes, og nyrerne, der bruges til at filtrere urenhederne i blodet, absorberer glukosen i blodet i urinen, overfører det derefter til blæren og udledes det derefter. Det osmotiske tryk i urinen er højt, og vandet udledes mere. Selvfølgelig, når kroppen har brug for mindre vand, er den tørstig, så drik mere.
