aksillær klump
Introduktion
Introduktion Halsen, armhulerne og lysken (lårroden) er de tre største lymfatiske områder. Den subgingivale masse af den øvre ekstremitet eller brystkirtlen kan forårsage hævede aksillære lymfeknuder, som er røde, hævede, varme og smertefulde og kan forårsage suppurativ infektion.
Patogen
Årsag til sygdom
Det kan ses i lymfadenitis, der forårsager lymfadenitis forårsaget af bakterier, der invaderer lymfeknuderne langs lymfekarrene. Imidlertid vil ikke alle udvikle lymfadenitis, når de støder på bakterieinfektioner.Denne sygdom forekommer kun sandsynligvis, når kroppens modstand er reduceret. Langvarig underernæring, anæmi og andre kroniske sygdomme kan forårsage lymfadenitis efter infektion med bakterier.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Generel fotoinspektion
Kan ses ved kronisk lymfadenitis, de fleste af de underarmede masser har åbenlyse infektioner, og ofte vil lokaliseret lymfadenopati, smerter og ømhed, generelt ikke mere end 2 ~ 3 cm i diameter, krympe efter antiinflammatorisk behandling. Inguinal lymfadenopati, især langvarige og uændrede flade lymfeknuder, er af stor betydning. Imidlertid forstørres nakke- og supraclavikulære lymfeknuder uden åbenbar årsag, hvilket markerer den systemiske lymfoproliferative sygdom. Underarmsmassen skal tages alvorligt og undersøges og bekræftes yderligere.
Hvis de øvre lemmer eller brystbetændelse forekom i fortiden (den medicinske historie har været ti år), og så massen dukkede op, denne gang viste hovedsageligt egenskaber ved betændelse, så er muligheden for akut forværring af kronisk lymfadenitis stor. Imidlertid har betændelse normalt ikke neoplasmer. Hvis der er en lokal "blomkållignende" neoplasma, er smerten ikke alvorlig, så er det dybest set en ondartet tumor. Kilden til brystkirtlen er meget sandsynlig, især i den laterale brystkirtel. Når du berører en hård massehøjde. Naturligvis kan lokal nekrose og sprængning af tumorer også have inflammatoriske manifestationer, men området er generelt begrænset til nekrotiske områder, der kan have stank.
Diagnose
Differentialdiagnose
Identifikation af symptomer, der let kan forveksles med ankelmasse :
Kronisk lymfadenitis: De fleste af dem har åbenlyse infektioner og har ofte lokal lymfadenopati, smerter og ømhed, generelt højst 2 til 3 cm i diameter og vil skrumpe ned efter antiinflammatorisk behandling. Inguinal lymfadenopati, især langvarige og uændrede flade lymfeknuder, er af stor betydning. Der er dog ingen åbenlyse årsager til hævelse i nakken og supraclavikulære lymfeknuder, der markerer den systemiske lymfoproliferative sygdom, som bør tages alvorligt og undersøges og bekræftes yderligere.
Tuberkuløs lymfadenitis: feber, sveden, træthed, øget blodsedimentering, mere almindelig hos unge voksne. Ledsaget af tuberkulose er lymfeknuderne ujævne i tekstur, nogle er lettere (ostlignende), andre er hårde (fibrose eller forkalkning) og klæber til hinanden og klæber til huden, så aktiviteten er dårlig. Denne type patienter er tuberculin test og blod tuberculosis antistof positive.
Ondartet lymfom: ses også i enhver aldersgruppe, dets lymfadenopati er ofte smertefri, progressiv hævelse, fra store sojabønner til jujube, medium hårdhed. Generelt har den ingen vedhæftning til huden og smelter ikke sammen med hinanden i det første og midterste trin. I det senere stadium kan lymfeknuderne vokse til en stor størrelse og kan også smeltes sammen til et stort stykke, hvis diameter er mere end 20 cm, invaderer huden, og den vil ikke heles efter brud. Derudover kan det invadere mediastinum, lever, milt og andre organer, inklusive lungerne, fordøjelseskanalen, knogler, hud, bryst, nervesystem og så videre. Diagnosen kræver en biopsi. Klinisk diagnosticeres malignt lymfom ofte fejlagtigt med overfladisk lymfeknudeudvidelse som den første manifestation, 70% til 80% af patienterne diagnosticeret med lymfadenitis eller lymfeknude tuberkulose på tidspunktet for den første diagnose, hvilket resulterer i forsinkelse af behandlingen.
Kæmpe lymfeknudehyperplasi: en sjælden sygdom, der let er fejlagtigt diagnosticeret. Manifesteres ofte som uforklarlig lymfadenopati, hovedsageligt invaderer brystet med det mest mediastinum, men også invaderer hilar og lunger. Andre påvirkede steder inkluderer halsen, retroperitoneum, bækken, armhuler og blødt væv. Ofte fejlagtigt diagnosticeret som thymom, plasmacelle tumor, malign lymfom. At forstå patologien og de kliniske manifestationer af denne sygdom er ekstremt vigtig til tidlig diagnose.
Pseudolymfom: Et sted, der ofte forekommer uden for lymfeknuderne, såsom øjenlåg, pseudolymfom i maven og de lymfatiske polypper i fordøjelseskanalen. Det betragtes generelt som en reaktiv hyperplasi forårsaget af betændelse.
Metastase i lymfeknuder: Lymfeknuder er ofte hårde og ujævne i struktur, og den primære læsion kan findes. Meget få systemiske lymfadenopati.
Akut leukæmi og kronisk lymfocytisk leukæmi: har også ofte lymfadenopati, især akut lymfocytisk leukæmi, der er almindelig hos børn, klinisk akut, ofte ledsaget af feber, blødning, lever og splenomegali, stern ømhed osv., Blod Læring og knoglemarvspunkning kan bekræfte diagnosen.
Sarcoidose: sjælden i Kina, invaderer ofte den bilaterale hilar, radial, ledsaget af langvarig lav feber. Lymfeknuderne i hele kroppen kan være hævede, især før og efter øret, under kæben og ved siden af luftrøret. Det er klinisk vanskeligt at skelne fra malignt lymfom.
Infektiøs mononukleose: hyppigere hos unge voksne, forårsaget af Epstein-Barr-virus, men patienter er generelt i god stand, kan have feber og systemisk lymfadenopati, kan også have mild hævelse i milten. Der er atypiske lymfocytter i det perifere blod, og den positive heterofile agglutinationstest kan bekræfte diagnosen.
Serumsygdom: En sygdom, der opstår efter, at patienten har brugt serumprodukter (tetanus-antitoxin, rabiesvaccine osv.). Et lille antal patienter med lymfadenopati som de første kliniske symptomer. De fleste af lymfeknuderne på injektionsstedet og remskiven er dog først hævede. I henhold til historien om injektion og feber kan udslæt, eosinofili osv. Diagnosticeres.
Kan ses ved kronisk lymfadenitis, de fleste af de underarmede masser har åbenlyse infektioner, og ofte vil lokaliseret lymfadenopati, smerter og ømhed, generelt ikke mere end 2 ~ 3 cm i diameter, krympe efter antiinflammatorisk behandling. Inguinal lymfadenopati, især langvarige og uændrede flade lymfeknuder, er af stor betydning. Imidlertid forstørres nakke- og supraclavikulære lymfeknuder uden åbenbar årsag, hvilket markerer den systemiske lymfoproliferative sygdom. Underarmsmassen skal tages alvorligt og undersøges og bekræftes yderligere.
Hvis de øvre lemmer eller brystbetændelse forekom i fortiden (den medicinske historie har været ti år), og så massen dukkede op, denne gang viste hovedsageligt egenskaber ved betændelse, så er muligheden for akut forværring af kronisk lymfadenitis stor. Imidlertid har betændelse normalt ikke neoplasmer. Hvis der er en lokal "blomkållignende" neoplasma, er smerten ikke alvorlig, så er det dybest set en ondartet tumor. Kilden til brystkirtlen er meget sandsynlig, især i den laterale brystkirtel. Når du berører en hård massehøjde. Naturligvis kan lokal nekrose og sprængning af tumorer også have inflammatoriske manifestationer, men området er generelt begrænset til nekrotiske områder, der kan have stank.
