pancreas eksokrin dysfunktion
Introduktion
Introduktion Eksokrin pancreasinsufficiens henviser til symptomerne på fordøjelse af næringsstoffer og malabsorption forårsaget af utilstrækkelig sekretion af pancreas-enzymer og usynkroniseret pancreasenzym-sekretion forårsaget af forskellige årsager.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til eksokrin dysfunktion i bugspytkirtlen:
Utilstrækkelig exokrin pancreasfunktion (PEI), inklusive kronisk pancreatitis (CP), arvelig pancreatitis, autoimmun pancreatitis, bugspytkirtelkræft, akut pancreatitis (AP), cystisk fibrose, cøliaki, diabetes og Iatrogen PEI (såsom gastrektomi).
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Cancerantigen 19-9 (CA19-9) serum chymotrypsin pancreas eksokrin funktion test serumphospholipase A2 trypsin-trypsin test
Undersøgelse og diagnose af eksokrin dysfunktion i bugspytkirtlen:
For tiden inkluderer metoder til diagnosticering af PEI: påvisning af fækalt fedt, fækal elastase, fækal chymotrypsin osv., En secretin-cholecystokinin-test og en blandet triglycerid-åndedrætsprøve. Blandt dem er der en meget god sammenhæng mellem den modificerede carbon (13C) triglycerid-åndedrætsforsøg og secretin-cholecystokinin-test med en følsomhed og specificitet på henholdsvis 100% og 92%.
Diagnose
Differentialdiagnose
Eksokrin dysfunktion i bugspytkirtlen forvirrende symptomer:
Børn med bugspytkirtleninsufficiens og neutralitet skyldes hovedsageligt dysplasi i bugspytkirtlen, hovedsageligt på grund af dårlig udvikling af eksokrin væv, der er kendetegnet ved sparsomme acinarceller, normale bugspytkirteløer, total mængde pancreasudskillelse og normalt HC03-indhold. På samme tid kan ledsaget af dysplasi i myeloide cellelinie, lejlighedsvis mangel på megakaryocytter, have dysplasi af skeletmetafysen og fokal forkalkning i ankelen. Når sygdommen er kompliceret af lungeinfektion, forveksles den let med cystisk fibrose i bugspytkirtlen. Bør også være opmærksom på identifikationen af akut pancreas, kronisk pancreatitis.
Differentialdiagnose af kronisk pancreatitis:
1. Kronisk tilbagevendende pancreatitis og akut tilbagevendende pancreatitis: sidstnævnte har en markant stigning i serumamylase under angrebet, mere normal pancreasudskillelsestest, abdominal almindelig film er generelt negativ, efter remissionsperioden forbliver ingen histologisk eller bugspytkirtelfunktion tilbage. Ændringen i ovenstående, prognosen er god; førstnævnte kan til sidst udvikle bugspytkirtleninsufficiens, og prognosen er dårlig.
2. Mangel på ampulla og dets omkringliggende læsioner: Kronisk pancreatitis, når den hæmmende gulsot i den fælles galdegang ofte forveksles med kræft i bugspytkirtlen, ampulær tumor og almindelige gallegangsten. Retrograd kolangiopancreatografi og B-ultralyd er nyttige til identifikation, men nogle gange er der behov for laparotomi for at bekræfte diagnosen.
3. Peptisk mavesår: Identifikationen af gentagne bugspytkirtelsmerter og ulcussygdom ved kronisk pancreatitis afhænger af medicinsk historie, mave-tarmsputum og gastroskopi.
Derudover skal pancreasdiarré stadig differentieres fra intestinal malabsorptionssyndrom, D-xylosetest er normal i førstnævnte, og sidstnævnte viser absorptionsforstyrrelse. Det er også nyttigt at identificere ved hjælp af eksokrin funktion i bugspytkirtlen.
For tiden inkluderer metoder til diagnosticering af PEI: påvisning af fækalt fedt, fækal elastase, fækal chymotrypsin osv., En secretin-cholecystokinin-test og en blandet triglycerid-åndedrætsprøve. Blandt dem er der en meget god sammenhæng mellem den modificerede carbon (13C) triglycerid-åndedrætsforsøg og secretin-cholecystokinin-test med en følsomhed og specificitet på henholdsvis 100% og 92%.
