forbigående cerebral iskæmi
Introduktion
Introduktion Symptomerne på kortvarig iskæmisk angreb ligner symptomerne på cerebral trombose, men de er ikke alvorlige. Generelt kommer de ikke helt tilbage inden for 24 timer, og der er ingen følgesager. Nogle mennesker kalder det et lille slagtilfælde. Dets sande betydning er, at en midlertidig blodcirkulationsforstyrrelse (midlertidig afbrydelse eller betydelig reduktion i blodforsyningen) i et bestemt område af hjernen forårsager et kortvarigt, tilbagevendende cerebral iskæmisk neurologisk symptom med hurtig angreb, kort tid, hurtig bedring osv. Egenskaber, derfor også kendt som forbigående iskæmisk angreb eller forbigående fokal cerebral iskæmi.
Patogen
Årsag til sygdom
Der er mange årsager til kortvarig cerebral iskæmi, men det er almindeligt anerkendt, at den mest almindelige årsag til åreforkalkning i hjernen og ekstrakranial.
Dens patogenese er endnu ikke blevet belyst fuldstændigt, og den kan relateres til okklusion af cerebral arterie, cerebral arterie aterosklerotisk plakplader og thrombusfragmenter på blodkarvæggen. Fordi emboli er lille eller let brudt i mindre stykker og flyttes frem til en finere arterie eller endda helt forsvundet, genoprettes blodstrømmen i hjernevævet, og symptomerne på cerebral iskæmi forsvinder hurtigt. Andre hæmodynamiske ændringer, såsom pludseligt blodtryksfald og cervikal knoglehyperplasi og komprimering af blodkar, når patienten drejer på hovedet, kan forårsage høj iskæmi i vertebral-basal arterie, svimmelhed og andre iskæmiske symptomer, når positionen af hovedet og nakken bliver positiv, blodcirkulationen Efter bedring forsvinder symptomer på svimmelhed. Alle ovenstående udsagn har et bestemt grundlag, men under forskellige betingelser er sygdommens patogenese også forskellig, såsom cerebral vasospasme, når blodtrykket er højt, hæmodynamiske faktorer er hovedsageligt, når blodtrykket er lavt, og mikroembolisme er for det meste indre karotisarteriesystem. Forbigående cerebral iskæmi er den vigtigste årsag og så videre. Forbigående cerebral iskæmi er ofte forbundet med rekonstitution af cerebral kollateralt cirkulation, og hvis sikkerhedscirkulationen er dårlig, kan den udvikle sig til et komplet slagtilfælde.
(1) Aterosklerose, der leverer cerebral blodcirkulation, er den mest almindelige årsag til kortvarige iskæmiske anfald. Den mest almindelige er dannelsen af carotis aterosklerotisk trombose, der ofte fører til stenose i lumen, hvilket resulterer i reduceret blodgennemstrømning til hjernen.
(2) Arterie-arteriel tromboembolisme: Embolusen stammer fra mavesåroverfladen på den aterosklerotiske plak i halspulsåren eller vertebralarterien i nakken, eller mindre fra væggtromben i hjertet; den mest almindelige hjerteembolus Årsagerne er atrieflimmer, valvulær sygdom og venstre ventrikulær trombose.
(3) Mindre almindelige årsager: 1 dissektion af aneurisme, arteritis og unormale blodkomponenter (såsom polycythemia vera, thrombocytopenia, anti-cardiolipin antistofsyndrom osv.); 2 hæmodynamiske ændringer: kortvarig blodgennemstrømning Reducer hypotension, arytmi, subclavian stjæle syndrom og uønskede lægemiddelreaktioner af en eller anden grund; 3 komplikationer af hjerteangreb og kirurgi; 4 hypertension, åreforkalkning, hjertesygdom, diabetes og Hæmocytose er tilbøjelig til et kortvarigt iskæmisk angreb.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Hjernet CT-undersøgelse cerebral blodstrømningsmåling tomografi cerebral blodstrøm perfusionstomografi
Symptomerne på kortvarigt iskæmisk angreb er mange, der er relateret til stedet for iskæmi, som normalt er opdelt i karotisystemet vertebral-basal arteriesystem. Forbigående iskæmisk angreb af halspulsåren ses ofte i en lemmer eller enkelt lemmer parese, svaghed eller følelsesløshed i hænder og fødder, akupunktur, manglende bevægelse, vanskeligheder med at tale eller ikke tale overhovedet, sløret syn eller blindhed i det ene øje, Svimmelhed, hovedpine og forstyrrelse af bevidstheden. Det kortvarige iskæmiske anfald af det vertebrale-basale arteriesystem er kendetegnet ved pludselig svimmelhed, kvalme, opkast, synskifte, synshandicap, høretab osv., Ligesom Menieres syndrom; nogle er heshed, sluge Vanskeligheder eller rynker, når man drikker vand; i alvorlige tilfælde, pludseligt tab af bevidsthed og slukning, er dette en af de vigtigste former for insufficiens i vertebral-basal arterie, hverken aura før efteråret, men også hurtigt kommet sig, så faldet i sammenbruddet Forebyggelse bør styrkes for at forhindre fare for gentagelse.
Diagnose
Differentialdiagnose
Cerebral iskæmi fejldiagnostiseres som cervikal spondylose: nylige kliniske fund har vist, at mange patienter med cerebral iskæmi fejldiagnostiseres som cervical spondylosis på grund af de lignende kliniske symptomer på vertebral-basal arterie-ischæmi og cervical spondylosis. Eksperter påpegede, at de kun ved at forstå forskellen mellem de to sygdomme kan screenes effektivt. Generelt forekommer svimmelhed i nakken, når cervikal spondylose forekommer, når lægen besøger, foretager lægen normalt livmoderhalsundersøgelse for patienten. Først når der er knoglerhyperplasi ved den tværgående proces af cervikale rygvirvler, og den presses mod rygsøjlen, kan det vurderes at være svimmelhed forårsaget af cervikalspondylose, ellers kan det være svimmelhed forårsaget af læsionen af selve den vertebrale basale arterie. Den vertebral-basale arterie-iskæmi er hovedsageligt forårsaget af intravaskulær obstruktion og forekommer ikke nødvendigvis under nakkeaktivitet.
Symptomerne på kortvarigt iskæmisk angreb er mange, der er relateret til stedet for iskæmi, som normalt er opdelt i karotisystemet vertebral-basal arteriesystem. Forbigående iskæmisk angreb af halspulsåren ses ofte i en lemmer eller enkelt lemmer parese, svaghed eller følelsesløshed i hænder og fødder, akupunktur, manglende bevægelse, vanskeligheder med at tale eller ikke tale overhovedet, sløret syn eller blindhed i det ene øje, Svimmelhed, hovedpine og forstyrrelse af bevidstheden. Det kortvarige iskæmiske anfald af det vertebrale-basale arteriesystem er kendetegnet ved pludselig svimmelhed, kvalme, opkast, synskifte, synshandicap, høretab osv., Ligesom Menieres syndrom; nogle er heshed, sluge Vanskeligheder eller rynker, når man drikker vand; i alvorlige tilfælde, pludseligt tab af bevidsthed og slukning, er dette en af de vigtigste former for insufficiens i vertebral-basal arterie, hverken aura før efteråret, men også hurtigt kommet sig, så faldet i sammenbruddet Forebyggelse bør styrkes for at forhindre fare for gentagelse.
