vaginal fornix ømhed
Introduktion
Introduktion Hvis tubal graviditet aborteres eller sprækkes, kan der være ømhed i skeden. Ægget befrugtes i ampulla af æggelederen. Det befrugtede æg blokeres af æggelederen af en eller anden grund, og implantation og udvikling af en del af æggelederen forekommer, og tubal graviditet forekommer. Amputær graviditet er den mest, der tegner sig for 50 til 70%, efterfulgt af isthmus, der tegner sig for 30 til 40%; paraplyen og mellemliggende dele er mindst, der tegner sig for 1-2%. Mere almindelig i 8-12 uger af graviditeten, tubulær ampullær graviditet. Efter at det befrugtede æg er plantet i slimhindefolden på æggelederen på grund af den ufuldstændige dannelse af decidua, stikker den udviklende blastocyst ofte ud i lumen, hvorved den til sidst bryder gennem konvolutten og blødning, og blastocysten adskilles fra væggen, hvis hele blastocysten skales af røret Hulrummet stimulerer den retrogradede peristaltis i æggelederen og udledes til bughulen gennem paraplyenden for at danne en fuldstændig abort af tubal graviditet. Blødningen er generelt ikke meget.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til ømhed i den bageste vaginalkanal: abort eller ruptur af tubal graviditet.
1. Tubal dysplasi eller deformitet:
Hos patienter med tubal dysplasi er muskelfibre i væggen dårligt udviklet eller mangler, og endometrial cilia mangler. Formen er tyndere end det normale æggeledning og buet i en spiralform, som er længere end normalt. Udviklingsmisdannelser inkluderer porøs, divertikulum, dobbelt ovidukt eller et andet underudviklet æggeleder, som er et parasitisk æggeleder.
2, kronisk salpingitis:
Den indre membran i æggelederen danner en stenose på grund af inflammatoriske adhæsioner. Tubalen er krummet eller der er betændelsesadhæsion omkring æggelederen, som ofte blokerer det gravide æg. Salpingitis forårsager ikke kun morfologiske forandringer, men forårsager også defekter i endometrial cilia i æggelederne og evnen for tubal peristaltis til at mindske, hvilket påvirker migrationen af gravide æg.
3. Endometriose i æggelederen:
Endometrialt væv kan invadere tubal interstitial, fortykning af interstitial, stenose eller obstruktion er en af årsagerne til tubal graviditet. Det er blevet antydet, at endometrium, der er placeret i æggelederen, æggestokken og bækkenet, kan have en vis kemotaksi på det befrugtede æg og inducere implantation af det befrugtede æg uden for livmoderhulen.
4, bækkenårsager:
Komprimering eller trækkraft af svulsten i bækkenhulen kan få æggelederne til at blive tyndere og længere, snoede og snoede, hvilket hindrer passagen af det gravide æg.
5. Uhensigtsmæssige forebyggelsesforanstaltninger:
Matematikeren mener, at inert eller aktiv IUD effektivt kan forhindre intrauterin graviditet, delvist forhindre tubal graviditet og ikke kan forhindre ovarie graviditet. I de senere år er forekomsten af ektopisk graviditet steget markant i ind-og udland.
6, tubal graviditet efter genoptagelse, ny paraply, teknisk fejl osv.
7, klamydiainfektion:
Det er en vigtig faktor i eksistensen af ektopisk graviditet. Når Chlamydia antistof-titer var 1:16, var den relative risiko 2,91 og titeren på 1:64 var 3,0.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Transvaginal ultralyd obstetrik B-ultralyd
Undersøgelse og diagnose af vaginal posterior ømhed:
1. HCG-måling: Det er en vigtig metode til tidlig diagnose af ektopisk graviditet.
2. Progesteronbestemmelse: serum P-niveau i ektopisk graviditet er lavt, men relativt stabilt ved 5 til 10 ugers graviditet, en enkelt måling har en større diagnostisk værdi, skønt der er overlapning mellem normale og unormale graviditetsserum P-niveauer, Det er vanskeligt at bestemme den absolutte kritiske værdi mellem dem, men serum P-niveau er lavere end 10 ng / m1 (radiotest), hvilket ofte antyder unormal graviditet, nøjagtighedsgraden er ca. 90%.
3. Ultralyddiagnose: Ultralydundersøgelse i B-tilstand er især almindelig til diagnosticering af ektopisk graviditet Vaginal B-ultralydundersøgelse er mere nøjagtig end abdominal B.
4. Diagnostisk curettage: Når ektopisk graviditet ikke kan udelukkes, kan der udføres en diagnostisk curettage for at opnå en patologisk undersøgelse af endometrium. Endometriale ændringer i ektopisk graviditet er imidlertid ikke karakteristiske og kan udtrykkes som decidualvæv med høj sekretion ledsaget af eller uden A-S-reaktion, sekretionsfase og proliferativ fase. Endometrial ændring er relateret til patientens vaginal blødning og længden af vaginal blødning. Derfor har diagnosen ektopisk graviditet ved diagnostisk curettage alene store begrænsninger.
5. Posterior malleolar punktering: Hysteroskopisk punkteringsassisteret diagnose af ektopisk graviditet er meget udbredt, ofte kan det ikke koaguleres, når blodet er placeret, som har små blodpropper. Hvis væsken ikke trækkes tilbage, kan diagnosen ektopisk graviditet ikke udelukkes.
6. Laparoskopi: I de fleste tilfælde kan patienter med ektopisk graviditet med sygehistorie, gynækologisk undersøgelse, blod β? HCG-måling, B-ultralyd diagnosticeres tidligt ektopisk graviditet, men i nogle tilfælde af vanskelig diagnose, Laparoskopisk undersøgelse under direkte syn kan bekræfte diagnosen i tide og kan behandles på samme tid.
7. Andre biokemiske markører: Grosskinsky et al rapporterede, at serum AFP-niveauer var forhøjet, og E2-niveauer var lave i ektopisk graviditet. Begge blev kombineret med serum HCG og progesteron, hvilket var bedre end enkeltbestemmelsen ved detektion af ektopisk graviditet.
Diagnose
Differentialdiagnose
Identifikation af symptomer, der let kan forveksles af ømhed efter vaginal fistel:
1. Tidlig graviditet truet abort: truet abort abdominal smerte er generelt lettere, størrelsen på livmoderen er dybest set i overensstemmelse med graviditetsmåneden, vaginal blødning er lille, ingen indre blødninger. B-ultralyd kan identificeres.
2. Ovarie corpus luteum brud: Corpus luteum brud forekommer mest i lutealfasen eller i menstruationsperioden. Det er dog undertiden vanskeligt at identificere sig med ektopisk graviditet, især hos patienter, der ikke har nogen åbenbar historie i overgangsalderen. Patienter med uregelmæssig blødning i vagina skal ofte diagnosticeres med HCG.
3. Ovarial cyste pedikel torsion: Patienten har normal menstruation, ingen tegn på indre blødninger og har generelt en historie med fastgørelsesmasse. Cysten's pedikel kan have en åben ømhed. Diagnosen kan bekræftes ved gynækologisk undersøgelse kombineret med B-ultralyd.
4. Ovarie chokolade cyste brud og blødning: Patienten har en historie med endometriose, forekommer ofte i premenstrual eller menstruationsperiode, smerten er mere alvorlig, kan ledsages af åbenlys anal bule og kan diagnosticeres ved at tage en chokolade-lignende væske gennem den bageste vaginale punktering. Hvis bruddet påvirker blodkarene, kan der forekomme tegn på indre blødninger.
5. Akut bækkenbetændelsessygdom: Ved akut eller subakut betændelse er der normalt ingen overgangsalder. Mavesmerter er ofte ledsaget af feber, blod og erythrocytsedimentationshastighed øges B-ultralyd kan bruges til at påvise tilbehørsmasse eller bækkenvæske. Urinalt HCG kan hjælpe diagnosen. Efter antiinflammatorisk behandling kan inflammatoriske manifestationer såsom mavesmerter og feber gradvist reduceres eller forsvinde.
6. Kirurgiske tilstande: Akut blindtarmbetændelse, ofte med åbenlys metastatisk højre kvadrant smerte, mere med feber, kvalme og opkast, øget blodbillede; ureterale sten, smerter i nedre del af maven ofte med kolik, med ipsilaterale lænderygsmerter, ofte hæmaturi, kombineret med B-ultralyd Og røntgenundersøgelse kan bekræfte diagnosen.
