Overdreven vaginal blødning
Introduktion
Introduktion Kraftig vaginal blødning under ikke-menstruationsperioder.
Patogen
Årsager til overdreven vaginal blødning:
Abort, graviditet uden for livmoderen, malignitet i kønsorganerne mv.
Undersøge
Rutinemæssig gynækologisk undersøgelse Vulva gynækologisk rutineundersøgelse Elektronisk kolposkopi
Undersøgelse og diagnose af overdreven vaginal blødning:
Det er vigtigt at være opmærksom på patientens alder, når man spørger sygehistorien for identifikation af vaginal blødning. Nyfødte piger har en lille mængde vaginal blødning i nogle dage efter fødslen, abstinensblødningen stopper normalt af sig selv inden for få dage på grund af et pludseligt fald i østrogen fra moderen. Spædbørn og postmenopausal vaginal blødning bør betragtes som mere ondartede tumorer. Vaginal blødning hos unge piger er ofte funktionel livmoderblødning Kvinder i den fødedygtige alder bør overveje flere graviditetsrelaterede sygdomme. At spørge om menstruationsalderen, menstruationscyklussen før menstruationens begyndelse og mængden af menstruationsblod. Historie om overgangsalderen før vaginal blødning og nøjagtig dato for sidste menstruation. Om varigheden af vaginal blødning er kontinuerlig eller intermitterende uregelmæssig blødning, mængden af blødning og om der er ledsagende vævsudflåd.
Menstruationsperioden er forlænget, men cyklussen er normal, generelt set i uterine fibromer, adenomyose, uregelmæssig udskillelse af endometriet og placering af en rig spiral. Kortere cyklusser og hyppige menstruationer skyldes for det meste luteal insufficiens, og dem med en lille mængde blødning mellem to menstruationer er for det meste ægløsningsblødninger. Når postmenopausal vaginal blødning forekommer hos kvinder i den fødedygtige alder, bør graviditetsrelaterede sygdomme overvejes først; hvis det forekommer hos kvinder i overgangsalderen, er det for det meste dysfunktionel uterinblødning. Blødning efter samleje bør betragtes som mere tidlig livmoderhalskræft, cervikal polypper cervikal erosion og subtympaniske fibromer.
Spørg om vaginal blødning er ledsaget af mavesmerter og dens karakter Paroksysmale mavesmerter er mere almindelige ved abort, vedvarende stærke mavesmerter kan tyde på brud på ektopisk graviditet, svære smerter under menstruation bør overvejes endometriose vaginal blødning med ildelugtende leukorrhea bør overvejes fremskreden livmoderhalskræft eller eksterne submembranøse fibromer kompliceret af infektion.
Spørg om systemiske sygdomme såsom hypertensiv anæmi, leversygdom, trombocytopenisk purpura og andre sygdomme for at vide, om du skal tage kønshormonmedicin, herunder præventionsmidler, og om du skal placere en intrauterin enhed.
Diagnose
Symptomerne på overdreven vaginal blødning er let forvirrede:
1. Ovarial endokrin dysfunktion: herunder anovulatorisk dysfunktionel uterinblødning og ovulatoriske menstruationsforstyrrelser.
2. Graviditetsrelateret livmoderblødning: abort, graviditet uden for livmoderen, trofoblastisk svangerskabssygdom, delvis resterende placenta efter fødslen og ufuldstændig uterininvolution er almindelige.
3. Genital betændelse: såsom vulva sår, vaginitis, akut cervicitis, cervikale polypper mv.
4. Genitale tumorer: ovarietumorer, vaginal cancer, livmoderhalskræft, endometriecancer, uterin sarkom, choriocarcinom osv.
5. Skader, fremmedlegemer og eksogene kønshormoner: traumer i reproduktionskanalen såsom vulva, vaginal grænseskade, blødning af jomfruhinden eller vaginal skade forårsaget af samleje, placering af intrauterine svangerskabsforebyggende ringe osv., forkert brug af østrogen eller progesteron.
6. Vaginal blødning relateret til systemiske sygdomme: trombocytopenisk purpura, aplastisk anæmi, leukæmi mv.
Det er vigtigt at være opmærksom på patientens alder, når man spørger sygehistorien for identifikation af vaginal blødning. Nyfødte piger har en lille mængde vaginal blødning i nogle dage efter fødslen, abstinensblødningen stopper normalt af sig selv inden for få dage på grund af et pludseligt fald i østrogen fra moderen. Spædbørn og postmenopausal vaginal blødning bør betragtes som mere ondartede tumorer. Vaginal blødning hos unge piger er ofte funktionel livmoderblødning Kvinder i den fødedygtige alder bør overveje flere graviditetsrelaterede sygdomme. At spørge om menstruationsalderen, menstruationscyklussen før menstruationens begyndelse og mængden af menstruationsblod. Historie om overgangsalderen før vaginal blødning og nøjagtig dato for sidste menstruation. Om varigheden af vaginal blødning er kontinuerlig eller intermitterende uregelmæssig blødning, mængden af blødning og om der er ledsagende vævsudflåd.
Menstruationsperioden er forlænget, men cyklussen er normal, generelt set i uterine fibromer, adenomyose, uregelmæssig udskillelse af endometriet og placering af en rig spiral. Kortere cyklusser og hyppige menstruationer skyldes for det meste luteal insufficiens, og dem med en lille mængde blødning mellem to menstruationer er for det meste ægløsningsblødninger. Når postmenopausal vaginal blødning forekommer hos kvinder i den fødedygtige alder, bør graviditetsrelaterede sygdomme overvejes først; hvis det forekommer hos kvinder i overgangsalderen, er det for det meste dysfunktionel uterinblødning. Blødning efter samleje bør betragtes som mere tidlig livmoderhalskræft, cervikal polypper cervikal erosion og subtympaniske fibromer.
Spørg om vaginal blødning er ledsaget af mavesmerter og dens karakter Paroksysmale mavesmerter er mere almindelige ved abort Kontinuerlige stærke mavesmerter indikerer muligheden for brud på ektopisk graviditet Endometriose bør overvejes ved svære menstruationssmerter.
Symptomer på vaginal blødning med ildelugtende leukorrhea bør tænkes på fremskreden livmoderhalskræft eller submembranøse fibromer kompliceret af infektion.
Spørg om systemiske sygdomme såsom hypertensiv anæmi, leversygdom, trombocytopenisk purpura og andre sygdomme for at vide, om du skal tage kønshormonmedicin, herunder præventionsmidler, og om du skal placere en intrauterin enhed.
