Overdreven blodig skummende opspyt
Introduktion
Introduktion En stor mængde blodigt skum henviser til et skumlignende sputum, der indeholder en stor mængde blod, og sputumet er rødt. En stor mængde skummende sputum kan findes ved pulmonal aspergillose (som kan ledsages af alkohol); lysende skumagtige mider ses ved lungeødem. Kronisk lungeabscess, bronchiectasis osv. Kan også have skumsputum. Hovedpatogenet ved lungeaspergillose er Aspergillus fumigatus, og nogle patogene bakterier inkluderer Aspergillus flavus, Corynebacterium, Aspergillus, Aspergillus niger, Aspergillus nidulans og Magnaporthe oryzae. De fleste er sekundære infektioner, og den primære er sjælden.
Patogen
Årsag til sygdom
De sygdomme, der forårsager dette symptom, er:
1. Almindelige bronkiesygdomme inkluderer bronchiectasis (tuberkulose eller ikke-tuberkulose), kronisk bronkitis, endobronchial tuberculosis og bronchial carcinoma (primær lungekræft). Mindre almindelige er godartede bronchoma, intrabronchiale sten, ikke-specifikke bronchiumsår.
2, lungesygdomme er almindelig lungetuberkulose, lungebetændelse, lungeabscess osv., Mindre almindelige er lungeblodstase, lungeinfarkt, ondartet tumormetastase, lungecyst, lungesvampesygdom, paragonimiasis. Tuberkulose er en af de mest almindelige årsager til hæmoptyse.
3, hjerte-kar-sygdom er mere almindelig er hæmoptyse forårsaget af mitralstenose. Hæmoptyse kan også forekomme i visse medfødte hjertesygdomme, såsom atrisk septumdefekt, patent ductus arteriosus og anden pulmonal hypertension.
4, andre blodsygdomme (såsom trombocytopenisk purpura, leukæmi, hæmofili osv.); Akutte infektionssygdomme (såsom lungehæmorragisk leptospirose, epidemisk hæmoragisk feber osv.); Bindevævssygdomme (såsom nodulære multiple arterier) Betændelse); endometriose og lignende.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Lungeundersøgelse af lungefunktionstest
Patienter med aspergilloma kan have symptomer på hoste og hæmoptyse, og systemiske symptomer er ikke indlysende.
Røntgenundersøgelse af bryst
Allergisk type viste forøget lungetekstur eller lungeinfiltration; invasiv type viste ændringer i bronchial lungebetændelse. Aspergillus-kuglen er ofte placeret i hulrummet, hulrummet er en halvmåne-form, og kuglen bevæger sig som en pendul.
2. Inspektion
(1) Mycelium og sporer kan ses ved sputum-udstrygningsmikroskopi;
(2) Gentagen sputumkultur positiv er nyttig til diagnose;
(3) Et stort antal eosinophiler og total blod-IgE blev observeret hos allergiske patienter;
(4) Aspergillus antigen hudtest, serumudfældningstest positiv kan hjælpe diagnosen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Følgende sygdomme, der forårsager dette symptom, skal identificeres.
1, bronchiectasis: et lille antal patienter med længere varighed, mere sputum, statisk kan opdeles i tre lag: det øverste lag er skummende, det midterste lag er grønt og grumset, det nederste lag er tykt pus. Hemoptyse er almindelig og kan være den første og eneste klage, hæmoptyse er forårsaget af kapillærosion, undertiden forårsaget af bronkialarterie og arteriel anastomose. Gentagen feber eller brystsmerter er almindelige, med eller uden åbenbar lungebetændelse. Ovenstående symptomer kan diagnosticeres. I avanceret stadium med kronisk bronkitis og emfysem kan der være vejrtrækning, åndenød og anden åndedrætsinsufficiens og pulmonal hjertesygdom.
2, tuberkulose: typisk lungetuberkulose begynder langsomt, sygdomsforløbet er længere, lav feber, træthed, appetitløshed, hoste og en lille mængde hæmoptyse. Dog har de fleste patienter milde læsioner og ofte ingen åbenlyse symptomer. De er fundet ved røntgenundersøgelse af sundheden.Nogle patienter har pludselig hæmoptyse, men de kan ofte spores til milde toksicitetssymptomer i løbet af sygdommen.
3, mitral stenose:
1 sputum med blod- eller blodstase, og bronkitis, lungeinfektion og lungestopp eller kapillær brud; ofte ledsaget af paroxysmal dyspné om natten; mitral stenose, sen blødning, lungeanfekt, men også hæmoptyse;
2 En stor mængde hæmoptyse er forårsaget af en pludselig stigning i trykket i det venstre atrium, hvilket resulterer i brud på bronchialvenen. Mere almindeligt i det tidlige stadium af mitralstenose, kun patienter med let eller moderat lungearteriehøjde.
3 lyserød skumsputum, forårsaget af kapillærbrud, er karakteristisk for akut lungeødem.
