Nedsat intelligens
Introduktion
Introduktion Intelligent tilbagegang er et almindeligt symptom. Hvis det kaldes demens efter 18-årsalderen, kaldes det mental retardering inden 18-årsalderen, og det kan forekomme hos både børn og voksne. Hyppigheden øges med alderen. Ifølge statistikker er forekomsten af demens hos mennesker over 65 år 4% til 6%, og forekomsten af ældre over 80 år kan være så høj som 20%. Intelligent tilbagegang er et syndrom, som kun er et symptom ved mange sygdomme, hvorfor dens årsag er kompliceret og kompliceret. Nogle af årsagerne til mental tilbagegang er hærdelige eller kan kontrolleres. Derfor er det meget vigtigt at bekræfte diagnose og behandling på et tidligt tidspunkt.
Patogen
Årsag til sygdom
Almindelige årsager til mental tilbagegang inkluderer: senil demens, cerebrovaskulær sygdom, forgiftning (såsom gas, alkohol, tungmetaller, organiske forbindelser osv.), Vitamin B12-mangel, intrakranielle tumorer, kronisk subdural hæmatom, hjerne trauma, intrakranielt Infektion (såsom tuberkulose, bakterier, vira osv.), Hypothyreoidisme eller hypoparathyroidisme, langtidshypoglykæmi, hydrocephalus, epilepsi og meget mange sygdomme, såsom underernæring i hvidt stof, hepatolentikulær degeneration, Huntington Arvelige sygdomme, såsom sygdomme; derudover er der demyeliniserende sygdomme, såsom multippel sklerose og koncentrisk sklerose, og degenerative sygdomme, såsom progressiv supranuklear parese og cortical basal ganglia degeneration. De mest almindelige af disse er Alzheimers sygdom og vaskulær demens.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
International standard intelligens test cerebrospinalvæske bakteriekultur cerebrospinalvæske syfilis serum komplement bindingsreaktion cerebrospinalvæske okkult blodprøve cerebrospinalvæske fri myelin basisk protein
Diagnose:
1. Psykisk handicap
Da der er individuelle forskelle i den mentale og fysiske udviklingshastighed hos spædbørn og små børn, ud over henvisningen til normale børns udviklingsstandarder, er det nødvendigt at kombinere den detaljerede forældrehistorie, familiemiljø, det sociale miljø og andre faktorer for at få en omfattende vurdering. Diagnostiske kriterier for mental retardering i anden udgave af klassiske psykiske lidelser og klassificering og diagnosekriterier:
For det første begyndelsen på sygdom inden 18 år;
For det andet er IQ'en mindre end 70;
For det tredje er der forskellige grader af sociale tilpasningsvanskeligheder.
Diagnostiske kriterier for mild mental retardering:
Først IQ 50 ~ 69;
For det andet er der ingen åbenlyst taleforstyrrelse;
For det tredje kan evnen til at lære ikke med succes fuldføre grunduddannelsen, kan lære visse livsevner.
Diagnostiske kriterier for moderat mental retardering:
Først IQ 35 ~ 49;
For det andet kan mestre sproget i det daglige liv, men ordforrådet er dårligt;
For det tredje kan ikke tilpasse sig studiet af almindelige skoler, men kan lære at tage sig af sig selv og enkel arbejdskraft.
Diagnostiske kriterier for alvorlig mental retardering:
Først IQ 20 ~ 34;
For det andet er talefunktionen alvorligt nedsat, og effektiv sprogkommunikation kan ikke udføres;
For det tredje kan livet ikke tage sig af sig selv.
Diagnostiske kriterier for meget alvorlig mental retardering:
For det første er IQ'en mindre end 20;
For det andet manglen på tale funktion;
For det tredje kan livet ikke tage sig af sig selv.
Årsagen til sygdommen diagnosticeres.Det er nødvendigt at vide, om forældrene til patienterne har dårlige vaner, om moderen har en virusinfektion under graviditet, eller andre kroniske sygdomme, psykiske sygdomme osv., Om der er akut eller kronisk forgiftning, historie med eksponering for radioaktive stoffer og tendensen til endemisk sygdom. Og medicin osv. Detaljerede fysiske undersøgelser, neurologiske undersøgelser, kromosomundersøgelser og andre relaterede hjælpeundersøgelser skal også udføres.
Organiske sygdomme i hjernen, skizofreni og autisme hos børn bør udelukkes.
2, demens
Først afgør, om du er dement, og find derefter årsagen til demens.
1. Kognitiv funktionstest og intelligenskontrol: Demensscreeningstesten inkluderer den enkle intelligensstatestest (MMSE) oprettet af Folstein (1975), Hasegawa Dementia Scale (HDS) oprettet af Hasegawa Kazuo (1974), Pattie et al. 1979) Creative Cognitive Scale (CAS) osv. Det fælles træk ved disse test er, at indholdet er relativt enkelt og kan afsluttes på kort tid. Generelt er det indstillet som et afgrænsningspunkt for demens, så det er ganske praktisk. Tag MMSE som et eksempel. Hvis scoren er <15 point, er denne demens 15 til 24 point. Wechsler Adult Intelligence-test er kun tilgængelig for patienter, der har gjort det før sygdommen, ellers er det vanskeligere.
2. En omfattende forståelse af den medicinske historie: Først forstå alder af begyndelse, alderen af demens er relativt stor, og yderligere forstå begyndelsesform og sygdomsforløb, traumer og cerebrovaskulær sygdom er ofte akut debut, andre årsager er for det meste kroniske debut. Symptomerne på demens forårsaget af cerebrovaskulær sygdom er op- og nedture og kan lettes automatisk Demens forårsaget af hjertesygdom, hypothyreoidisme og vitaminmangel symptomer kan lindres med lindring af fysiske symptomer, atrofi forårsaget af senil og anden degeneration, og symptomerne på demens fortsætter. At udføre og blive værre.
3. Fysisk undersøgelse: Demens har i sig selv ingen faste tegn, men den primære sygdom kan ofte have visse tegn. Patienter med lammet demens kan have uregelmæssige elever og to forskellige størrelser. Ældre patienter med psykiatriske sygdomme har ofte hornhinde ring, hvidt hår og hud rynker. Blyforgiftning kan ses hos patienter med blyforgiftning. Nogle primære sygdomme ledsages ofte af visse tegn på nervesystemet.
4. Laboratorieundersøgelse: Patienter med mistanke om organisk demens skal vælges til lumbale punktering, biokemisk blodprøve, EEG, hjerneultralyd, isotop hjerneskanning, røntgenfilm i kraniet, cerebral angiografi, cerebral angiografi Eller CT og andre inspektioner.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose:
Først hjernegenerative sygdomme
(1) Alzheimers sygdom
Tidlige manifestationer af nedsat hukommelse og stigende. I begyndelsen var der kun nær hukommelsesnedsættelser, dårlig orientering, reduceret arbejdseffektivitet, fejlagtig konstruktion eller fiktion. På dette grundlag forværres demens, beregningskraften er svag, dommen er lav, responsen er langsom, forståelsen vanskelig, og taleforstyrrelsen og Afasi, misbrug, tab af anerkendelse osv. Adfærdsforstyrrelse, stereotype dyr, lejlighedsvise illusioner og vrangforestillinger, begyndelsesalderen er 40 til 60 år gammel.
(2) Picks sygdom
Begyndelsesalderen er mellem 40 og 60 år. Kvinder er mere end mænd. De oprindelige fremtrædende symptomer er adfærdsforstyrrelser. Patienterne er mindre doble. De lægger ikke mærke til andre menneskers dagligdag som kost, søvn og tøj. De kan have personlighedsændringer i de tidlige dage. Der kan være hukommelsesnedsættelser. Patienten mister sin viden og arbejder uforsigtigt.I den tidlige fase er der fokale symptomer som misbrug, tab af læsning, tab af skrivning eller fejlagtig genkendelse. Intelligente barrierer er hovedsageligt vanskelige at abstrakte tanker, men der er stadig hukommelsestab. Dens demens udvikler sig hurtigt med et kort sygdomsforløb, og det forårsager ofte død eller fiasko i et til flere år.
(3) Huntingtons sygdom
Forekomsten af intelligent tilbagegang er normalt meget lumsk. Det første symptom er, at arbejdseffektiviteten reduceres, og at den ikke håndteres godt til daglige anliggender. Kognitiv langsomhed, intelligent forringelse og hukommelsesnedsættelse er tydelige umiddelbart efter udseendet af dansesymptomer uden afasi og tab af genkendelse. Koncentration og dømmekraft er gradvis forringet, og ineffektiviteten til problemløsning er dårlig, og evnen til at beregne, hukommelse nær og hånd-øje-koordination er dårlig. Depressive symptomer er meget almindelige, og der er også personlighedsforstyrrelser. Neurologiske symptomer er danselignende bevægelser, og nogle få patienter har muskelstivhed.
(4) Parkinsons sygdom (Parkinsons sygdom)
Kliniske træk ved tremor, muskelstivhed, nedsat træning og unormal holdning kan være forbundet med personlighedsændringer, mental retardering og mental sygdom. Egenskaber ved mental retardering er hukommelse, forståelse, dømmekraft, beregningskraft, dårlig initialitet og vanskeligheder med at udføre intelligensstest. På den ene side er det relateret til ydelsesvanskeligheder, og på grund af fysisk og mental aktivitet er det let at skabe dom. Fejlen.
(5) Hepatolentikulær degeneration
Der er ofte nogle psykiatriske symptomer, såsom unormal humør, mental tilbagegang, personlighedsændringer og hallucinationer såsom illusoriske vrangforestillinger. Fremkomsten af intelligente forhindringer kan være tidligt eller sent, hovedsageligt viser uopmærksomhed, beregning, hukommelse, forståelse, vurderingsevne reduceres, og tilstanden forværres gradvist, hvilket fører til alvorlig demens.
(6) Cortic-striatum-cortical-striato-spinal degeneration
De kliniske manifestationer er øvre motoriske neuronspasmer, anfald eller myokloniske anfald, mental tilbagegang, hukommelse, opmærksomhed, forståelse, dømmekraft, abstrakt generel tænkningsevne, social tilpasningsevne, selv-plejeevne, Udviklingen af sygdommen, symptomerne på demens bliver også mere og mere alvorlige.
For det andet cerebrovaskulær sygdom
(a) multiple infarkt demens (MID)
Progressiv demens, fokale neurologiske tegn og systemisk åreforkalkning forårsaget af gentagen infarkt var overvejende, og sygdomsforløbet blev for det meste forværret. Intelligente barrierer er hovedsageligt tilbagegangen i hukommelsen til næsten hukommelse og tilbagegangen i arbejdsevnen, især for mennesker, stednavne, datoer og tal. Faldet i patientens arbejdsevne manifesteres først i reduceret effektivitet og kateterorientering. Til mentalt arbejde, såsom tænkning og forståelse, føler jeg mig langsom og vanskelig. Sygdommen udvikler sig gradvist, hvilket får patientens hukommelse, forståelse og analyse af omfattende evne til at være mere alvorlig, men patientens bedømmelse er ikke beskadiget i lang tid, orienteringen er relativt komplet, til det sene stadium, patientens tænkning er langsom, tilknytning er vanskelig, taleudtryk Evnen har også forskellige niveauer af forhindringer, ikke kun hukommelsesbarriererne for nylige begivenheder, men også erindringen om fjerne begivenheder og endda individuelle dagligliv er vanskelige at håndtere.
(B) subkortisk arteriosklerotisk encephalopati (subkortik arteriosclerotisk encephalopati)
Også kendt som Binswanger-sygdom eller kronisk subkortikal leukoencefalopati. De kliniske manifestationer er progressiv demens og multiple neurologiske tegn. Blandt de mentale symptomer ses den mest åbenlyse hukommelsesnedsættelse. Andre har mild mental forvirring, personlighedsændringer, apati, tab af interesse, vrangforestillinger, manglende sprog, langsomt besvarede spørgsmål og irrelevante spørgsmål.
I det sene stadie forekommer alvorlige domme og desorientering ofte, og endda kan livet ikke tage sig af sig selv. Alle patienter havde kronisk progressiv demens, der udviklede sig langsomt i 1 til 2 år og varede i 12 år. Mild demens har hukommelse, abstrakt tænkning og beregningsdysfunktion, med eller uden omfattende analyseevne, og kan stadig tage sig af sig selv: Moderat ud over de ovennævnte symptomer er der tidsforstyrrelser, delvis tab af social og egenpleje Alvorlig alvorlig orientering, hukommelse, abstrakt tænkning, computational og omfattende analytisk dysfunktion, med eller uden sprogbarrierer, kan livet ikke tage sig af sig selv.
(3) Kortvarig generel amnesi
Det er et syndrom med pludselig sygdomsdebut og en vigtig klinisk fase med alvorlig nedsat hukommelse af paroxysmal. De fleste patienter starter i midten eller sent alder, flere mænd end kvinder. Der var ingen aura før angrebet, og patientens hukommelsesstruktur pludselig og fuldstændigt ophørte med at fungere, hvilket fik patienten til ikke at huske oplevelsen på tidspunktet for begyndelsen. Idet episoden fortsætter, kan patienten ikke huske, at præstationen af situationen er mere udtalt på samme tid, og patienten udviser også en retrograd hukommelsestap med åbenlyse fragmenter af datoen, ugen eller endda året før episoden. Derfor er der også orienteringsforstyrrelser.
(4) Trombotisk vaskulitis (tromboangiitis)
Også kendt som Buergers sygdom. De kliniske manifestationer er langsom mental aktivitet og et fald i intelligens. Nogle har også personlighedsændringer og eufori. Faldet i intelligent tænkning skyldes hovedsageligt faldet i hukommelse, dømmekraft, social evne og abstrakt tænkning.
For det tredje metaboliske sygdomme.
(a) hypoparathyroidism (hypoparathyroidism)
Kliniske manifestationer er træthed, svaghed, følelsesmæssig ustabilitet og følelsesmæssige ændringer. Der er en klar social tilbagetrækning, opmærksomhed kan ikke vare, hukommelsestab, dårlig dømmekraft, hvis ikke behandlet i tide til at udvikle organisk demens, kramper i hånden og munden, anfald.
(to) adrenal hyperfunction (hyperadrenocorticism)
Også kendt som Cushings sygdom. Fysiske symptomer og kropsdele er ansigt med fuldmåne, bøffelrygg, mave og lårhud. Der er også symptomer på mentale symptomer og mental tilbagegang. Patientens følelsesmæssige apati, svaghed, hukommelse, opmærksomhed, dømmekraft og abstrakt generel tænkningsevne er dårlig. Efterhånden som tilstanden forværres, bliver demens mere og mere indlysende.
(3) uremisk encephalopati (uremisk encephalopati)
Forestillingen er træthed, svaghed, manglende lyst, hukommelsestab, koncentration kan ikke koncentreres, manglende tænkning, personlighedsændringer, forværring kan føre til koma, alvorlig demens.
(4) kronisk leverinsufficiens (kronisk leverinsufficiens)
Dens kliniske manifestationer er opmærksomhedsunderskud, hukommelsestab og effektivitet i arbejdet, langsom forståelse, langsom respons, reduceret tale og senere udviklet til koma, svær demens, såsom fysiske symptomer og neurologiske symptomer og tegn er lettere at diagnosticere.
Fjerde, intrakraniel infektion
(a) sporadisk encephalitis
Ud over nogle neurologiske symptomer og tegn er der nogle mentale symptomer, såsom forstyrrelse af bevidsthed, hallucinationer, vrangforestillinger, apati, følelsesmæssig ustabilitet og bevægelses- og adfærdsforstyrrelser og intellektuelle handicap. Intelligente barrierer kan have hukommelsestab, fiktion og distraktion, hvor næsten hukommelse og mekanisk hukommelse påvirkes især. I alvorlige tilfælde kan det udvikle sig til svær demens.
(2) Epidemisk encephalitis B (epidemi encephalitis B)
Ud over nogle fysiske symptomer og tegn på nervesystemet er der også mentale symptomer, mental dysfunktion, illusoriske vrangforestillinger og nogle personlighedsændringer. Intelligente barrierer er også almindelige. Udførelsen af abstrakt resumé er indlysende, mens forståelse, memorering og computerkraft er relativt let.
(c) paralytisk demens (demens paralytica)
Paralytisk demens er den mest almindelige type kronisk meningoencephalitis i syfilis i nervesystemet. Ud over symptomerne og tegnene på nervesystemet har kliniske manifestationer ofte uopmærksomhed i det tidlige stadium, hukommelsestab, træthed, langsom tænkning og meget alvorlig tænkning. Arbejdskraftig, dårlig forståelse og dømmekraft og personlighedsændringer. Udviklingsstadiet mangler en følelse af ansvar og ingen kredit. Hukommelsen er markant reduceret, fra nærhukommelse til fjernhukommelse, ikke til enkle beregninger. Derudover er det åbenlyst forringet i abstrakt generalisering, forståelse, ræsonnement og dømmekraft. Sen demens bliver mere og mere alvorlig, og endda enkle spørgsmål kan ikke forstås. De sporadiske talestykker er vage og uforståelige. Ikke genkendelig for familiemedlemmer, ligeglade følelser osv.
(4) AIDS-demenssyndrom (AIDS-demenssyndrom)
Kliniske manifestationer af svaghed, udbrændthed, tab af interesse, tab af libido er udgangssymptomerne og senere nær hukommelseshæmning, opmærksomhedsforstyrrelse, taleforsinkelse, følelsesmæssig sløvhed, social tilbagetrækning og desorientering. I det sene stadie blev der observeret åbenlyst demens, stilhed, paraplegi og inkontinens.
Fem, intrakranielle rumoptagende læsioner
(1) hjernesvulst (hjernesvulst)
Hjernetumorer kan optræde i en række forskellige manifestationer og i forskellige grader af mentale lidelser. Hukommelsesnedsættelse er det mest almindelige mentale symptom. I den tidlige fase er det nær hukommelsestab eller næsten glemme. Hukommelsen fra tidligere erfaringer kan ikke gengives. Der kan være Coxakov-syndrom. Følelsesmæssig ligegyldighed, gråd uden grund, følelsesmæssig ustabilitet og endda eufori. Intelligente barrierer er kendetegnet ved beregningsmæssige, forståelige og vurderingsmæssige mangler, lav arbejdseffektivitet og endda manglende evne til at arbejde, såvel som personlighedsændringer, adfærds abnormiteter og sansevansker.
(B) subdural hæmatom (subdural hæmatom)
Ud over dets neurologiske symptomer og tegn inkluderer kliniske manifestationer uopmærksomhed, sløvhed, mindre bevægelse, hukommelsestab og paroxysmal psykose.
6. Hypoxæmi og hypoxæmi
(a) lungeencephalopati (pulmonoencephalopati)
Kliniske manifestationer af apati, muskeltremorer, sløvhed, sløvhed, hukommelse, opmærksomhed, forståelse, forståelse og desorientering kan også have symptomer på svær psykose.
(2) Kronisk hjertesvigt
Ud over dets fysiske symptomer og tegn inkluderer kliniske manifestationer opmærksom distraktion, følelsesmæssig ustabilitet, træthed, svaghed, irritabilitet, søvnløshed, hukommelsestab, dårlig forståelse, dårlig dømmekraft og andre symptomer.
Syv, encephalopati med ernæringsmangel
(a) Thiaminmangel (athiaminosis)
Kliniske manifestationer er sløret, ataksi og oftalmoplegi. Det viser også, at aktiv tale og bevægelse er reduceret og listeløs. Modstridende, logiske barrierer, dårlig forståelse, nedsat evne til at reagere, nedsat opfattelse og hukommelsesforstyrrelser. Desorientering, uopmærksomhed osv.
(2) niacinmangel (anlacinose)
Også kendt som pellagra. Kliniske manifestationer af træthed, søvnløshed, hjertebanken, hukommelsestab, følelsesmæssig ustabilitet, irritabilitet, personlighedsændringer, desorientering, fejlagtig konstruktion, fiktion, sen mental aktivitet gradvist udtømt, langsomt når demens tilstand.
(3) Folinsyremangel
Kliniske manifestationer af træthed, svaghed, svimmelhed, svimmelhed, irritabilitet, glemsomhed, søvnløshed, mental retardering, følelsesmæssig apati, initial dysfunktion, mangel på energi, reduceret tale og så videre.
(4) Vitamin B12-mangel (vitamin B12-mangel)
Kliniske manifestationer af sensation og motoriske abnormiteter, nogle patienter med excitabilitet, irritabilitet, paranoid tilstand, episoder med tilfældig orientering, progressiv demens.
Otte, toksiske sygdomme
(a) kulilteforgiftning (kulilteforgiftning)
Kliniske manifestationer af svimmelhed, hovedpine, træthed, nedsat effektivitet og selvkontrolevne, kan have symptomer som afasi, misbrug, tab af genkendelse, men også apati, mental retardering, hukommelsestab, desorientering, fiktion og andre symptomer.
(2) Blyforgiftning
Kliniske manifestationer er vanskelige at falde i søvn, let at vågne op, flere drømme, følelsesmæssig angst og har ofte "tre lave" symptomer på lav basal kropstemperatur, puls og lavt blodtryk. Kroniske forgiftningspatienter har nedsat hukommelse, træthed, personlighedsændringer, langsom reaktion, apati eller uro.
(3) Kviksølvforgiftning
Kliniske manifestationer af søvnløshed, flere drømme, hukommelsestab. Følelsesmæssig stress, flygtighed og irritabilitet, tilbøjelig til stamming, manglende selvtillid, nedsat arbejdsevne, forståelse, dømmekraft og nedsat evne til abstrakt konceptuel tankegang.
(4) kronisk organophosphor pesticidforgiftning (kronisk organophosphor pesticidforgiftning)
Kliniske manifestationer af hovedpine, svimmelhed, nedsat hukommelse, koncentrationsevne, søvnløshed, flere drømme, lavt humør eller angst, spænding, træthed, svaghed, forståelse, dårlig dømmekraft.
Ni, craniocerebral traume
(a) boxer-demens (demenia pugilistica)
Kliniske manifestationer af hovedpine, svimmelhed, følelsesmæssig ustabilitet, manglende evne til at koncentrere sig, hukommelsestab, dårlig forståelse, dårlig dømmekraft og lav arbejdseffektivitet.
(2) Anden hjerneskade
Kliniske manifestationer spænder fra let hukommelsestab, svimmelhed, manglende evne til at koncentrere sig, til svær demens, træghed, apati, manglende initiativ, langsom tænkning, nedsat forståelse, dårlig hukommelse og følelsesmæssig ustabilitet.
Ti andre
(a) sarkoidose (sarkoidose)
Også kendt som sarkoidose. Kliniske manifestationer af nogle tegn på neurologiske symptomer, men også hukommelsesvanskeligheder, personlighedsændringer, apati, manglende dømmekraft, gradvis forsømmelse af personlig hygiejne, akut rastløshed og hallucinationer forårsaget af dvælende demens.
(B) normalt tryk hydrocephalus (normalt tryk hydrocephalus)
De kliniske manifestationer er progressiv mental aktivitet tilbagegang, gangstabilitet, urininkontinens, næsten glemt ligegyldighed, langsom tænkning, reduceret verbale bevægelser, nedsatte følelsesmæssige reaktioner og gradvist forværrede hukommelsen, beregningen, orienteringen og demens. Endelig døde koma.
