Central scotoma og dioptriændringer
Introduktion
Introduktion Den centrale mørke plet og ændringen af diopter, malicom melanom af uvea, er den mest almindelige ondartede intraokulære tumor hos voksne.Dens forekomst i fremmede lande tegner sig for det første i øjet, men kun i landet. For det andet retinoblastom, andenpladsen i den intraokulære tumor. Tumoren har en høj grad af malignitet og metastaseres let til blodgennemstrømning.Den er mere almindelig hos voksne og forveksles let med mange fundus-sygdomme i klinisk arbejde. Derfor bør det lægges fuld opmærksomhed i det kliniske arbejde med oftalmologi. Sygdommen er mere end middelaldrende patienter. Den bageste pol i øjet er et godt sted, og forekomsten falder i retning fremad.
Patogen
Årsag til sygdom
Uveal melanom er en ondartet tumor uden nogen åbenbar årsag.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Synundersøgelse
1. Choroid malignt melanom, tidlige symptomer som visuel forvrængning, små, centrale mørke pletter og ændringer i diopter (kontinuerlig stigning i hyperopi), er også en vigtig klinisk manifestation, der er nok til at bevise, at en betydelig masse under nethinden fortsætter med at stige . Der er ikke noget åbenlyst symptom i det tidlige stadium af choroidalt melanom i margenen. Efter nethindeløsning vises den tilsvarende synsfeltdefekt. Et specielt træk ved melanom i overkanten er kombinationen af makulær, flat nethindeavvikling tidligt i sygdomsforløbet. Hvis du ikke udvider detaljerne i den perifere fundus, er det let at fejldiagnostisere.
2, fordi choroidalt melanom stammer fra ciliærnerven, kan funduslæsioner kombineres med pupilleanormaliteter (den tilsvarende elev af eleven reagerer ikke, ikke let at blive spredt eller ikke i en perfekt cirkel), eller en fan-formet sensationstabzone vises i den tilsvarende del af hornhinden.
3, refluxforstyrrelse i blodgennemstrømningen eller lokal tumor nekrose forårsaget af scleritis, manifesteret som lokal scleral lunger. Der er granuleringsvævshyperplasi inden i og uden for sclera.
4, øjensmerter. Årsagen til smerter kan være forårsaget af sekundær glaukom eller tumor nekrose-induceret ophthalmia (uveitis eller endophthalmitis), og et lille antal er forårsaget af tumorinfiltration eller komprimering af ciliær ganglia.
5, forkammer eller blødende blødning forårsaget af tumor nekrose.
6. Øjenæsken er fremtrædende, og tumoren er forårsaget af spredning af bolden.
7, scleral transilluminationstest: en større anvendelsesværdi ved differentiel diagnose. I inflammatoriske læsioner, makuladegeneration, choroid metastase eller choroidal hæmangioma kan alle transmittere lys; ved choroidal melanom er det generelt uigennemsigtigt.
8, B-type ultralyddiagnostisk instrument scanning: B-type ultralydundersøgelse har vigtig referenceværdi, mere nyttigt til uklarhed i brydningsmedium. Tumoren udviste et glat svampelignende udseende; tumorens ultralyd blev efterfulgt af et ekko-negativt område (akustisk skygge) og en choroid depression.
9, fluorescerende fundus angiografi:
(1) Retinalblodkarene og tumorblodkarene har samtidig en dobbelt cirkulation.
(2) Tidlig ikke-fluorescerende udvikling, forøget sen fluorescens og høj og lav fluorescens blandet spottet morfologi.
10. Isotopen 32-fosforabsorptionsprøven er positiv.
11, CT, fosforresonanskontrol er også nyttigt til diagnose.
Diagnose
Differentialdiagnose
1, koroid fistel: koroid fistel er en godartet tumor. Langt de fleste er stabile uden udvikling. Lejlighedsvis kan det påvirke dets nabovæv, men det er sjældent og ondartet.
2. Choroidal hemangioma: Choroidal hemangioma er en godartet tumor, der normalt forekommer mellem 10 og 20 år. Det kan eksistere alene eller som en del af et craniofacial hemangioma, ofte med glaukom. Histologisk er disse tumorer svampede med op til 90% af nethindeafskillelsen under mikroskopet. Kliniske manifestationer: dårlig synsskarphed, kan være en del af kraniofacial hæmangioma, ofte kombineret med glaukom.
3. Choroidale metastaser.
4. Våd aldersrelateret makuladegeneration.
5, choroidal blødning: choroidal blødning har vigtig klinisk betydning. Uanset hvor meget blødning, på grund af beskadigelse af nethinden, kan det forårsage permanent synsnedsættelse, især i makula. Lokal choroidblødning er begrænset til choroid, der er kendetegnet ved mørkerød, nodulær eller rund masse i forskellige størrelser. Overfladen har nethindeblodkar, der passerer gennem den, og nethinden er røget grå eller hvid, og det synlige felt vises på den tilsvarende position. Mørke pletter. Hvis blødningen får det makulære område til at blive påvirket, reduceres det centrale syn betydeligt. Absorptionsprocessen er langsom og varer generelt i flere måneder. Det resterende permanente ar er lidt mindre end den oprindelige blødningsgruppe, og resterende hvide fibre og uregelmæssige pigmentblokke er synlige og viser en blind plet i den tilsvarende position i synsfeltet.
