Albue deformitet
Introduktion
Introduktion Albueleddet er et af de mest stabile led i den menneskelige krop. Opretholdelsen af dens stabilitet afhænger af ledets struktur integritet. Den maksimale bøjning og forlængelse kan nå 160 °, før rotationen kan nå 85 °, og rotationen kan være ca. 80 °. Den lange akse på humerus er 6 ° valgusvinkel, og den indvendige rotationsvinkel er 5 ° ～ 7 ° med den intercondylære akse. Bøjningsaksen og forlængelsen af albueleddet er placeret i en vinkel på 40 ° med den humeriske aksel foran midtlinjen af humerus. Forstyrrelse af albueleddet, brud og andre årsager kan føre til misdannelse i albueleddet.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til forskydning af albueleddet
Oftest indirekte vold og lejlighedsvis direkte vold kan også forårsage kvæstelser.
(B) patogenesen ved forstyrrelse af albuen
Dislokation af albuen skyldes hovedsageligt indirekte vold. Albuen er koblingsstrukturen mellem underarmen og overarmen Den voldelige ledning og gearing er de grundlæggende ydre kræfter, der forårsager forskydning af albueleddet.
1. Dislokation af albueleddet
Dette er den mest almindelige type forskydning, hvor unge er det vigtigste mål. Når faldet berøres håndfladen på jorden, albueleddet er helt udstrakt, underarmen drejes, og albueleddet oversvækkes på grund af menneskelig tyngdekraft og jordreaktionskraft. Toppen af olecranon påvirker voldsomt olecranon-fatningen i den nedre ende af humerus, som danner kraftens hjul. Den ydre kraft fortsætter med at styrke den forreste delvise rivning af tibialis anterior og albue ledkapsler, der er fastgjort til kondylen, hvilket får ulnarolecranon til at skifte baglæns, mens den nedre ende af humerus forskydes fremad.
Fordi den indre og ydre humerus i den nedre ende af humerus, der danner albueleddet, er bred og tyk, er for- og bagside flad og tynd, og kollaterale ledbånd styrkes på siden, men hvis den laterale forskydning forekommer, er det let at forekomme avulsionsbrud på den indre og ydre ankel.
2. Forreste forskydning af albueleddet
Pre-dislokation er sjælden og ofte kombineret med olecranon brud. Årsagen til skaden er for det meste direkte vold, såsom direkte påvirkning på albuen eller påvirkning af albuen på jorden i flexionspositionen, hvilket resulterer i brud på olecranon og proximal dislokation af ulna. Denne type skade på albuen bløddyrskade er mere alvorlig.
3. Lateral forskydning af albueleddet
Det er mere almindeligt for teenagere. Når albuen udsættes for ledningsvold, er albueleddet i en inversion eller valgus-stilling, hvilket får kollaterale ledbånd og leddkapsel i albueleddet til at rive i. Den nedre ende af skinnebenet kan flyttes til den temporale eller ulnære side (dvs. ledkapselens brud). bit. På grund af stærk intern og ekstern valgus, på grund af den voldsomme sammentrækning af underarmsforlængelsen eller flexormusklerne, forårsages de interne og ydre iliac-avulsionsfrakturer, især i humerus. Undertiden kan brudstykket indlejres i fællesrummet.
4. Forstyrrelse af albue og led
Denne type forskydning er ekstremt sjælden. Da den øvre og nedre ledningsvold er koncentreret på albueleddet, er underarmen overdreven pronation, det ringformede ledbånd og den proksimale interosseøse membran i ulna og radius spaltes, hvilket får humerhovedet til at forskyde sig foran og den proximale ulna-dislokation. Den nedre ende af humerus indsættes mellem enderne af de to knogler.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Fælles hulrumsvæskeundersøgelse synovialvæske rutinemæssig undersøgelse af knogler og leddblød CT-undersøgelse
1. Særlige manifestationer af dislokation: albuen er åbenbart deformeret, albuen er fuld, underarmen er kort, ulnaren er udstikkende, og bagsiden af albuen tømmes og nedsænkes. Ledelastisiteten er fastsat til 120 til 140 grader med kun en lille passiv aktivitet. Forholdet mellem knoglemærkerne på albuerne ændrer sig. Under normale omstændigheder, når albuerne er lige, er olecranon og humerus i en lige linje på tre punkter. Når albuen er albøjet, er det en ensartet trekant. Ovenstående forhold blev ødelagt under dislokation, og det trekantede forhold forblev normalt, når humerus blev brudt. Dette er hovedpointen til at identificere de to.
2. Komplikationen af albue-dislokation: posterior dislokation undertiden kombineret med ulnar nerveskade og andre nerveskader, ulnar kondylefraktur, anterior dislokation med olecranon brud.
3. Røntgenundersøgelse: Den positive laterale skive af albueleddet kan vise typen af dislokation, det kombinerede brud og adskiller sig fra det suprakondylære brud.
Sygdommen kan have følgende komplikationer:
Først tidlige komplikationer af leddislokation:
Når patienten er skadet, musklerne, der er knyttet til den ydre malleolus i humerus, trækkes sammen, ledkapslen sprækkes og derefter kombineret med direkte ydre kraft, kan forårsage avulsionsfraktur i den eksterne malleolus. På grund af forskydningen af de indre og laterale dislokationer, bliver ulnarnerven og det omgivende væv avulseret og forskudt indad eller udad, hvilket kan forårsage ulnarisk nervetraktionsskade og kan også involvere blodkarskade. Derfor er brud, nerveskade, vaskulær skade og infektion almindelige tidlige komplikationer ved forstyrrelse af albuen. Volkmann iskæmisk kontraktur kan også udføres samtidigt.
For det andet de sene komplikationer ved forskydning af led:
Senkomplikationer er hovedsageligt forårsaget af patienter, der ikke behandles eller behandles forkert, inklusive ledstivhed, avaskulær nekrose, ossificerende myositis og traumatisk arthritis.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnosegrundlaget for denne sygdom: en historie med traumer, den mest almindelige at falde i håndfladen. Det berørte område er hævet, smertefuldt og inaktivt. Patienten holder den påvirkede side af underarmen med en sund hånd. Albueleddet er i en semi-udvidet position, og albuen strækkes ikke under passiv bevægelse. Tomheden bag albuen kan berøres i depressionen. Trepunktsforholdet mellem albuerne er fuldstændigt ødelagt, og det normale forhold går tabt. Røntgenundersøgelse kan bekræfte diagnosen.
1. Identifikation af total iliac crest-adskillelse og albue-dislokation:
Pædiatrisk røntgenfilm på det lille humlehovedskalecenter er ikke vist, kun ved røntgenfilmdiagnostik er det let at blive fejlagtigt diagnosticeret som forskydning af albuen. Da styrken af tarsalen hos børn er langt mindre end ledkapsel og ledbånd, bør skaden på børnenes led først overveje muligheden for osteophytskade. For det andet er omhyggelig og omfattende klinisk undersøgelse også en meget vigtig del. I henhold til hævelse, ømhed og blodstase er der et indledende indtryk på brudstedet.Nogle specielle knoglemarkører såsom den albue bagerste trekant bruges til at diagnosticere og identificere epifysen af den nedre ende af humerus og dislokationen af albueleddet. For det tredje, kendt med den anatomiske morfologi og fysiologiske udvikling af albueleddet hos børn for at forbedre den diagnostiske sammenfaldshastighed ved læsning af røntgenfilm, således at man undgår fejldiagnostisering og mishandling og har alvorlige konsekvenser for vækst og udvikling af børn.
2. Identifikation af forreste albue-dislokation og retning af Monteggia-fraktur med ulnarolecranon-fraktur:
Det vigtigste kliniske træk ved anterior forflytning af albueleddet med ulnarolecranonfraktur er brud på den proksimale ulna, og den distale ende af humerus passerer gennem olecranon for at forårsage anterior dislokation af albueleddet. På grund af det høje energitraume er den proximale ulna for det meste kompliceret findelt brud, og nogle få kan også forekomme i den enkle skrå brud på olecranon. De fleste af ankelleddene var ledsaget af forskydning, men der var ingen adskillelse af over- og underkæber. De vigtigste punkter i diagnosen er:
(1) anterior forskydning af albueleddet;
(2) proximal ulnær brud;
(3) Der er ingen adskillelse af det øverste ulnarled.
Da denne skade ledsages af ankeldislokation, kan den kliniske let forveksles med den glatende Monteggia-fraktur, som skal identificeres på diagnosetidspunktet.
3, humeral suprakondylær brud og forskydning af albuen:
(1) Når den suprakondylære brud på humerus (skuldertype), kan albueleddet bevæges delvist, albueens trekant ændres ikke, overarmen forkortes, og underarmen er normal.
(2) Når albueleddet er forskudt, er albueleddet elastisk fastgjort, albue trekanten ændres, overarmen er normal, og underarmen forkortes.
