Forværring af højre mavesmerter med anoreksi og kvalme
Introduktion
Introduktion Gradvis forværret højre mavesmerter ledsaget af anorexia kvalme er en af de kliniske manifestationer af idiopatisk stor omental segmental infarkt.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Det er uklart, at forekomsten af denne sygdom sandsynligvis er relateret til vaskulær sygdom i større omentum. Blandt de faktorer, der kan forårsage akut obstruktion af omental blodcirkulation, er venøse læsioner mere end arterielle læsioner. Kliniske dataundersøgelser har vist, at i de fleste tilfælde vener Læsioner er den vigtigste årsag til denne sygdom.
1. Omentale læsioner i større omentum
Hovedsageligt manifesteret af forskellige årsager til skade på den omental venøse intima, trombose, venøs okklusion, refluksobstruktion og derefter påvirke retinal arteriel blodforsyning, disse faktorer er:
(1) Pludselig stigning i intra-abdominalt tryk: såsom hoste, opkast, tvungen afføring osv., Så venerne i omentum pludselig trækkes eller svajes.
(2) Luft i maven: endda en let stump skade, jo større omentum kan også blive påvirket af eksterne kræfter og kan forårsage venøs skade.
(3) Fedme: Der er overdreven deponering af fedt i omentum hos overvægtige patienter, hvilket øger deres volumen, øger deres vægt og øger styrken ved at trække og bevæge omentum under fysisk aktivitet.
(4) Hyperkoagulerbar tilstand i vene kan fremme dannelsen af trombe.
(5) Hjertesvigt osv., Der påvirker refow af omentalvenen.
2. Omental arteriel sygdom
Selvom atherosklerose og nodulær arteritis hovedsageligt forekommer i aorta, kan det påvirke de små omentalarterier, hvilket forårsager arterielumenet til stenose og okklusion, og til sidst forårsager nekrose af omentum.
(to) patogenese
1. læsion
Den omental idiopatiske infarkt forekommer hovedsageligt i højre del af det større omentum Kliniske dataundersøgelser har vist, at den højre halvdel af den større omental vaskulære variation er mere end venstre side, og fedtaflejring, hypertrofi er også mere på højre side.
2. Læsionsegenskaber
Det infarktede omentum er normalt trekantet og spænder fra 2 til 20 cm i diameter, men mere almindeligt i 6 til 8 cm. Lokalt ødem, blødning og nekrose, udseendet er mørkerødt eller mørk purpur, og det infarktede omentum er ofte forbundet med det omgivende væv. Ekstensiv vedhæftning af organer, hovedsageligt med højre kolon-, tolvfingertarmen og bækkenvægadhæsion, en lille mængde serøs blodudstråling i bukhulen, længere løb, eksudat kan være purulent, mikroskopisk venøs trombose Dannelse, inflammatorisk celleinfiltration, forekomsten af omentum uden torsion og eksternt trykfænomen kan udelukke muligheden for sekundær omental nekrose.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Regression af varm spiral (BR) Hepatitis A antigen bryst CT undersøgelse Hepatitis B antigen antistof detektion Hepatitis B antigen antistof detektion
Kliniske manifestationer: Sygdommen kan forekomme i enhver alder, men mere i midten og yngre, og mænd er 2-3 gange mere sandsynlige end hunner. Overvægtige mennesker har flere chancer for at blive syge. Sygdommen ligner akut blindtarmbetændelse og er ekstremt vanskelig at diagnosticere før operation.
Mavesmerter
Det akutte netværk af cupping i abdominal smerte er det primære symptom på patienter, der søger medicinsk behandling. Cirka 75% af patienterne har pludselig højre kvadrant-smerte som vedvarende med paroxysmal forværring, og smerten er mere alvorlig, når de skifter position. Ofte ledsaget af anoreksi, kvalme, men sjældent opkast, diarré eller forstoppelse og undertiden lav feber. Den metastatiske smerter i mavesmerter under begyndelsen er ikke indlysende, og der er ingen radioaktivitet Disse symptomer kan ikke skelnes fra akut blindtarmbetændelse.
2. Abdominale tegn
Peritoneal irritation forekommer tidligere i nedre højre abdomen ømhed og ømhed i højre nedre del af maven og i et stort spektrum af muskelspænding i nogle tilfælde kan omhyggelig palpering stadig berøre en masse med uklare grænser og ømhed.
Diagnose:
1. Historie
Unge og middelaldrende mænd ser ud til gradvist at øge den rigtige mavesmerter ledsaget af anoreksi, kvalme og feber.
2. Skilt
Magvæggen, der svarer til infarktområdet, har ømhed, rebound ømhed, muskelspænding og undertiden abdominal og abdominal masse.
3. Hjælpekontrol
B-ultralydbillede kan vise, at den ujævne masse er placeret mellem maven og det tværgående tarm; den abdominale diagnostiske punktering kan have en serøs, blodig ekssudat. Ud over almindelig akut mave er det nødvendigt at afgøre, om der er retinal torsion, om det er forbundet med hjerte-kar-sygdom eller intra-abdominal relaterede læsioner og årsager til sekundær retinal torsion og infarkt.
Diagnose
Differentialdiagnose
Gradvis forværret højre mavesmerter, med differentiel diagnose af anorexia kvalme:
1, feber ledsaget af mavesmerter, diarré, kvalme, opkast: feber ledsaget af mavesmerter, diarré, kvalme, opkast henviser til kroppens mavesmerter, diarré, kvalme, opkast på grund af fordøjelsessygdomme.
2, højre nedre kvadrant smerte med opkast: typiske kliniske manifestationer af akut blindtarmbetændelse, der gradvist forekommer smerter i øvre del af maven eller omkring umbilicus, mavesmerter overført til højre underliv efter et par timer. Ofte ledsaget af tab af appetit, kvalme eller opkast.
3, mavesmerter med kvalme, opkast: mavesmerter med kvalme, opkast er en af de kliniske manifestationer af akut pancreatitis.
