Natlige smerter på ydersiden af albuen
Introduktion
Introduktion Det interosseøse dorsale nervekomprimeringssyndrom kan forårsage lateral albuesmerter, som er kendetegnet ved hvilesmerter og smerter om natten.
Patogen
Årsag til sygdom
ætiologi
Læsionerne er placeret i nogle specifikke anatomiske dele, knogelfiberrør eller inelastisk muskelfiberkant, zygomatisk bue og andre kritiske punkter i nervekanalen, hvor den komprimerede nerve er vanskelig at undgå og buffer. Årsagerne kan grupperes i tre kategorier:
1 kompression indenfor røret: ganglioncyste, neurofibromatose, kronisk kronisk inflammation af nerven.
2 Ekstern kompression: osteophytter, knogler og nøgleskader, ledbåndskader.
3 systemiske sygdomme: reumatoid arthritis, slimhindem, fedme, diabetes, hyperthyreoidisme, Reynaud sygdom, graviditet osv. Kan kombineres med nervekomprimering.
[patologiske ændringer]
Årsagsfaktorerne ved nervekomprimeringslæsioner er neuro-iskæmi og mekanisk skade. Akut kortvarig komprimering kan forårsage nerve iskæmi, blokeret aksial strømning af den aksonale akse, hypoxi og ødemer. Alvorlig og vedvarende komprimering kan forårsage demyelinering af nervefibre, selv den distale aksonale desintegration, Waller-degeneration af myelin. Under bevægelse af lemmerne gennemgår nervefibre i den stenotiske kanal kronisk inflammatorisk betændelse under mekanisk stimulering og forværrer den onde cirkel af ødemer-iskæmi. De generelle patologiske ændringer er imidlertid i Seddon funktionel lammelse fase og Sunderland klasse 5 klassificering af første og anden klasse. De fleste er reversible skader.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Fælles undersøgelse elektromyogram
(1) Muskulær atrofi: Patienter, der diagnosticeres med posterior interosseøs nervekomprimering, har ofte atrofi i underarmsforlængelsesmuskelgruppen.
(2) Lokal ømhed: Ømhed er ofte begrænset til 2 til 4 cm under iliac crest, som er den bageste mellemliggende nerven i kompressionen. Det ydre epitel kan også have ømhed. Der skal udføres en dobbeltsidet undersøgelse under undersøgelsen for at sammenligne responsen på den samme anatomiske position på begge sider med kompressionen. På grund af stedets normale pres er det også ømt.
(3) Fremkaldt smerte: Antiresistensen, når albuen strækkes, kan fremkalde smerter. Fordi supinator-muskelen strækkes før pronation, og antimodstanden roteres, forværres supinator-muskelens sammentrækning af sammentrækningen af den mellemliggende nerv, og den korte håndleds sacral margin er også stærk i underarmen. Sammentrækning styrker nervernes komprimering. Strækning af albuen, håndledsforlængelse, modstand mod langfingeren, kan fremkalde lateral albuesmerter, dette er langfingertesten. Hovedsageligt for at inducere stærk sammentrækning af de korte håndledsmuskler ved basen af den tredje metacarpal og stimulere knoglen i ryggen til at forårsage smerter i den laterale albue.
(4) drukningstest: bøjning af håndledets position, gentagne gange ved at dreje underarmen, som at gnide af vandet på hånden, kan også fremkalde smerter. Det er faktisk at trække supinatoren og iliac crest og komprimere den bageste mellemliggende nerv.
(5) lokal masse: et lille antal patienter med muskelatrofi, kan placeres i Frohse-buen til en snorlignende masse, blokken har ømhed.
(6) Forlængelse af tommelfingeren og udvidelsen af tommelfingeren: Hos avancerede patienter kan tommelfingeren ikke strække sig, kan ikke være sideværts bortføring, 2 til 5 fingre kan ikke forlænges.
Diagnose
Differentialdiagnose
Alvorlig smerte i albuen, ømhed og hævelse: lokal hævelse, smerter og ømhed i knæbeinsbrud er mere tydelige.
Hævelse og ømhed i albuen: intercondylær brud i humerus, alvorlig smerte efter traume i albueleddet, omfattende ømhed, åbenlys hævelse og kan være ledsaget af subkutan overbelastning.
Albue smerter: ekstern humal epicondylitis, iliac crest nerve vaskulær bundt er indlejret i albuen kan forårsage albue smerter.
Abdominal albue hævelse og dysfunktion: halvdelen af den radiale hovedfraktur kaldes også Hahn-steinthal brud, symptomer og tegn: albue lateral hævelse, albue flexion og forlængelse dysfunktion.
Albue forstuvning: Albue forstuvning er for det meste under påvirkning af ekstern kraft, hvilket får albuen til at have et unormalt bevægelsesområde, hvilket forårsager skade på de mediale og laterale kollaterale ledbånd i albuen.
