diskusprolaps
Introduktion
Introduktion Intervertebral skiveprolaps refererer til en patologisk tilstand forårsaget af nucleus pulposus i den intervertebrale skive og en del af den fibrøse ringform, der stikker ud til det omgivende væv og komprimerer den tilsvarende rygmarvs- eller rygmarvsnervrod. På grund af degeneration af intervertebral disk, brud på annulus fibrosus, nucleus pulposus-stimulering eller komprimering af nerverødder, er et syndrom af cauda equina en af de mest almindelige årsager til lænde- og bensmerter. Almindelig lændehvirvelse og herniation i cervical disc. Det er relateret til faktorer såsom degeneration og skade på den intervertebrale skive. Talje 4/5, talje 5 / 骶 1 er den mest almindelige del af skiveudbrud, efterfulgt af cervikale ryghvirvler.
Patogen
Årsag til sygdom
Intervertebral skiveprolaps refererer til en patologisk tilstand forårsaget af nucleus pulposus i den intervertebrale skive og en del af den fibrøse ringform, der stikker ud til det omgivende væv og komprimerer den tilsvarende rygmarvs- eller rygmarvsnervrod. Det er relateret til faktorer såsom degeneration og skade på den intervertebrale skive. Talje 4/5, talje 5 / 骶 1 er den mest almindelige del af skiveudbrud, efterfulgt af cervikale ryghvirvler. Der er tre typer diskprolaps:
1 Central type: henviser til dem, der findes i midtlinjen.
2 bageste type: henviser til dem, der er placeret i rygmarvskanalen på begge sider af midtlinjen.
3 lateral type: henviser til den fremtrædende disk placeret uden for rodkanalen, denne type rygmarvskomprimeringssymptomer er tunge.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Lændeaktivitet CT-undersøgelse af spinalaktivitet Cerebrospinal fluid protein characterization (CSF.Pro) Cerebrospinal fluid protein characterization
Mere almindeligt hos unge voksne, ofte forårsaget af kroniske kvæstelser, kan akut traume forværre symptomerne, hovedsageligt nerverød eller rygmarvskomprimeringssymptomer, manifesteret som kroniske lænderygsmerter og nedre ekstremitetsstråling, undertiden paravertebral og nedre ekstremitet muskelspasmer og endda muskelatrofi Begrænset aktivitet, positiv nervetrækketest osv.
Billedpræstation:
1. Røntgenfilm:
Indirekte tegn kan ses i de laterale røntgenbilleder, såsom stenose i det intervertebrale rum, der kan være symmetrisk eller asymmetrisk. Det meste af den brede side af det ujævne hul er siden af skiveudbrud. F.eks. Er den bageste skive af den intervertebrale skive for det meste smal og posterior.赘 dannelse; unormal krumning af rygsøjlen.
2. Spinal angiografi:
Typisk skiveudbrud er udfyldning af nerverødhylster eller forkortelse af rodbøsning. Nerveroden er komprimeret og ødem, og formen fortykes, så rodbøsningen er tragtformet, dural sac komprimeres og indsnævres, og dural sac på den laterale radiograf viser en bue-formet skive i det intervertebrale rum. Dybde større end 2 mm er mistænksom, og større end 4 mm er en positiv værdi. Stor skiveudbrud kan forårsage medullær obstruktion. Cauda equina i dural sac er komprimeret og ser ud til at være samlet og forvrænget. Ovenstående ydeevne er åbenlyse i overforlængelsespositionen, graden forværres, og graden af overfleksion reduceres.
3.CT-ydelse:
1 Den bageste margin på den normale lændehøjde overskrider ikke den bageste kant af den vertebrale endeplade, og den midterste del er let konkave og har en nyreform. Disc herniation fremstår som en blød, blød vævsskygge, der stikker ud lokalt fra den bageste kant af rygsøjlen. Den er normalt forbundet til den intervertebrale skive, og densiteten er konsekvent, og den epidurale frie kerne er synlig. Kernen pulposus er over eller under planet for den intervertebrale skive, og dens densitet er lavere end rygsøjlen, men højere end dura mater og paravertebral blødt væv. Den fremtrædende intervertebrale disk kan forkalkes.
2 Det epidurale fedt komprimeres, forskydes eller endda forsvinder, og den forreste eller laterale side af det subdural rum komprimeres og deformeres.
3 Den intervertebrale skive, der stikker ud til lateralsiden, kan forkorte den forreste og bageste diameter af lateral udsparingen og trykke på den tilsvarende rygmarvets rod for at skubbe den tilbage; rygmarvsnerven kan også blive fortykket på grund af ødemer. CT-scanninger efter vertebral jodangiografi hjælper med at vise ændringer i rygmarven i rygmarven og dura mater.
4 Den bageste del af rygsøjlen er hærdet, og nogle gange kan man se Schmorl-knuderne på de øvre og nedre kanter af de tilstødende rygsøjler.
4.MR-ydelse:
1 Den degenererede skive er i det T1-vægtede billede, som er lidt højere end det subarachnoide rum, og det T2-vægtede billede reduceres i den intervertebrale skive.
2 Uanset typen af prolaps kan trykket fra epidural og intervertebral foramen (højt signal), nerverot, dural sac og epidural venen forskydning tydeligt vises, og exudatet er generelt forbundet til den intervertebrale skive.
3 forbedret til at identificere ar og gentagelse af intervertebral skiveprolaps efter skiveoperation.
Diagnose
Differentialdiagnose
Cervikal skiveudbrud: Det er en af de mere almindelige rygmarvssygdomme i klinikken, og forekomsten er kun den anden til lændehvirvelse i lænden. Hovedsagelig på grund af cervikale skivekerner, annulus fibrosus, bruskplade, især nucleus pulposus, efter forskellige grader af degenerative læsioner, ved påvirkning af eksterne faktorer, sprækker den intervertebrale skive annulus, nucleus pulposus væv stikker ud fra bruddet eller Skræl ud fra rygmarven, hvilket forårsager tilstødende væv, såsom rygmarvets rødder og rygmarv, for at forårsage hovedpine, svimmelhed, hjertebanken, tæthed i brystet, ømhed i nakken, begrænset mobilitet; skulder- og rygsmerter, følelsesløshed i øvre lemmer og smerter, gangtab Symptomer og tegn som svaghed og svaghed i lemmerne I alvorlige tilfælde er høj paraplegi livstruende.
Intervertebral disc bulging: den ringformede ensartethed af den intervertebrale disc ring annulerer over omfanget af det intervertebrale rum, og det intervertebrale disc væv er ikke begrænset.
Disc herniation: Den lokaliserede forskydning af det intervertebrale skivevæv overstiger det intervertebrale rum. Det forskudte intervertebrale skivevæv er stadig forbundet med det originale intervertebrale skivevæv, og diameteren af det basale kontinuum er større end den forskudte intervertebrale skivedel ud over det intervertebrale rum.
