Mediastinal sløvhed cirkelforstørrelse
Introduktion
Introduktion Normalt forårsaget af betændelse i mediastinum forstørres de langsgående turbiditetslyde. Det er et af tegnene på mediastinal betændelse. Mediastinal betændelse henviser til bakterieinfektion i mediastinum, der er opdelt i akut og kronisk akut mediastinal betændelse for at danne abscesser, og tilstanden er alvorlig. Kronisk mediastinal betændelse er for det meste granulomlignende, ofte forårsaget af primær tuberkulose eller histoplasmosis forårsaget af langsom indtræden, ofte asymptomatisk, fundet ved røntgenundersøgelse, et lille antal patienter kan også forekomme på grund af blokering eller komprimering forårsaget af læsioner Tilsvarende symptomer og tegn.
Patogen
Årsag til sygdom
Det er kendt, at tuberkulose, histoplasmosis, actinomycetes, sarkoidose, syfilis, post-traumatisk mediastinal blødning og medikamentforgiftning kan forårsage mediastinal fibrose. Det kan også være relateret til autoimmunitet.
Klinisk er de mest almindelige årsager sekundært brysttraume, spiserør i spiserøret eller luftrøret, slukning af fremmedlegeme forårsaget af øsofageal perforation, spiserørskirurgi efter anastomotisk øsofagoskopi, traumatisk perforation og esophageal kræftsår mv. Det kan også være forårsaget af den spontane spredning af infektioner i lejlighedsvis tilstødende væv, såsom spiserørssækken, lungen og pleurale lymfeknuder i pleurahulen.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Thoracisk, almindelig film bryst ekstern undersøgelse lunge og peroral hjerte-bryst MR
Laboratorieinspektion
Blodundersøgelse viste en stigning i antallet af hvide blodlegemer og neutrofilklassifikation i den akutte fase og normale blodniveauer i den kroniske fase. Den mediastinale dræningsvæske dyrkes til opnåelse af patogene bakterier, og lægemiddelfølsomhedstesten bruges til at guide udvælgelsen af terapeutiske lægemidler.
Billeddannelsesundersøgelse
Røntgenundersøgelse af brystet:
(1) Akut mediastinal betændelse: det dobbelte mediastinum udvides og udviskes, og den bageste sternale tæthed øges. Abscessdannelse kan ses på den ene eller begge sider af mediastinum med fremtrædende skygger. Luftrøret og spiserøret fortrænges af tryk. Mediastinalvæskeoverfladen og mediastinalvæskeansamling kan også ses.
(2) Kronisk mediastinal betændelse: mediastinal pleurahypertrofi og udvidelse, forkalkning, luftvejs og esophageal trykforskyvning. Mediastinal CT og magnetisk resonansafbildning er mere værdifulde for denne sygdom.
Anden inspektion
Mediastinoscopy og biopsi: mediastinal undersøgelse med uklare læsioner og biopsi bidrager til den kvalitative og differentielle diagnose af kronisk mediastinal inflammation.
Diagnose
Differentialdiagnose
Det skal adskilles fra følgende symptomer:
1. Mediastinale læsioner:
Mediastinale sygdomme inkluderer mediastinale tumorer (godartede og ondartede), cyster, akut og kronisk mediastinal inflammation, mediastinal spasme, mediastinal emfysem osv.
Brysthulen i den menneskelige krop er opdelt i to pleurale hulrum, og den midterste del af pleurahulen på begge sider kaldes mediastinum. Mediastinum indeholder hjertet, store blodkar i brystet, luftrøret, spiserøret, nerver og lymfoide væv. Mediastinum kan opdeles i adskillige regioner fra brystvinklen (dvs. skæringspunktet mellem brystbenets sternum og legemet, som kan berøres på kropsoverfladen for at vise en tydelig tværgående sac), og den horisontale linje trækkes bagud til den nedre kant af det fjerde thorakale vertebrale legeme. Over linien kaldes det øverste mediastinum, og linjen kaldes det nedre mediastinum. Den øverste mediastinum er afgrænset af luftrøret, den forreste er den forreste superior mediastinum, og den bageste er den bageste superior mediastinum. Den nedre mediastinum er opdelt i tre dele: den forreste, den midterste og den bagerste. Den forreste del af perikardiet er det forreste mediastinum. Det perikardium kaldes mediastinum.
Den forreste superior mediastinum har hovedsageligt thymus og intrathoracisk skjoldbruskkirtel. Den bageste superior mediastinum har luftrør, spiserør, aortavbue og dens tre hovedarms vaskulære grene, thoraxkanal, vagus, nerve og så videre. Den nedre anterior mediastinum har en lavere thymus, lymfeknuder, fedt og bindevæv. Den bageste mediastinum har spiserør, thoraxkanal, synkende aorta og dens grene, azygote årer, semi-ulige vener, vagus og sympatiske nerver.
2. Mediastinal fibrose:
Kronisk mediastinal betændelse, også kendt som idiopatisk mediastinal fibrose, er mere kompliceret. Kronisk mediastinal betændelse kan føre til obstruktion af den overordnede vena cava, og patienter har en række tegn på symptomer på overlegen vena cava-obstruktion.
3. Mediastinum udvidelse:
Mediastinal betændelse, hæmatom, abscess, paratracheal lymfadenopati, mediastinal tumor og cyste, overlegen vena cava og azygotisk vene dilatation, aneurisme, mediastinal pleural effusion osv. Kan udvide mediastinum, kombineret med klinisk og medicinsk historie, om nødvendigt Metoder såsom tomografi og angiografi anvendes til at bestemme årsagen til udvidelsen.
Diagnose:
Ud over den medicinske historie er diagnosen hovedsageligt baseret på kliniske manifestationer, men på grund af en del af hele processen med mediastinal inflammation og simpel mediastinal betændelse på røntgen i brystet, bortset fra muligheden for mediastinal skyggeudvidelse og mediastinal emfysem, er der ingen særlig præstation, så den kliniske De fleste af de ovennævnte mediastinale abscesser ses, eller den bageste mediastinum har en gas-væskeoverflade eller en pneumothorax på det laterale bryst røntgenbillede. Nogle gange er det ikke let at diagnosticere. De bageste og laterale brystradiografer er vigtige for røntgenundersøgelse. Generelt er fotografering ved sengen ikke klar på grund af forholdet mellem optagelsesforhold. For at lette diagnosen er det bedst at indtage en brystposition og et sidebryststykke efter halvt siddende stilling. Hvis man antager, at spiserøret eller luftrøret er brudt, kan 40% steril iodiseret olie bruges til at undgå sputum for at undgå langvarig fastholdelse og stimulere vævet.
