mediastinal cyste
Introduktion
Introduktion Cysten af mediastinum er en af de mediastinale masser, og den hører til den mediastinale tumor, men mange mennesker går ind for den adskilt fra den mediastinale tumor. Forekomsten af mediastinale cyster tegner sig for ca. 20% af alle mediastinale masser. Den mediastinale cyste er en godartet læsion i mediastinum. Kan forekomme i mediastinum i forskellige organer, såsom pericardium, trachea, bronchus, thoraxkanal, lymfatiske stoffer, thymus og så videre. Lejlighedsvis er der hydatide cyster, erhvervede pancreascyster og neurogene tarmcyster.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Det er forårsaget af en række medfødte dysplasi, såsom luftrør og bronchiale cyster, der stammer fra luftrør eller bronchiale spirer, gastriske cyster og gastrointestinale cyster, der stammer fra den fremre tarm, og pericardiale cyster på grund af unormal udvikling af mesodermale væv. Og cystisk lymfangiom og lignende. Sådanne unormale udviklingscyster gennemgår ikke ondartet transformation, derudover inkluderer de mediastinale cyster parasitiske (såsom cysticercosis) cyster, cystiske hæmatomcystiske ændringer og pseudocystier i bugspytkirtlen.
(to) patogenese
1. Tracheobronchial cyste: Tracheobronchial cyste er den mest almindelige type mediastinal medfødt cyste i mediastinum, der tegner sig for 40% til 50%. De fleste af tracheobronchiale cyster forekommer den 26. til 40. dag efter befrugtningen.De ældre danner mere mediastinale masser, mens de senere danner mere intrapulmonale masser. Individuelle tilfælde findes også i tværgående eller tværgående Den næste. Den mediastinale tracheobronchiale cyste kan opdeles i fem grupper afhængigt af placeringen af luftrøret, omkring carina, paraplegia, esophageal og andre dele, hvoraf de fleste er placeret omkring carina, og mange pedikler er forbundet med atmosfæren. Cyster placeret omkring carina er tilbøjelige til kliniske symptomer på grund af komprimering af tilstødende væv.
2. Esophageal cyste: Esophageal cysten er afledt af den embryonale forudgående og er resultatet af manglende dannelse af et normalt lumen under esophageal udvikling.
3. Gastrointestinale cyster: Gastrointestinale cyster er sjældne. Der er flere teoretiske forklaringer om dens oprindelse, og det antages, at den tidlige endoderm og notokorden ikke er fuldstændigt adskilt. Foringscellerne i den gastrointestinale cyste indbefatter gastriske slimhindepitelceller, tarmepitelceller og cilierede kolumnepitelceller, hvor gastriske slimhindepitelceller kan have en sekretorisk funktion, der fører til peptisk mavesår.
4. Pericardiale cyster: De fleste af de pericardiale cyster er medfødte sygdomme, og i nogle tilfælde kan pericardiale cyster forekomme efter mange års akut pericarditis. Den perikardielle cyste er generelt fusiform eller ovoid, med en tynd væg og en klar eller strågul væske. Kapselvæggen er dækket af et enkelt lag flade eller kolumne celler, og cellemorfologien ligner mesothelceller.
5. Thymiske cyster: Thymiske cyster er sjældne og tegner sig kun for 1% til 2% af alle mediastinale masser. De fleste af de medfødte cyster fra det thymiske pharyngealepitel kan forekomme overalt fra nakken til den faldende linje i det forreste mediastinum, og der er også rapporteret om relateret traume og betændelse. Patologisk bør thymiske cyster differentieres fra pseudocyster dannet af thymom og Hodgkins sygdom. Pseudocystvæggen er generelt tyk, og der kan findes resterende tumorvæv i den fibrøse væg.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Bryst-CT-undersøgelse af mediastinoskopi-spiral-CT
Tracheobronchial cyste
Røntgenundersøgelse af bryst af almindelige mediastinale masser med klar, ensartet struktur af mediastinum, for det meste rund eller oval, og dens form kan ændre sig med respirationsbevægelse. Også synlig i andre dele af mediastinum. Generelt ingen lobulation, ingen forkalkning. Cyster under carina kan øge bulevinklen. Esophageal cysteundersøgelse viste, at spiserøret var markant stresset. I tilfælde af sekundær infektion med luftvejene kan cysten forstørres på kort tid, og et gas-væske niveau kan forekomme. Thoracic CT-scanning kan bestemme placeringen af cysten og dens forhold til den omgivende struktur. Den typiske cyste er rund eller oval, CT-værdien er 0 ~ 20HU, væggen er meget tynd; CT-værdien af flydende proteinindhold i kapslen er høj Forøget, gentagen kronisk infektion i væggen kan blive fortykket.
2. Esophageal cyste
Røntgenundersøgelse af bryst viste, at læsionen var placeret ved siden af spiserøret i den bageste mediastinum, rund eller oval, med klare grænser. Spiserør ved slukning af spiserøret viste tydeligt pres på spiserøret, men slimhindefoldene var intakte. Hvis cysten såres og kommunikerer med spiserøret, kan der ses gas i cysten, og slimløsende kan komme ind i cysten, når de sluges. Esophageal cyste og bronchial cyste placeret ved siden af spiserøret har de samme røntgenfund, som er vanskelige at identificere og ofte kræver en postoperativ patologisk undersøgelse for at bekræfte diagnosen.
3. Gastrointestinal cyste
Røntgenundersøgelse af bryst viste, at cysten var placeret ved siden af mediastinal rygsøjlen, rund eller elliptisk, med en klar og ensartet kontur og ensartet densitet. Esophageale cyster er ofte forbundet til hjernehinderne og mave-tarmkanalen gennem pediklen. Hvis leddet er placeret i thorax-spiserøret, er der ingen trafik; tværtimod, hvis leddet er placeret i mave-tarmkanalen, er det meste af trafikken derimellem, og luft kan komme ind i cysten. Sputum kan også komme ind i kapslen under angiografi. Almindeligt set thoracale og cervikale deformiteter, såsom semi-spinal deformitet, posterior spina, skoliose og så videre.
4. Pericardial cyste
Røntgenundersøgelse af bryst viste, at den perikardielle cyste normalt er placeret i det forreste mediastinale palpebrale palpebrale område, men der er også højere positioner. Et par patienter kan strække sig til det øverste mediastinum, og højre side er mere almindelig end venstre side. Cysten har en klar og glat kontur med ensartet densitet og generelt ingen forkalkning. Nogle gange i den laterale brystradiograf har cysten en dråbe-lignende skygge på spidsen af dråbet, som kan dannes af cysten indlejret i den interlobulære spalte, som har visse egenskaber. De fleste cyster spænder i diameter fra 3 cm til 8 cm, men rapporteres så små som 1 cm og så store som 28 cm. CT-undersøgelser hjælper med at definere skyggernes cystiske struktur og har en højere diagnostisk værdi for atypiske områder. Cystens morfologi under fluoroskopi kan variere med positionsændringer og luftvejsbevægelser.
5. Thymisk cyste
Røntgenundersøgelse af bryst viste ingen specificitet, og cyste-kanten var glat, rund eller oval og var placeret i det forreste mediastinum. CT- og magnetresonansundersøgelser er med til at definere cystiske egenskaber.
Diagnose
Differentialdiagnose
Mediastinale cyster skal differentieres fra mediastinale tumorer, såsom thorax aortaaneurisme eller multiple aneurismer, paraspinal abscesser, central lungekræft, mediastinal lymfadenopati, lungesuppuration, ventrikulær aneurisme, etc.
