Overbelastning af hælen
Introduktion
Introduktion Det typiske symptom på en calcaneal fraktur er kropstopning i hælene.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Calcaneal-frakturer er den mest almindelige type humeralfrakturer, der tegner sig for cirka 60% af alle tibiofibularfrakturer. De fleste falder fra højden, foden berører jorden, og hælen lider under lodret stød.
(1) Når den langsgående fraktur af calcaneus nodulen for det meste er høj, er bunden af hælen valgus nodule jordet, og den mediale ridge af nodulen er forårsaget af forskydning af den ydre kraft. Det skiftes sjældent og behøver generelt ikke at blive behandlet.
(2) Niveauet af calcaneus nodule (fugl næb) er en slags avulsionsfraktur af Achilles senen. Hvis den afulstrede knogle er lille, påvirker den ikke Achilles senefunktionen. Hvis brudstykket overstiger 1/3 af knuden, og der er rotation og kraftig hældning, eller hvis den opadgående trækkraft er alvorlig, kan operationen nulstilles, og skruen er fastgjort.
(3) Når calcaneus-bruddet er en varus, er bæreren forårsaget af påvirkningen af talus i den nedre del af talus. Det er sjældent. Generelt er der ikke meget forskydning. Hvis der er forskydning, kan tommelfingeren bruges til at skubbe den tilbage til den oprindelige position, og den korte benpuds er fast i 4 til 6 uger.
(4) Bruddet i den forreste calcaneus er mindre almindelig. Skademekanismen er en stærk adduktion af forfoden plus en plantar flexion. Den røntgenstråle skive skal tages for at udelukke den forreste humeralfraktur i calcaneus, og den korte benstøbning kan fikseres i 4-6 uger.
(5) Bruddet tæt på leddet er et brud på calcaneus. Skademekanismen er også forårsaget af, at højdepunktet falder ned med knoglen, eller hælen påvirkes af modvirkningsstyrken nedenunder. Brudlinjen er skråt. Når røntgenfilmen ses fra fronten, skrækkes brudlinjen fra indersiden til ydersiden, men ikke gennem fællesoverfladen. Fordi calcaneus er cancellous, udvides den aksiale position på begge sider af humerus; sidebilledet, den bageste halvdel af calcaneus og den calcaneale knude forskydes bagud, hvilket får calcaneus til at stikke ud til midten af foden. Det er gyngestol.
(to) patogenese
1. Cirka 80% af tilfældene med lodret tryk er forårsaget af fald eller glidende fra højden. Afhængigt af fodens position, når den falder, er retningen for dens kraft også inkonsekvent, og den viser forskellige brudstyper, men den er hovedsageligt baseret på kompressionsbrud. Afhængigt af styrken og varigheden af kraften ændrer graden af kompression også inkonsekvens.
2. Direkte påvirkning er et brud på den bageste calcaneus, som er forårsaget af flere eksterne kræfter.
3. Muskeltrækningskraft Den pludselige sammentrækning af gastrocnemiusmusklen kan forårsage, at akillessenen svirrer af calcaneus tuberosity. Hvis foden varus stress er for stærk, vil det forårsage den forreste tuberositet i calcaneus. Valgus stress vil forårsage belastningsbrud eller calcaneus knude. Sektionens langsgående brud, men sidstnævnte er sjælden.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Fælles undersøgelse
Først symptomerne:
Patienter med denne sygdom har hovedsageligt følgende ydelser:
1. Efter traumer, smerter i hælen, ugunstig stående og gående.
2. Lokal hævelse, ømhed, deformitet eller knogleregummi.
I henhold til den typiske historie med traumer, smerter i hælen og ømhed, hælstrængning, bred og flad deformitet og den udadrettede skråning af calcaneus, den normale sag under den laterale iliac-kam osv., Er det ikke svært at træffe en bruddømmelse. Røntgenfilmen er hovedsageligt den standard laterale position og det aksiale positionsstykke. Når det aksiale positionsstykke tages, skal røntgenrøret projiceres i en vinkel på 40 ° med fodens længdeakse. Det laterale positionstykke trækker en linje fra calcaneus 'forreste facet til den bageste artikulære overflade. Tegn derefter en linje fra den bageste artikulære overflade til calcaneus-knude. Den to-linjede skæringsvinkel kaldes calcaneus-knude. Den to-linjede skæringsvinkel kaldes calcaneus-nodulvinklen (Böhler-vinkel), og den normale er 20 ° ~ 40 °.
Generelt opdelt i følgende 2 typer:
1. Artikeltype refererer til brud, der ikke påvirker hælens led, herunder:
(1) Post-calcaneus nodular fraktur: Der er også langsgående frakturer, tværgående frakturer og avulsionsfrakturer.
(2) calcaneus anterior tuberosity fracture: Som vist på figuren passerer brudslinjen gennem de forreste calcaneus nodules.
(3) Transplantationsfraktur: Det er kendetegnet ved et brud på calcaneus og en forskydning.
(4) Brud på det proksimale led foran knude: faktisk er ledet blevet påvirket her, og man skal være opmærksom på behandlingen.
2. Artikulære frakturer kan opdeles i følgende 4 typer afhængigt af deres morfologi og graden af skade:
(1) Brudd på tungetypen: forårsaget af flere vertikale vold.
(2) Fraktur af depressionstype: også forårsaget af langsgående lodret ekstern kraft.
(3) Frakturer af stumptype: langsgående (skrå) frakturer i afstands- og hælfugen.
(4) Frakturer af knust type: for det meste forårsaget af intens komprimeringsvold.
For det andet diagnosen:
Patientens hæl kan være ekstremt hævet, den bageste sulcus bliver lav, og hele bagfoden er hævet og øm, hvilket let kan diagnosticeres forkert som en forstuvning.
Røntgenundersøgelse, ud over det laterale røntgenbillede, bør tages med det aksiale billede af calcaneus for at bestemme brudens type og sværhedsgrad. Derudover er calcaneus en svampet knogle. Der er normalt ingen klar brudslinje efter komprimering, og nogle gange er det vanskeligt at skelne.Det er ofte nødvendigt at analysere brudets sværhedsgrad i henhold til formændringen i knoglen og måling af knudehovedvinklen. Kun individuelle tilfælde kræver CT-scanning eller MR.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af hælstopning:
1. Røde smerter i den bageste øverste del af hælen: Achillesbursitis i akillessenen fremstår som en rød masse med smerter i hælens øverste del af ryggen.
2, tæerne er kolde og kolde, viser lys eller lilla: tæerne er kolde og kolde, og de blege eller lilla er den kliniske manifestation af okklusiv tromboangiitis, tromboembolisk angiitis (trombose angiitis) Obliterans, tao) er en slags vaskulær betændelse, der adskiller sig fra arteriosklerose og segmentdistribution. Læsionerne involverer hovedsageligt små og mellemstore arterier og vener i det distale segment af ekstremiteterne. Det patologiske er hovedsageligt kendetegnet ved betændt trombe af karakteristiske inflammatoriske celler og mindre blodkar. Væggen er påvirket.
