udstrålende smerter i foden
Introduktion
Introduktion Da lændehvirvelse forekommer for det meste i lænde og lumbosacral intervertebral rum, og den iskiasnerve er fra lænde- og sakrale nerverødder, har patienter med lændehvirvelsedskibet ofte ischias eller første hofter og stråler gradvist ud til det bageste lår og ydersiden af læggen. Fodens bagside og lateralsiden af plantar og tæer. Central type fremspring forårsager ofte bilateral iskias. Når det intra-abdominale tryk, såsom hoste, nyser og vandladning øges, forværres strålingssmerterne i de nedre ekstremiteter. Bensmerter er vigtigere end lændesmerter er et af de vigtigste tegn på skiveudbrud.
Patogen
Årsag til sygdom
Der er hovedsageligt følgende aspekter: den lokaliserede forskydning af det intervertebrale skivevæv overstiger det intervertebrale rum. Dets grundlæggende faktor er degenerationen af den intervertebrale skive. Der er flere grunde til, at det er let at forårsage lumbal disc herniation:
1, spinal deformitet.
2. Alderen er for stor.
3. Etnisk arv.
4, langsigtet stillesiddende, langtidsbøjning, langtidsbelastning.
5. Årsager til traumer.
6, taljen er kold.
7, diabetes. Lændehvirvelsessymptomer er hovedsageligt lændesmerter og iskias, der manifesteres som lændesmerter, følelsesløshed i bagdel og lår, nedsat følelse eller smerteallergi, smerter i fødderne, muskelatrofi, tynde ben, problemer med at gå osv. Defækation og dysfunktion, lammelse af underekstremiteter, langvarig sengeliggende kan forringe livskvaliteten for patienter og tab af arbejde og arbejdsevne.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
CT-undersøgelse af EMG i knogler og ledd og blødt væv
Lendenbar røntgenfilm
Enkel røntgenfilm kan ikke direkte afspejle tilstedeværelsen af skiveudbrud, men degenerative ændringer såsom indsnævring af intervertebralt rum og hyperplasi af rygsøjler ses undertiden på røntgenfilm.Det er et indirekte forslag. Nogle patienter kan have rygmarveafvigelse og rygsøjleside. konveks. Derudover kan røntgenfilm findes med eller uden knoglesygdom, tumorer og andre knoglesygdomme med vigtig differentieret diagnose.
2. CT-undersøgelse
Det kan tydeligt vise placering, størrelse, form og nerverød og dural sac på skiveprolaps.Det kan også vise laminar og ligament flavum hypertrofi, lille led hypertrofi, rygmarvskanal og lateral recess stenose. I andre tilfælde har den en stor diagnostisk værdi for denne sygdom og er blevet vidt brugt.
3. Magnetisk resonans (MRI) -undersøgelse
MR har ingen radioaktiv skade og er vigtig for diagnosen lumbal disk herniation. MR kan fuldstændigt observere, om den lumbale intervertebrale skive er læsioneret, og viser tydeligt morfologien for intervertebral disk herniation og dens forhold til de omgivende væv, såsom dural sac og nerverod gennem forskellige sagittale billeder og tværsnitsbilleder af den intervertebrale disk. Derudover kan det identificeres, om der er andre pladsoptagende læsioner i rygmarven. Angivelsen af, om den fremtrædende intervertebrale disk er forkalket, er imidlertid ikke så god som CT-undersøgelse.
4. Andet
Elektrofysiologisk undersøgelse (elektromyografi, nerveledningshastighed og fremkaldt potentiale) kan hjælpe med at bestemme omfanget og omfanget af neurologisk skade og observere den terapeutiske effekt. Laboratorieundersøgelser bruges hovedsageligt til at eliminere nogle sygdomme og spille en differentieret diagnoserolle.
Diagnose
Differentialdiagnose
Bipedal rødme og varmesmerter: forårsaget af erythematøs lemmesmertsygdom, under visse incitamenter, paroxysmale kliniske manifestationer af bipedal rødme, hævelse, varme, smerte osv., Er et klinisk træk ved erythematøs ledsmerter .
Fodsmerter: almindelige symptomer på ankyloserende spondylitis inkluderer smerter i hælen, smerter i foden, intercostal muskelsmerter. Unge mænd med lumbal stivhed, lænderygsmerter kan ikke lettes efter hvile, bør mistænkes for denne sygdom, har brug for at tage rettidig højkvalitets bækken ortotopisk røntgenfilm. Mange forskere mener, at der er smerter i ryggen plus bilateral gigt (røntgenfund), som kan diagnosticeres som denne sygdom.
Fod hævelse og ømhed: Hælen i calcaneal brud kan være ekstremt hævet, den bageste sulcus bliver lav, og hele bagfoden er hævet og øm. I henhold til den typiske historie med traumer, smerter i hælen og ømhed, hælstrængning, bred og flad deformitet og den udadrettede skråning af calcaneus, den normale sag under den laterale iliac-kam osv., Er det ikke svært at træffe en bruddømmelse. Røntgenfilmen er hovedsageligt den standard laterale position og det aksiale positionsstykke. Når det aksiale positionsstykke tages, skal røntgenrøret projiceres i en vinkel på 40 ° med fodens længdeakse. Det laterale positionstykke trækker en linje fra calcaneus 'forreste facet til den bageste artikulære overflade. Tegn derefter en linje fra den bageste artikulære overflade til calcaneus-knude. Den to-linjede skæringsvinkel kaldes calcaneus-knude. Den to-linjede skæringsvinkel kaldes calcaneus-nodulvinklen (Böhler-vinkel), og den normale er 20 ° ~ 40 °.
踝 og følelsesløshed og brændende fornemmelse: følelsesløshed og følelsesløshed og brændende fornemmelse er et neuropsykiatrisk symptom hos beriberi-patienter. Beriberi-sygdommen er vitamin B1-mangel, og vitamin B1, Thiamine, er en forløber for thiamin pyrophosphate (TPP). TPP er et vigtigt coenzym til dekarboxylering af pyruvinsyre og α-ketoglutarsyre i Krebs-cyklussen og er også et co-enzym af erythrocytteketoltransferase. Derudover er der en vis sammenhæng mellem hjernecelleaktivitet og nerveimpulsledning. Når det mangler, kan det forårsage en række symptomer på nervesystemet og kredsløbssystemet, kaldet beriberi.
