Palpabel øm masse i venstre nederste del af maven
Introduktion
Introduktion Den smertefulde masse i venstre underliv kan ses i ulcerøs colitis, rektum og sigmoid kræft. Rektal, sigmoid schistosomiasis granuloma, venstre oocyster og så videre.
Patogen
Årsag til sygdom
For det første er organet hævet: maveorganerne er ofte forårsaget af betændelse eller hyperplasi af organtumorvæv. Ved cirkulationsforstyrrelser, såsom kronisk kongestiv hjertesvigt eller indsnævring af perikarditis, kan leveren hæves ved overbelastning. Nyren kan være hævet på grund af tilstopning, stenose eller komprimering af urinlederen, hvilket får nyren til at blive større. Portalhypertension forårsaget af forskellige årsager bevirker, at blodstrømmen i miltenven blokeres og forårsager miltenegali. Det kan også dannes på grund af torsion eller ektopisk virkning af organet.
For det andet den hule organudvidelse: hulrumsorganer kan ofte forårsage forhindring på grund af betændelse, tumor eller organ torsion. Efter obstruktion får akkumulering af gas i hulrummet organet til at ekspandere. Hvis pylorobstruktionen kan ses i øvre del af maven, kan hævelsen i maven ses. Intestinal forhindring kan ses i den øvre del af forhindringen. Nedre urinvejsobstruktion får blæren til at svulme op i blæren. Galdeblokkelse af udskillelse af galden forårsager forøgelse af galdeblæren.
For det tredje betændelse i mavehulen: når der opstår betændelse i maveorganerne eller -vævet, hvis der dannes en abscess, kan der forekomme en inflammatorisk masse. Såsom leverabcesser, abscess omkring nyrerne, abscess omkring appendiks. Betændelse i bughulen kan forårsage organer og organer. Vævene klæber til hinanden for at danne en masse. Den mest almindelige er tuberkuløs peritonitis.
Fjerde abdominal masse: godartede og ondartede tumorer i maveorganerne på grund af unormal vækst i vævet, der ofte dannes på stedet for massen, såsom gastrisk kræft, bugspytkirtelkræft, der ofte ses i den øvre del af maven. Tumoren komprimerer tilstødende organer, såsom bugspytkirtelkræft, som komprimerer den fælles galdegang og forårsager forstørrelse af galdeblæren. Godartede masser i bughulen er mere almindelige i cyster. Kan være medfødt eller sekundær for betændelse. Generelt er vækstraten langsom, men volumen kan være stor.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Abdominal almindelig film abdomen form palpation abdominal masse
(A) ulcerøs colitis: almindelige symptomer på ulcerøs colitis er mavesmerter, diarré, for det meste sputum og blod vil være ledsaget af presserende og vægt. Nogle patienter kan røre ved formen af pølsen i nederste venstre mave, normalt en kontraheret eller fortykket tyktarm. Stole hovedsageligt på røntgenbarium-klyster og koloskopi til diagnose.
(B) rektal, sigmoid tyktarmskræft: rektal kræft er mere almindelig i klinikken, men underlivet er ikke let at røre ved massen. Sigmoid tyktarmskræft infiltrerer i tilstødende væv og kan nå en hård, ikke-nodulær masse i venstre underliv. Ofte ledsaget af diarré, blod i afføring. Diagnostik kræver røntgenbarium-klyster og koloskopi. Kolonoskopibiopsi. Det bør differentieres fra rektal, sigmoid schistosomiasis granulomatosis og sigmoid lateral granulomatose.
(3) Svulster i æggestokkene på venstre side.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af ømhed i venstre underliv:
For det første mavevægsmassen: Når tumoren findes i maven, skal det først bestemmes, om det er en mavevægsmasse eller en mavemasse. Mavevægsmasser, såsom lipoma, subkutane fedtknudler, abdominalvægabcesser, navlecyster osv., Er overfladiske og kan bevæge sig med mavevæggen. Når patienten sidder eller strammer magemusklerne, er massen mere fremtrædende, og massen af magemusklerne slapper af. Det er ikke indlysende. Når patienten undersøges i liggende stilling, er klumperne stadig tydelige som mavevægsmasse. Hvis den intra-abdominale masse ofte ikke er tilgængelig.
For det andet massen af den øverste højre mave: (1) leverudvidelse;
(to) forstørrelse af galdeblæren:
1. Cirka 1/3 af patienter med akut kolecystitis kan nå den forstørrede galdeblære. Diagnosen af denne sygdom er ikke vanskelig. Patienter har ofte feber, kulderystelser, kvalme J opkast, abdominal forstyrrelse og svær smerte i højre øverste kvadrant. Mavesmerter er alvorligt intermitterende og kan udstråles til højre skulder. I højre øvre del af maven kan der være ømhed og muskelspænding plus positiv. Nogle patienter har gulsot. En diagnose kan stilles på baggrund af ovenstående symptomer og tegn.
2. Gallestenvand er forårsaget af en kronisk kemisk betændelse. På grund af obstruktion af cystisk kanal tilbageholdes galden i galdeblæren, og galdepigmentet absorberes og forårsager kemisk stimulering, der forårsager kronisk betændelse.
Mageundersøgelse kan nå den forstørrede galdeblære med mild ømhed eller ingen ømhed, og klinisk diagnose er vanskelig. B-mode-ultralyd og CT-undersøgelse kan hjælpe med diagnosen, og diagnosen af denne sygdom afhænger af kirurgisk efterforskning.
3, kolestatisk galdeblæreforstørrelse på grund af ekstrahepatisk galdeobstruktion forårsaget af forstørrelse af galdeblæren, kan ses i ampulær kræft og bugspytkirtelkræft. Ofte er de typiske kliniske manifestationer af obstruktiv gulsot, såsom hudsklera gulfarvning, hudkløe, lerlignende afføring, direkte bilirubinforøgelse, B-mode ultralyd, CT-undersøgelse kan give en diagnose. Hvis røntgenbariummåltid fra kræft i bugspytkirtlen ses, henviser ti M til forstørrelsen af tarmringen.
4, medfødt koledochal cyste Denne sygdom er også kendt som cystisk dilatation af den fælles galdegang, pancreaticobiliary kanal abnormt syndrom, hovedsagelig medfødte misdannelser, er en sjælden sygdom. De fleste af patienterne er kvindelige unge og børn. Hvis der findes en fast cystisk masse, der ikke følger respirationsbevægelsen, i højre øvre del af maven. Klinisk er der kedelig eller ingen smerter i den højre øverste kvadrant, intermitterende feber og gulsot. Røntgenundersøgelse har en større betydning for diagnosen af denne sygdom. Røntgenbillede af abdominal film kan ses i højre øverste kvadrant. Bariummåltidangiografi viste, at maven blev forskudt til venstre foran, tolvfingertarmen blev forskudt til venstre og nedre, tolvfingertarmen blev forstørret, og den kolonale leverarterie blev forskudt nedad. Mere galdeblæreangiografi er ikke udviklet. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi er af stor værdi i diagnosen af denne sygdom. B-mode ultralyd og CT-undersøgelse kan vise, at tumoren er cystisk, hvilket tydeligt angiver tumorens placering og størrelse og generelt kan diagnosticeres. Nogle patienter skal diagnosticeres på tidspunktet for kirurgisk efterforskning.
5, galdeblærecancer kræft i galdeblæren, for det meste unge og middelaldrende kvinder over 50 år gamle. Klinisk kan der være mavesmerter i øverste højre og gulsot. Progressivt tab af appetit og vægttab.
Mere kompliceret af gallsten sygdom. Ofte dækket af kolelithiasis-symptomer. Ultralyd, CT, MR og selektiv cøliakiangiografi kan bruges til at diagnosticere diagnosen. Nogle gange skal diagnosen undersøges kirurgisk.
6, er forekomsten af galdeblærens torsion skarp, og pludselig er den øverste højre mave vedvarende alvorlige kramper. Hævelse til højre side og stråling bagpå. På kort tid kan den hævede galdeblære røres i højre øvre del af maven, overfladen er glat, ømheden er åbenlys, og den højre øvre del af musklerne er anspændt. Den hævede galdeblære kan bevæge sig med ånden. Cong har ingen historie med cholelithiasis, ingen feber ved begyndelsen af sygdommen, og lave hvide blodlegemer er klinisk forbundet med akut cholecystitis og cholelithiasis. Nødoperation er ofte påkrævet for at bekræfte diagnosen.
(tre) leverkræft
Denne sygdom har ofte ubehag eller smerter i højre øvre del af maven, kan have blodig afføring og ufuldstændig tarmobstruktion, og nogle gange kan røre strimlen i højre øvre del af maven, tekstur er hård. Barium-klyster og koloskopi er med til at bestemme diagnosen.
For det tredje, den øverste midterste og øverste abdominale masse: den midterste og øvre abdominale masse er almindelig ved mavesygdomme, bugspytkirtelmasser. Forstørrelse af venstre leverløb, mesenterisk masse, tyndtarmsmasse osv.
(1) En klump i maven:
1. Ulcer sygdom Generelt har en simpel gastrroduodenal ulcus ikke en øvre abdominal masse. Almindelig ved ulcussygdom med kronisk penetrerende mavesår eller pylorobstruktion. En typisk historie med mavesår, såsom kronisk debut, periodisk indtræden, smerterytme og pantothenisk halsbrand, kan forekomme, før disse komplikationer opstår. Smerterytmen efter forekomsten af kroniske penetrerende mavesår forsvinder, og smerten stråler ud til ryggen. Konventionel behandling er ikke effektiv. Ofte på grund af vedhæftning til det omgivende væv i øvre del af maven for at danne en masse. Massens grænse er uklar, og der er ømhed. Røntgenbariummåltidangiografi og gastroskopi kan hjælpe med at diagnosticere. Nogle patienter skal undersøges kirurgisk. Når ulcussygdom kompliceret med pylorobstruktion, kan en øm masse nås i midten og øvre del af maven. Patienter har ofte ildfast kvalme og opkast, og opkast indeholder mad. Maven og maven vender tilbage til peristaltiske bølger i øverste mave, og der er en lyd af vand i maven. Det er generelt ikke vanskeligt at diagnosticere i henhold til kliniske manifestationer.
2, gastriske kræftpatienter med gastrisk kræft i øvre del af maven er allerede i det avancerede stadium. Der er ofte et gradvist tab af appetit i klinikken. Tab eller anæmi, den okkulte blodprøve var fortsat positiv. Den øverste abdominale masse er uklar, uregelmæssig, hård og øm. Den kan flyttes. Undertiden berøres de forstørrede lymfeknuder i den øverste clavicle. Røntgenbariummåltidangiografi og gastroskopi kan bekræfte diagnosen.
3, gastrisk slimhindeprolaps kan undertiden berøre den fleksible masse i det pyloriske område. Følgende tilstande bør overvejes klinisk for at tage højde for muligheden for gastrisk prolaps.
1 uregelmæssig øverste del af mavesmerter, højre side af ansigtet forværres;
2 uforklarlige blødninger i øvre mave-tarm;
3 pylorobstruktion forekom uden en historie med mavesår. Diagnosen afhænger af røntgenbariummåltid. Det typiske billede er i form af en paraply, og det pyloriske rør udvides. Under gastroskopet kan mavefilmen ses ind i tolvfingertarmen eller gå ud fra tolvfingertarmen. Den tympaniske membran, der trækkes tilbage fra tolvfingertarmen, har ofte overbelastning eller ødemer eller blødning.
4, andre tumorer i maven, gastrisk sarkom, gastrisk leiomyosarkom er en mave Hodgkins sygdom, er sjældne. Billedbehandling af røntgenstråler er også vanskeligt til differentieret diagnose. Ofte bekræftes i betjeningen af den frosne skive-dialekt.
5, mave sten sygdom er almindelig med mave persimmon, mave hår sten. Persimmon sten er mere almindelig hos mænd, hår sten er mere almindelig hos kvinder, historie med at spise persimmon, magert kød, hår historie. Overfladens fylde, smerter, kvalme. Opkast osv. Det øverste mave kan røre ved en masse, der kan bevæge sig. Røntgenundersøgelse afslørede en synlig skygge eller en gastroskopi for at finde en sten for at bekræfte diagnosen.
(B) bugspytkirtelens masse: bugspytkirtelens masse findes i betændelsen i bugspytkirtlen, cyster og bugspytkirtelsvulster.
1, pancreatitis: et lille antal patienter med akut pancreatitis, undertiden i venstre øvre del af maven eller umbilicus, kan berøre kanten af den uklare, åbenlyse ømhed i massen. Massen kan være forårsaget af forstørret bugspytkirtel og lokal peritonitis. Forårsaket af en bugspytkirtlen abscess eller cyste. Generelt har en historie med akut pancreatitis. Såsom feber, svær smerter i øvre del af maven, kvalme, opkast og andre symptomer. Der kan være ømhed og rebound ømhed i øvre del af maven. Forhøjet blod og urinamylase bidrager til diagnosen.
2, bugspytkirtelscyster: bugspytkirtelscyster kan opdeles i ægte cyster og pseudocyster. Ægte cyster er sjældne i klinisk praksis. De fleste af dem er små i størrelse og lokaliseret i retroperitoneum. Generelt er der ingen speciel klinisk manifestation. Pseudocyster er mere almindelige i klinisk praksis, og ca. 75% af patienterne er sekundære til akut eller kronisk pancreatitis. 20% forekom efter traume. Resten skyldes andre grunde. Muligheden for pancreas-pseudocyst bør overvejes i følgende kliniske situationer:
1 Efter akut pancreatitis eller bugspytkirtelstraume, vises en cystisk masse i øvre del af maven og øges gradvist;
2 ledsaget af smerter i øvre del af maven eller ubehag, postprandial oppustethed, kvalme, opkast, tab af appetit og andre symptomer på dyspepsi. Eller er blodsukkeret og urinsukkeret steget;
3X linje bariummåltidangiografi viste, at maven, tolvfingertarmen eller den tværgående kolon udviste komprimering, og cysten placeret i hovedet af bugspytkirtlen kunne forstørre tolvfingertarmen. Man ser undertiden, at den almindelige abdominalfilm har forkalkning i kapselvæggen. Intravenøs pyelografi kan vise en nedadgående forskydning af venstre nyre og en forhøjning af venstre sideseptum;
4B-type ultralyd i T, Wb-undersøgelse fandt, at der er cystiske masser i bughulen, såsom andre cyster end andre organer @ levercyster, polycystisk nyresygdom, mesenteriske cyster, ovariecyster osv. Kan stille en diagnose. Hvis der er en stigning i amylase i blod og urin, understøtter det diagnose.
3, bugspytkirtelkræft, patienter over 40 år, klinisk ufravigelig øvre abdominal forstørrelse, øvre del af mavesmerter, ved siden af et progressivt vægttab eller steatorrhea, bør være opmærksomme på muligheden for bugspytkirtelkræft. Da den anatomiske position af bugspytkirtlen i sig selv er dyb, og bugspytkirtlen er tæt relateret til lever og galdeblære, er mange af symptomerne på sygdomme i lever og bugspytkirtlen ens, og den forskellige diagnose er kompliceret. Derfor er tidlig diagnose af kræft i bugspytkirtlen meget vanskelig. Hvis der er mistanke om den øverste abdominale masse for kræft i bugspytkirtlen, kan følgende tests udføres for at hjælpe med diagnosen. Røntgeninspektion:
1 sputumangiografi, der kan være udvidelse af den elleve fingersløjfe, duodenal faldende pancreas side viste "omvendt 3 tegn", maven og tolvfingertarmen tværgående del blev skubbet til fronten, den tværgående kolon skiftede nedad; 2 Selektiv angiografi, indersiden af bugspytkirtlen eller tilstødende blodkar dækkes af tumoren, og udviklingen er dårlig, blodkarene forskydes, og trykket presses. Dårlig udvikling af blodkar i kræft. Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) ER-CP kan vise pancreasskanalstenose, forvrængning eller obstruktion. Duodenal mikroskopi: Amplulens tilstand kan observeres under direkte syn, og der er ingen tumor. Saml bugspytkirtelsaft til cytologi. B-mode-ultralyd, CT, MR-undersøgelse: kan vise placering, størrelse, beskaffenhed af de pladsbesættende læsioner i bugspytkirtlen, ændringer i formen af bugspytkirtlen og tilstedeværelsen eller fraværet af dilatation af den fælles galdegang og bugspytkirtelkanal, hvilket er et vigtigt middel til diagnose af bugspytkirtelmasser.
Biopsi af bugspytkirtelpunktur: perkutan pancreatisk punktering eller bugspytkirtelpunktion gennem gastroskopet for at absorbere det levende væv til patologisk undersøgelse, har en diagnostisk betydning. For dem, der er meget vanskelige at diagnosticere, kan de åbnes for efterforskning.
(c) Lever overladt til massen
Venstre levermasse kan ses ved leverkræft i venstre lob, amoebisk leverabcess og cyste i leveren. ~ B-mode ultralyd, cT eller MR kan stille en diagnose.
(4) Mesenteriske og omental masser
1, mesenterisk lymfeknude tuberkulose: ofte en del af peritoneal tuberkulose, mere almindelig hos børn og unge, hævede mesenteriske lymfeknuder klæber til hinanden i en større fire, ujævne kanter, dybere, middelhårdhed. Akut fase kan være ledsaget af svær mavesmerter og feber i navlestrengen. Forkalkning kan ses i røntgenfilm i kronisk fase. Klinisk er det muligt at udelukke tumorer fra gennemførlig diagnostisk behandling af tuberkulose. Den helbredende effekt er ikke god, det tilrådes at foretage en kirurgisk undersøgelse for at bekræfte diagnosen.
2, mesenterisk cyste og omental cyste: mere almindelig hos kvinder, overfladen af svulsten er glat, sæk sexet, en vis mobilitet. Ingen ømhed. Bariummelangiografi og urografi kan udelukke tarm- og nyrelæsioner samt tarmrørskomprimering. B-mode ultralyd, CT eller MR kan ofte antyde cystiske masser, men den nøjagtige kilde til tumoren skal diagnosticeres kirurgisk.
(5) Tumorer i tyndtarmen: Tyndtarmsvulster er sjældnere end tumorer i andre dele af tarmen. 2/3 er en ondartet tumor, og ondartede tumorer har den mest sarkom. Lille tarmkræft er sjælden. Patienter med en eller flere af følgende tilstande bør overveje muligheden for små tarmmaligniteter:
1 Kortsigtet vægttab, manglende løb, ofte mavesmerter eller tjærelignende afføring uden grund;
2 kronisk diarré, feber med akut eller kronisk tarmobstruktion;
3 magemasser;
4X angiografi eller endoskopi kan udelukke gastriske og kolonale læsioner. Hvis de kliniske tegn er mistænkelige, er det okkulte blod positivt, og en lille tarmanlægsundersøgelse skal udføres for at hjælpe med diagnosen.
(6) Abdominal aortaaneurisme: Massen er for det meste placeret i øvre del af maven med en ekspansiv pulsation, bevæger sig ikke med ånden og har ømhed. En tynd patient kan opleve rysten og kan høre en trommelignende støj. Der er ofte en historie med arteriosklerose, syfilis og traumer, forårsaget af syfilis, syfilis seropositive. Røntgenfilmen kan nedsænkes i rygsøjlen, men intervertebralskiven er normal. Doppler-ultralyd, CT, ECT, MR og andre undersøgelser kan give en diagnose.
Fjerde, øvre venstre mave
(a) splenomegali
(2) Rejse på milten: Når milten forlader sin anatomiske position og frigøres til andre dele, kaldes den svømmemilt eller svømmemilt. Årsagen til miltvandring er splenomegali og lempelse af milten og ligamentet. Kan induceres ved abdominalvæggens lempelse eller abdominal traume. Forekommer hos middelaldrende kvinder, især dem, der har multiple mødre eller visceral ptose. Gåkortet giver generelt ikke kliniske symptomer. Hvis du komprimerer eller trækker organer i nærheden, kan du udvikle symptomer. Hvis maven trækkes, kan den vende tilbage til mavesmerter, kvalme, opkast, rapning og andre symptomer. Hvis du går mod I-bækkentrykket, kan du have svært ved at urinere. Hvis du trykker på endetarmen, kan du have symptomer som hastende og hastende. Det vigtigste diagnostiske grundlag er:
1 Bughulen rører overfladen med en glat og elastisk masse, tumoren har et hak, kan bevæge sig, ingen ømhed;
2 miltområdet i milten forsvandt;
Der er ingen milt i miltområdet af 3B-typen, og lyden og skyggen, der ligner milten i andre dele, kan diagnosticeres. Røntgenpneumoperitoneografi kan også fremkalde diagnose. (C) bugspytkirtelsvulster og cyster i bugspytkirtlen henviser til dette afsnit "bugspytkirtelscyster" og "bugspytkirtelkræft."
(4) Koloncancer i milten: Kolonkræft kan undertiden infiltreres af kræftvævet og infiltreres i det omkringliggende område. Massen kan røres i venstre øvre del af maven. Massen er hård, ikke glat og kan være aktiv. Ofte ledsaget af tarmobstruktion med forstoppelse, blod i afføring og så videre. Barium-klyster og koloskopi kan bekræfte diagnosen.
Fem, venstre og højre talje og mavemasse
(1) Nyre hængende og gående nyre
Normale menneskelige nyrer er generelt utilgængelige i bughulen og kan røres, når der er en nyresag eller en nyre. Nyre-ptose og nyrer forekommer hos aflange kvinder mellem 20 og 40 år. Mere almindelig på højre side, men også på begge sider. Klinisk mange asymptomatiske, hvis symptomer, normalt symptomer på rygsmerter, rygsmerter, hæmaturi. En patient med en tynd krop kan nå den nederste del af nyren, som er rund og stump, solid og elastisk og har en glat overflade. Når patienten røres, har patienten kvalme eller ubehag. Nyreskift kan opdeles i tre niveauer: niveau 1, kan kun røre ved den nedre del af nyren eller halvdelen af nyren; niveau 2, kan røre ved hele nyren; niveau 3: nyren kan rejse over rygsøjlen til den modsatte side Bughule. Medfødt renal ektopi er mere fast og kan ikke skubbes tilbage i nyrestikket. B-mode-ultralyd og intravenøs pyelografi er nyttige til diagnosticering af renal ptose og migrerende nyre.
(B) enorm hydronephrosis: generelt med indholdet af mere end 1000 ml hydronephrosis kaldes gigantisk hydronephrosis. Almindelige årsager er medfødt renal bækken, ureteralt knudepunkt stenose eller sten. De vigtigste symptomer er mavesmerter. Lændesmerter, hæmaturi osv. En cystisk masse kan nås i taljen og underlivet. Det vigtigste diagnostiske grundlag er:
1 cystisk masse gradvist forstørret på den ene side af taljen og maven, massen er glat, ingen ømhed;
2 Efter en stor mængde vandladning kan massen hurtigt reduceres, og massen kan øges, når urinvolumenet reduceres;
3 Massen strækker sig udad til den udvendige kant af spinøs muskel, som har en følelse af svingning;
4 Der var ingen åbenbar abnormitet ved urinundersøgelse;
5B-type ultralyd og CT-undersøgelse giver generelt diagnose;
3 Intravenøs pyelografi blev ikke udviklet på den påvirkede side, og den sunde side var normal. Retrograd ureteral angiografi viste, at urinlederen blev forskudt til den kontralaterale side, og den øverste ende af urinlederen blev hindret.
1 Nyreangiografi ved lumbale punktering er den mest pålidelige diagnose, der kan tydeliggøre årsagen og placeringen af hydronephrosis. Lav et grundlag for udvikling af kirurgiske behandlingsprogrammer. Kæmpe hydronephrosis skal differentieres fra cyster på æggestokkene, mesenteriske cyster, bugspytkirtelscyster, renale cyster, polycystisk nyre og binyrecyster.
(C) renalt bækken empyema: forårsaget af hydronephrosis sekundært til purulent bakteriel infektion. Patienter kan have aversion mod forkølelse eller kulderystelser, høj feber, ømhed i nyreområdet og snorke smerter. Leukocytose i blodet, neutrofil kerne forlod skift. Det kan dræne pyuria eller bakteriuria. E. coli dyrkes ofte i urinkultur.
(D) medfødt polysakral nyre: medfødt polycystisk nyresygdom har spædbarnstype og voksen type. Spædbarnstype er en alvorlig tilstand og er mere end to år gammel.
Den voksne type er mild, og begyndelsen er langsom, og den forekommer normalt efter voksenlivet. Overvejende bilateralt er den ene side mere indlysende. Hvis det er en enkelt side, er det mere almindeligt på venstre side. Polycystiske nyrer kan være store, 5-6 gange normal nyre, og formen er omtrent sfærisk. Tidlige patienter kan være asymptomatiske eller kun have rygsmerter eller ubehag i taljen. Når cysterne øges, øges rygsmerterne gradvist fra den ene side af paroxysmal smerte til vedvarende bilateral smerte. På mellemlang sigt kan der forekomme symptomer som hovedpine, opkast, hæmaturi, proteinuri, rørformet urin og højt blodtryk. Uræmi kan forekomme i det avancerede trin. Det vigtigste diagnosegrundlag:
1 Det dobbelte nyreareal berører den knudformede sfæriske masse, strukturen er hård, og der er ingen åbenbar udsving;
2 ensidig nyreforstørrelse med nedsat nyrefunktion;
3 renal masse med hæmaturi eller hypertension;
4B ultralyd, CT og pyelografi er af stor værdi i diagnosen af denne sygdom. Sygdommen skal differentieres fra enkle nyrecyster og hydratiske cyster. Nyrecyster har generelt ingen nedsat nyrefunktion. Nyrehydatidcyster, ofte ledsaget af echinococcosis i andre organer, øgede eosinofiler i blodet. Echinocoage-antigenet var positivt i den intradermale test, og den indirekte hæmagglutinationstest var positiv.
(5) Nyretumorer: Godartede tumorer i nyrerne er sjældne. Almindelige ondartede tumorer er: nyrekræft. Nyrekræft er den mest almindelige nyretumor, der tegner sig for ca. 75% af nyretumorer. Det er mere almindeligt hos mænd og forekommer i 4O-60 år gammel. værelse. Renal sputumkræft, hyppigere hos mænd, hematuri er dets største symptom. Nyre embryonal tumor er en af de almindelige ondartede tumorer hos spædbørn og små børn. Nyresarkom, som er sjælden i klinisk praksis og vokser hurtigt, kan danne en enorm masse på kort tid.
Ondartede tumorer i nyren er for det meste placeret i taljen eller kan skubbes tilbage til taljen, som er nyreformet og kan bevæge sig med ånden. Diagnosen er afhængig af blære dissektion og pyelografi. Håndledsskanningen viste, at ureteral spurting af den påvirkede side viste kræft i nyret bækken, og pyelografien viste fyldningsdefekter og deformation af nyretækken og renalt bækken. B-mode-ultralyd, CT, MR-undersøgelser er også nyttige til diagnose.
(6) Primære retroperitoneale tumorer: Primære retroperitoneale tumorer forekommer i det retroperitoneale rum. Tumorer kan være afledt af fedtvæv, bindevæv, fascia, muskler, blodkar, nerver og lymfoide væv. Tumorer er godartede eller ondartede med flere hanner.
Patienten er ofte asymptomatisk på et tidligt tidspunkt, indtil symptomerne udvikler sig, når svulsten vokser i betydelig grad. Generelt er den ondartede tumor dårlig i generel tilstand, tumoren vokser hurtigt, og tumoren er uregelmæssig og hård. Godartede tumorer er i god generel tilstand, tumorer vokser langsomt, og overfladen er glat eller cystisk. Almindelige kliniske symptomer er oppustethed og mavesmerter. Når de svulmer i et vist omfang, stresses tilstødende organer og organer, og der kan vises tilsvarende symptomer. Diagnosemetode:
1 Gastrointestinal bariummel, barium-klyster kan findes i mave-tarmkomprimering;
2 pyelografi kan udelukke nyresygdom;
3 retroperitoneal angiografi er af stor værdi i diagnosen af retroperitoneale tumorer;
Type 4B-ultralyd, CT og MR er også nyttige til diagnose.
Sjette, højre nedre del af maven: den højre nedre del af maven er normalt en inflammatorisk masse, tuberkulose og tumor i ileocecalområdet og kvinders fastgørelsesmasser.
(A) abscess omkring appendiks: er den vigtigste komplikation af akut blindtarmbetændelse. Perforering kan forekomme i behandlingen af akut blindtarmbetændelse. Tillægget er blevet dækket af omentum og tarme før perforering. Efter perforering er den suppurative infektion begrænset til appendiks omkring appendiks. Diagnose:
1 typisk medicinsk historie, såsom højre nedre kvadrant smerte, modvilje mod kulde eller kulderystelse, feber, øgede hvide blodlegemer osv. 2 klumper vises 2-3 dage efter sygdommen, uregelmæssige afrundede kanter, åbenlys ømhed, lokal muskelspænding;
3 rektal undersøgelse kan berøre væggen i abscessen. Generelt kræves ingen særlig undersøgelse for at bekræfte diagnosen.
(2) Tuberkulose fra ministeriet for rehabilitering
Proliferativ intestinal tuberkulose danner ofte en masse i ryggen 100 eller stigende kolon. De fleste af patienterne er unge voksne, flere kvinder end mænd, og sygdomsforløbet er langsomt. Almindelige symptomer inkluderer oppustethed, mavesmerter, diarré eller skiftende diarré og forstoppelse. Der kan være symptomer som lav feber og nattesved. Højre underliv kan nå massen, tekstur er medium hårdhed og overfladen er ikke glat. Fortsat udvikling kan føre til ufuldstændig tarmobstruktion. Det vigtigste diagnosegrundlag:
1 Klinisk er der en historie med tuberkulose, skiftevis højre underlivssmerter, diarré eller diarré og forstoppelse eller uforklarlig tarmhindring;
2 sommerfugl måltid eller sputum klyster ileocecal område har fylde defekt billede;
3 koloskopi kan bekræftes ved patologisk biopsi;
4 personer med diagnosticeringsvanskeligheder kan give eksperimentel behandling af lægemidler mod tuberkulose.
(3) Crohns Crohns sygdom er også kendt som lokal enteritis, segmental enteritis og granulomatøs enterocolitis. Denne sygdom og ulcerøs colitis betegnes samlet betændelsestarm. De vigtigste kliniske træk er mavesmerter, diarré, mavemasse, dannelse af tyndt rør og tarmobstruktion. Kan ledsages af feber, ernæringsforstyrrelser og anden ydeevne. Begyndelsesalderen er for det meste 15-40 år gammel, flere mænd end kvinder. Diagnose af denne sygdom: Unge og middelaldrende patienter har de ovennævnte kliniske træk; røntgenangiografi eller koloskopi fandt, at læsionerne hovedsageligt ligger i slutningen af ileum og tilstødende højre kolon eller segmentændringer, bør overveje denne sygdom. Histologisk undersøgelse afslørede ikke-case-lignende granulomatøst væv, som kan udelukke andre relaterede sygdomme og kan stille en diagnose af sygdommen. I henhold til det kliniske patologikoncept, der er foreslået af Verdenssundhedsorganisationen, er de diagnostiske kriterier fastlagt af Japan i 1976:
1 diskontinuerlige eller regionale læsioner;
2 læsioner af den tympaniske membran er belægningssten eller ulcus i længderetningen;
3 inflammatoriske læsioner i fuld tykkelse, ledsaget af en masse eller stenose;
4 nodulært ikke-tilfældet granulom;
5 revner eller tynde rør;
3 anale læsioner, ildfast sår, atypisk anal eller anal fissur. Dem med 1, 2 eller 3 ovenfor mistænkes, plus en af 4, 5 eller 5 kan diagnosticeres. Der er to, 1, 2 og 3, plus 4 kan også diagnosticeres. Sygdommen skal differentieres fra ulcerøs colitis, intestinal tuberkulose og kræft i kolon i højre tyktarm. (4) Cecal cancer: Den højre nedre kvadrant er det mest almindelige tegn på cecal kræft. Har følgende kliniske træk:
1 Begyndelsesalderen er over 50 år gammel; 2 sygdomme er bilaterale. Massens overflade er ikke glat eller nodulær og kan være forbundet med forskellige grader af underlivssmerter og oppustethed, uterusblødning, menstruationsforstyrrelser, ascites og andre symptomer. De kendetegnende punkter for godartede og ondartede tumorer i æggestokkene er:
1 Forløbet med godartet tumor er langt, massen i underlivet bliver gradvist forstørret, forløbet af ondartet tumor er kort, og tumorens masse vokser hurtigt;
2 godartede tumorer er generelt asymptomatiske i det tidlige stadium; symptomerne på kompression forekommer i det tidlige stadium af ondartede tumorer, og de er progressive;
3 godartede tumormasser er for det meste cystisk, glat overflade og mobil. Den ondartede tumormasse er for det meste betydelig, overfladen er ujævn eller nodulær, massen er fast, og generelt er der ingen mobilitet;
4 godartede tumorer, flerbosvand, systemisk tilstand; ondartede tumorer har mere blodige ascites, tumorceller kan findes i ascites.
Syv, nedre del af maven:
(1) Blæretumor: Denne sygdom er en almindelig sygdom i urologi og er den mest almindelige tumor i kønsvævstumorer. Blæretumorer er mere almindelige hos mænd, og forholdet mellem mænd og kvinder er 3-4: 1. Alderen på godt hår er 50 til 70 år gammel. Den vigtigste kliniske manifestation er hæmaturi efterfulgt af hyppig vandladning, dysuri og nocturia. Tumorer placeret i nakken eller pediklen i blæren kan forårsage dysuri eller urinretention. Undertiden kan man nå en masse på skambenet. Diagnose: Diagnosen af blæretumorer afhænger hovedsageligt af undersøgelsen af blæren. B Super T-kontrol hjælper også meget med diagnosen. Urincytologi spiller også en vigtig rolle. Abdominal angiografi kan hjælpe med diagnosen. Andre metoder inkluderer flowcytometri, undersøgelse af markørkromosomer og specifikke røde blodlegemer-sekvestreringsassays.
(2) Livmorstumorer:
1, uterine fibroids uterine fibroids er en almindelig godartet tumor i det kvindelige reproduktive system, alder af godt hår er 30-50 år gammel. Større tumorer danner ofte en masse i underlivet, som kan have kompressionssymptomer, såsom en følelse af at synke i bækkenhulen. Hyppig vandladning eller urinretention, forstoppelse, ødemer i nedre ekstremiteter osv. Ofte ledsaget af menstruationsforstyrrelser, dysmenoré, øget vaginal afladning og andre symptomer. Massen har en solid fornemmelse, en hård struktur, en glat overflade og kan bevæge sig fremad og bagud og til venstre og højre, men kan ikke bevæge sig op og ned. Det er ikke svært at stille en diagnose baseret på alder, historie med infertilitet, symptomer, tegn og gynækologiske undersøgelser. Store cystiske livmoderfibroider skal differentieres fra cyster på æggestokkene. B-ultralyd og CT-undersøgelse er nyttige til diagnose.
2, livmodersarkom livmodersarkom er mindre almindelig. Mere almindelig hos kvinder over 40 år. Som sædvanligvis øges livmoren hurtigt efter overgangsalderen, ledsaget af et stort antal uregelmæssig vaginal blødning, smerter i underlivet, såsom sarkom ulceration, der er en lugtende væske fra vagina. Diagnosen af livmodersarkom afhænger hovedsageligt af skrabe tumorvæv fra livmoderhulen eller udføre biopsi efter kirurgisk resektion.
3, forekommer endometriecancer endometriecancer hos kvinder i alderen 50-60 år. Der er ofte funktionel blødning fra livmoderen før starten. Når de infiltreres i tilstødende væv, kan irregulære, hårde, nodulære masser undertiden nås dybt i den øverste del af skambenet. B-ultralyd og CT-undersøgelse kan hjælpe med diagnosen.Den mest pålidelige diagnosemetode er patologisk biopsi af intrauterin skrabning.
Otte, omfattende og ikke-placerende mavemasse:
(1) Tuberkuløs peritonitis: ostetype og vedhæftningstype tuberkuløs peritonitis kan ofte nå størrelsen på maven, grænsen er ikke klar, der er en øm masse. Patienter har ofte feber, nattesved og lejlighedsvis intestinal obstruktion. Denne sygdom har ofte ekstra-abdominal tuberkuloselæsioner, og virkningen til behandling af tuberkulose er god. Nogle gange er det vanskeligt at identificere sig med ventral lymfom i bughulen, og det er nødvendigt at udføre en kirurgisk diagnose for at bekræfte diagnosen.
(to) metastatisk karcinom i bughinden
Metastase i abdominalvæggen stammer ofte fra maligniteter i fordøjelsessystemet, såsom mave, lever, bugspytkirtel, tyktarms- og endetarmskræft, og kræft i æggestokkene. I underlivet kan man få adgang til klumper i forskellige størrelser, uregelmæssige former og hårde strukturer. Der er en stor mængde ascites, der påvirker palpationen, og palpationen er mere klar efter dræning af ascites. Det vigtigste punkt i diagnosen er at finde den oprindelige kræft og finde kræftceller i ascites.
1, ulcerøs colitis: ulceral colitis almindelige symptomer er mavesmerter, diarré, for det meste sputum sputum blod med uopsættelighed og vægt. Nogle patienter kan røre ved formen af pølsen i nederste venstre mave, normalt en kontraheret eller fortykket tyktarm. Stole hovedsageligt på røntgenbarium-klyster og koloskopi til diagnose.
2, rektal, sigmoid tyktarmskræft: rektal kræft er mere almindelig i klinikken, men maven er ikke let at røre ved massen. Sigmoid tyktarmskræft infiltrerer i tilstødende væv og kan nå en hård, ikke-nodulær masse i venstre underliv. Ofte ledsaget af diarré, blod i afføring. Diagnostik kræver røntgenbarium-klyster og koloskopi. Kolonoskopibiopsi. Det bør differentieres fra rektal, sigmoid schistosomiasis granulomatosis og sigmoid lateral granulomatose.
3. Ovariecancer på venstre side.
