tarm rundorm infektion
Introduktion
Introduktion Ascariasis er den mest almindelige parasitære sygdom i tarmen. Kilden til infektion er tsutsugamushi-patienter og inficerede mennesker. Et stort antal æg udledes med patientens fæces, kontaminerer grøntsager og jord og udvikler modne æg under passende temperatur og fugtighed i ca. 2 uger. Ældre æg føres gennem munden til maven, hvoraf de fleste dræbes af mavesyre, og nogle få kommer ind i tyndtarmen for at udvikle sig til larver. Larverne trænger ind i tarmslimhinden, trænger ind i lungerne gennem de lymfatiske eller mikrovaskulære indtrængningsvener, leveren og den underordnede vena cava og danner en larve på ca. 1 mm efter skrælning i lungerne. Larverne passerer gennem mikrovågene og stiger til svelget gennem alveolerne, bronchier og luftrøret og sluges derefter ind i maven, som udgør en brok. Når den når tyndtarmen, udvikler den sig til en voksen. Det tager cirka 75 dage fra indtagelse af æg til modning af voksne, og overlevelsestiden i tyndtarmen er ca. 1-2 år.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
De voksne mider er parasitære i den midterste og nedre del af tyndtarmen og kommer lejlighedsvis ind i den øvre fordøjelseskanal. Græshopperne har et godt hul. Derfor bor bladlusene, der kommer ind i tolvfingertarmen, ofte ind i galdekanalen gennem den fælles galdegangsåbning. Kliniske observationer har bemærket, at nogle gange bladlus kan spytes ud eller kravles ud gennem munden, patienter med høj feber, sult, diarré eller aformning med bjergveje og utilstrækkelig dosis. Derfor kan overvejelse af ændringen i livsmiljøet i johannesbrød være årsagen til bevægelse af den øvre fordøjelseskanal.
(to) patogenese
Der er mere end en bladlus, der bores i galdekanalen, men der er også et dusin eller endda mere end hundrede. Bladlus kommer sjældent ind i galdeblæren, og de fleste af dem forbliver i galdegangssystemet, inklusive ekstrahepatiske og intrahepatiske galdekanaler.
Under passagen af miderne gennem Oddi-sfinkteren er sphincteren lammet af stimulering, hvilket forårsager alvorlig smerte. Når miderne forlader galdekanalen eller helt ind i galdekanalen, forsvinder stimuleringen af sfinkteren, og den svære smerte forårsaget af sputum lindres. Bladlusaktivitet i galdekanalen kan også forårsage paroxysmal smerte. Det skyldes også midernes aktivitet, at galdens passage ikke er helt blokeret, så gulsot generelt ikke er til stede. Tarmbakterier trænger ind i galdekanalen med ormen, hvilket kan forårsage galleinfektion, hvilket kan forårsage akut betændelse i galdeblæren og galdekanalen, hvilket resulterer i komplikationer som leverabcesser, galdeblødning, septisk chok og sepsis.
Vi har set tilfælde af biliær peritonitis forårsaget af, at gallegangen blev boret af bladlus, og der er set tilfælde af bladlus-induceret leverabcess, der bryder ind i perikardiet. I tilfælde af oprindelig galdekanalstenose eller sten, forårsager bladlus i galdekanalen ofte mere alvorlige komplikationer. Derudover kan galdemider også forårsage akut pancreatitis og en række komplikationer. Nogle af miderne, der kommer ind i galdekanalen, kan trække sig tilbage fra galdekanalen. De, der ikke trak sig tilbage, faldt aktiviteten gradvist ned og døde endelig i galdekanalen. Vi har observeret flere tilfælde af galdeascariasis, der opstod under den galde T-rørs dræning. Fragmenterne af corpus callosum i galdekanalen udledes fra galden af T-røret og varer i 1 til 2 måneder. I samme periode viste gentagen kolangiografi ved T-rør, at den negative skygge af bladlus i galdekanalen gradvist blev mindre, og nogle forsvandt helt. Dette antyder muligheden for at udvise miderne i galdekanalen.
På den anden side kan galdestenprøverne, der er taget fra operationen, tydeligt se, at corpus callosum i galdekanalen gradvist er indlejret af det gallestenlignende bundfald og til sidst danner forskellige stadier af stendannelsen. Desuden findes 40% til 84% af tilfældene med gallegangsten i kerne af galdesten for at finde mider eller æg. Det kan ses, at efter symptomerne på mavesmerter ved galdeascariasis er lindret, selvom nogle patienter kan kaste ligene i galdekanalen uden at forlade dem. Imidlertid er mange patienter gradvis fastgjort og indpakket af galdestenlignende sedimenter, før deres lig er blevet frigivet og drænet, hvilket igen hindrer deres udflod og til sidst danner sten. Fra dette synspunkt kan vores behandling af galdeaskariase ikke kun sigte mod at fjerne akutte symptomer. Det er også nødvendigt at stræbe efter en ren og grundig udledning af galdekanalen for at forhindre dannelse af sten.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Gastrointestinal CT-undersøgelse af gastrointestinal afbildning af duodenal juice og galdeparasitundersøgelse
Først fysisk undersøgelse
At tage en medicinsk historie giver os et første indtryk og åbenbaring og hjælper os også til et begreb om sygdommens art.
For det andet laboratorieinspektion
Laboratorieundersøgelser skal sammenfattes og analyseres på baggrund af objektive data, der er lært fra medicinsk historie og fysisk undersøgelse, hvorfra der kan foreslås flere diagnostiske muligheder, og disse undersøgelser bør overvejes yderligere for at bekræfte diagnosen. For eksempel viser ultralydundersøgelse, at galdekanalen er udvidet, og der er lineære svømmekropper inde. ERCP viser bladlus i galdekanalen eller under endoskopet under direkte udsigt over duodenal papilla med bladlusfængsling.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnosen er baseret på:
1. Paroxysmale kramper i højre øvre del af maven eller xiphoid, især ledsaget af "boresmerter", er remissionstiden lige så almindelig som personen.
2. Mavesmerter ledsaget af kvalme og opkast, et lille antal patienter har en historie med spyt eller bladlus.
3. Symptomer på svære tegn er milde, kun ømhed under xiphoid og højre ribben.
4. Ultralydundersøgelse viser, at galdekanalen er udvidet, og at der er lineære svømmekropper inde.
5. ERCP viser bladlus i galdekanalen eller under endoskopet under direkte udsigt over duodenal papilla med bladlusfængsling.
Hvis der er komplikationer, skal det differentieres fra cholecystitis cholelithiasis, akut adenitis, akut perforation af gastroduodenalsår, intestinal ascariasis, urinberegning, tarmfistel osv., Så længe identificeringen af ovennævnte sygdomme, så længe det er forsigtigt Spurgt om karakteristika ved "symptomer på inkonsekvens" i det tidlige stadium af galdeaskariase og forekomsten af kolik, og hvis de er karakteriseret ved komplikationer, kan de diagnosticeres korrekt, fordi de er dækket af komplikationer.
