Tarmkramper
Introduktion
Introduktion Intestinal fistel er en paroxysmal mavesmerter forårsaget af en stærk sammentrækning af tarmvæggenes glatte muskler, som er den mest almindelige tilstand hos børn med akut mavesmerter. Hos små babyer kan du vide, om der er tarmkramper fra graden og intensiteten af gråd. Hos små babyer er indtræden af tarmfistel primært kendetegnet ved vedvarende, vanskeligt at formilde gråd. De vigtigste manifestationer er gråd og uro, som kan være ledsaget af opkast, skylling af kinden, tumling og forvrængning af begge nedre ekstremiteter. Når du græder, skylles ansigtet, maven er oppustet og spændt, og benene løftes op. Angrebet kan afsluttes ved barnets udstødning eller afføring. Hos små babyer kan det gentages og selvbegrænses.
Patogen
Årsag til sygdom
For det første de gastrointestinale faktorer.
(1) Overdreven tarmgasproduktion.
Der er fire hovedkilder til tarmgas: sluget gas, neutraliseret gastrisk syreproduktion, diffunderet fra blodet og bakteriel gæring.
(2) Øget tarmmotilitet.
(tre) mave-tarmhormoner.
(4) Diætfaktorer. Nogle undersøgelser har vist, at tarmfistel hos ammede spædbørn er forbundet med moders drikke mælk, og fødevareallergi kan være en årsag til tarmkrampe.
(5) Andre faktorer.
For det andet ikke-gastrointestinale faktorer.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Rutinemæssig rutine i abdominal almindelig film
Først fysisk undersøgelse
At tage en medicinsk historie giver os et første indtryk og åbenbaring og hjælper os også til et begreb om sygdommens art.
For det andet laboratorieinspektion
Laboratorieundersøgelser skal sammenfattes og analyseres på baggrund af objektive data, der er lært fra medicinsk historie og fysisk undersøgelse, hvorfra der kan foreslås flere diagnostiske muligheder, og disse undersøgelser bør overvejes yderligere for at bekræfte diagnosen. Såsom: blodrutine, rutine, biokemisk og peritoneal.
Diagnose
Differentialdiagnose
(1) Sygdomme, der ofte skal identificeres
1, intussusception:
Det er en sygdom, der først skal identificeres hos spædbørn og små børn, det er et fedt mandligt spædbørn, der forekommer i 4 til 10 måneder. Typiske kliniske manifestationer inkluderer paroxysmal gråd, opkast, abdominal pølse-lignende masser og marmelade-lignende (blod) afføring. Paroxysmal gråd er forårsaget af intussusception af intussusception, som ofte er mere alvorlig og regelmæssig end den simple tarmfistel. Opkast forekommer næsten i enhver intussusception, og enkel tarmfistel er mindre almindelig. De fleste børn har adgang til mavepølslignende masser, som normalt er placeret langs kolonrammen, hvoraf halvdelen er placeret i højre øvre del af maven. Massen er større end tarmen, der berøres af tarmen, og har en vis elasticitet og ømhed. Papirstop kan udledes efter mere end 6 timers begyndelse. Gas eller barium-klyster kan bekræfte klinisk diagnose (bortset fra sjælden intussusception) og kan bruges til at prøve intussusception ved at øge tarmen.
2, akut blindtarmbetændelse:
Akut suppurativ blindtarmsbetændelse forekommer mest hos børn over 5 år, men det er ikke umuligt hos spædbørn og små børn. Det typiske symptom på blindtarmsbetændelse er metastatisk smerter i højre del af maven. I det tidlige stadie af sygdommen rapporterer barnet ofte selvbuksesmerter eller øvre mavesmerter, og nogle kan ikke bestemme mavesmerter. På dette tidspunkt kan det forveksles med tarmfistel. Efter et par timer er mavesmerter for det meste fastgjort i højre underliv. Mavesmerter er generelt vedvarende, men blindtarmsbetændelse med obstruktive egenskaber såsom fækal stenhindring og parasitter i appendiks kan hovedsageligt være paroxysmal og spastisk smerte i en periode og bør også adskilles fra tarmfistel. Hovedpunktet med identifikation er, at alle typer blindtarmbetændelse skal have en fast ømhed i højre underliv. Sygdommen kan være lidt længere og kan have muskelspænding, der adskiller sig fra tarmfistel. Undertiden tager det flere kontroller for at afgøre, om udbudspunktet er ”fast”. Derudover ledsages blindtarmbetændelse ofte med tidlig kvalme, opkast og senere feber og øgede hvide blodlegemer.
3. Akut gastroenteritis eller tarminfektion:
Det kan forekomme hos børn i alle aldre Ud over paroxysmale mavesmerter kan der forekomme symptomer som opkast, diarré og feber, og dehydrering kan forekomme på grund af opkast og diarré. Alt det ovenstående er ikke typiske manifestationer af tarmfistel, men det første stadie af sygdommen skal stadig differentieres fra tarmfistel. Intestinale infektioner, herunder bakteriel dysenteri og amoebisk dysenteri, bør diagnosticeres i forbindelse med laboratorieundersøgelser af afføring.
4, mesenterisk lymfadenitis:
Børn er mere almindelige og har generelt en historie med øvre luftvejsinfektioner. Barnet rapporterer ofte selvrapporterede svage mavesmerter, som er paroxysmal. Nogle gange er det ikke muligt at bestemme placeringen af mavesmerter og ofte den højre smerte i det nedre kvadrant, fordi den mesenteriske membran er rig på lymfoide væv. Fysisk undersøgelse kan have ømhed i den højre nedre kvadrant, men blødpunktet er ikke fast, og det er heller ikke ledsaget af muskelspænding. Glem ikke at kontrollere barnets hals og lunger for mistanke om mesenterisk lymfadenitis.
5. Intestinal ascariasis og galdemider:
Mavesmerter forårsaget af tarmascariasis er faktisk en tarmsmerter, og det er paroxysmal, sommetider opkast og abdominal ømhed, det er svært at røre ved mider. Selvom sygdommen ligner de kliniske manifestationer af tarmfistel, bestemmes den også at blive identificeret på grund af forskellige behandlingsmetoder. Den typiske kliniske manifestation af galdemider er svær paroxysmal mavesmerter. Den øverste højre side af det øvre del af maven er den vigtigste smerte, som kan være ledsaget af lokal ømhed og muskelspænding. Galdebokhopper er undertiden forbundet med tarmascariase og skal bemærkes. Locust-komplikationen er relateret til de nationale sundhedsmæssige forhold og levevaner, så diagnosen skal kombineres med medicinsk historie. Selvom sygdommen er faldet i de senere år, er den stadig en almindelig sygdom i landdistrikter med dårlig sanitet.
6, forstoppelse:
Kronisk forstoppelse forårsager generelt ikke mavesmerter, men forstoppelse forårsaget af midlertidige årsager kan ofte fremkalde sigmoid colon fistula og paroxysmal abdominal smerte. Denne sygdom forekommer mest hos børn. Mavesmerter er ofte i nedre del af maven eller til venstre, nogle gange ved at berøre tarmen eller tør hård afføring. Mavesmerter kan ofte lettes eller forsvindes efter klyster med Kaisailu eller sæbevand. Derudover græder spædbørn og endda nyfødte undertiden før defækation, græder efter afføring, uanset om tarmkrampen er forårsaget af lokal stimulering af afføringen eller nervereflekser.
(2) Andre sygdomme, der skal identificeres
Kirurgisk: intestinal torsion af den sakrale nyre og ureteral calculi, overlegen mesenterisk arteriekomprimeringssyndrom.
Intern medicin: galdetarmkanal abdominal type, allergisk purpura abdominal type, epilepsi porfyri og andre beslægtede sygdomme bør endda bemærke mavesmerter forårsaget af lobar lungebetændelse og pericarditis.
