tarm lammelse
Introduktion
Introduktion Paralytisk ileus, også kendt som ikke-dynamisk tarmparalyse, påvirker balancen i det autonome nervesystem i tarmen af forskellige årsager eller påvirker den lokale nerveledelse i tarmen eller påvirker sammentrækningen af tarmens glatte muskulatur, hvilket får tarmens dilatation til at forsvinde. Det er ikke muligt at skubbe indholdet af tarmen fremad. De vigtigste symptomer er abdominal distension, symptomer på infektion såsom feber, undersøgelse af abdominal abdominal trommelyd, hvis der er nekrotisk ekssudering, kan kombineres med ascites, perkussion kan have mobil sløvhed, auskultation af tarmlyde svækket eller forsvandt.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsager til lammet ileus:
Sekundær til intra-abdominal alvorlig infektion, retroperitoneal blødning, større abdominal kirurgi eller intra-abdominal blodproppdannelse for at blokere tarmens blodforsyning, åreforkalkning eller intestinal arterie- eller veneskade og intestinale blodforsyningsforstyrrelser.
Ekstraintestinale sygdomme som nyresvigt, lungebetændelse, brystkirtelfunktion, tarmblødning, ureteral kolik osv. Kan forårsage eller unormal blodelektrolytter (såsom hypokalcæmi eller hypercalcæmi, hypokalæmi, lavt natrium) Af andre grunde er der visse lægemidler.
Der er ofte forskellige grader af tarmparalyse mellem 24 og 72 timer efter abdominal kirurgi.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Gastrointestinal CT-undersøgelse af gastrointestinale sygdomme ved ultrasonografi fiber enteroskopi gastrointestinal billeddannelse
Røntgeninspektion
(1) Abdominal almindelig film:
1 Maven, tyndtarmen og tyktarmen har en svag til svær udvidelse af inflationen. Tarmopblæsning kan være let og tung, og kolonopblæsning er for det meste betydelig, ofte manifesteret som en peritoneal kolonballon. Stående position er mest synlig i leveren og milten, og gassen i den liggende position er mere almindelig i den tværgående kolon og sigmoid kolon. Tyndtarmen er fordelt i den midterste mave inden i kolonrammen. Når identifikationen er vanskelig, ses den laterale fluoroskopi i den forreste mave. Når udvidelsen er tung, er tarmens fistel kontinuerlig i en rørform, når ekspansionen er let, er det et opdelt oppusteligt tarmrør.
2 I maven, der står flad film, har den divergerende mave og tyndtarmen og tyktarmen forskellige væskestandarder, og væskestanden kan være anderledes, og væskestanden er stationær. Generelt er antallet af væskeniveauer mindre end antallet af mekanisk tarmobstruktion.
3 Colonic afføring, uanset om det er en granulær pasta eller en fækal masse af fæces, er et pålideligt tegn til at bekræfte tyktarmen.
4 akutte peritonitis vises ofte i abdominal almindelig film af abdominal effusion tegn, alvorlige tilfælde kan også vises abdominal fedtlinje sløret.
5 Tarmvæggen fortykes af ødemer og overbelastning, og endda den laterale bevægelse er begrænset og tegn på pleural effusion.
(2) gastrointestinal angiografi:
Mere end 60% af mesothelin 60 ml blev taget oralt eller via et gastrisk rør. På grund af den stimulerende virkning af den hypertoniske iodopløsning på tarmen, kan mængden af væske i tarmen øges, og gastrointestinal bevægelighed fremmes. Når den paralytiske ileus er lettere, efter 3 til 6 timers medicinering, kan jodet komme ind i tyktarmen og udelukke obstruktionen i tyndtarmen. Når den lammede ileus er alvorlig, kan kontrastmidlet også være ekstremt langsomt, og det forbliver i maven og tolvfingertarmen og den øverste jejunum efter at have taget lægemidlet i 3-6 timer.
2. CT-scanning
Billederne viste, at maven, tyndtarmen og tyktarmen alle var oppustet, og kolonændringerne var mere tydelige. Væskeniveauet blev set. Sammenlignet med mekanisk tarmobstruktion blev den dynamiske tarmhindring udvidet i vid udstrækning, men i mindre grad. Årsagen til dynamisk tarmobstruktion er kompliceret. Ud over læsierne inden i maven kan læsier i mavevæggen også forårsage hævelse i reflektarm. Efter behandling reduceres den oppustede ekspansion af tarmen gradvist. Hvis det kombineres med tarmvægtsødem, ascites, pneumoperitoneum og andre manifestationer af peritonitis, skal du fortsætte med at observere den primære årsag til at give klinisk behandling.
3.MRI
Der er få rapporter om MR-applikationer. Tabellen viser den generelle ekspansion af maven, tolvfingertarmen, tyndtarmen og tyktarmen, gasakkumulering, effusion og gas-væskeplan.
Diagnose
Differentialdiagnose
Identifikation:
Mekanisk ileus: Som med mekanisk ileus, stopper paralytisk ileus også bevægelsen af tarmindhold i tarmen. I modsætning til mekanisk tarmobstruktion er paralytisk ileusobstruktion signifikant, og der er ingen manifestation af peristaltis såsom paroxysmal kolik. Tværtimod er tarmperistaltis svækket eller forsvundet og forårsager sjældent tarmperforation. Paralytisk ileus er ikke følsom over for nogle kinesiske medicinske diarrélægemidler.
Toksisk tarmparalyse: giftig tarmparalyse er hovedsageligt forårsaget af bakterier og vira, og deres toksiner forårsager gastrointestinal dysfunktion, hvilket resulterer i svækket eller forsvundet intestinal peristaltik, akkumulering af tarmgas, øget tryk, mave-tarmblodcirkulationsforstyrrelser, utilstrækkelig blodforsyning og iltforsyning , dannelse af en ond cirkel, svær abdominal distension kan påvirke hjerte-lungefunktion, forekomme eller forværre åndedrætsbesvær.
