nedsat tarmtonus
Introduktion
Introduktion Intestinal iskæmi henviser til forhindring af blodkar, der leverer tarmblod af en eller anden grund, hvilket resulterer i reduktion eller tab af blodkilde i tarmkanalen.Det er ikke nødvendigt for tarmkanalens fysiologiske aktiviteter, og tarmvæggen er overbelastet, edematøs eller sårdannet. Nekrose, blødning, perforering og peritonitis kan forekomme. Iskæmisk tarmsygdom (iskæmisk boweldisease) er en sygdom forårsaget af iskæmi i tarmvæggen, hypoxi og til sidst infarkt. Sygdommen er mere almindelig hos ældre patienter med arteriosklerose og hjerteinsufficiens. De fleste af læsionerne forekommer på en segmenteret måde centreret på tyktarmen i tyktarmen. De direkte årsager til kolonisk iskæmi er for det meste mesenteriske arterier og vener, især vaskulær okklusion og stenose forårsaget af aterosklerose eller trombose i den overordnede mesenteriske arterie. Hjertesvigt, chok forårsaget af lavere blodtryk og utilstrækkelig lokal blodforsyning til tarmen kan også være årsagen til sygdommen.
Patogen
Årsag til sygdom
Hovedsagelig forårsaget af forskellige årsager til kroppen, er det et af de kliniske symptomer på forstoppelse.
Forårsaket af involvering af ateroskleroserelaterede organer.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Gastrointestinal CT-undersøgelse, enteroskopi, fiberoptisk koloskopi, gastrointestinal billeddannelse
Diagnose af forstoppelse
Diagnose er generelt baseret på medicinsk historie og symptomer. Supplerende til rutine, gastrointestinal røntgen, intestinal endoskopi, afføring fosfat osv., Kan være klart funktionel forstoppelse eller organisk forstoppelse.
Diagnose af åreforkalkning
Hovedbestemt bestemt af graden af iskæmi af vaskulære læsioner og berørte organer, er aorta aterosklerose ofte asymptomatisk, koronar aterosklerose, hvis rørets diameter er mere end 75%, angina, hjerteinfarkt, arytmi og endda Pludselig død. Cerebral arteriosklerose kan forårsage cerebral iskæmi, hjerne atrofi eller cerebral vaskulær ruptur, nyre aterosklerose forårsager ofte nocturia, ildfast hypertension, alvorlige tilfælde kan have nyreinsufficiens. Mesenterisk åreforkalkning kan manifesteres som symptomer som mavesmerter og blod i afføring efter et måltid. Aterosklerose ved nedre ekstremitet forårsagede svær stenose af det vaskulære lumen kan forekomme intermitterende claudication, dorsal arteriepulsation forsvandt, og endda alvorlig koldbrændsel kan forekomme.
Inspektion
1 har patienter ofte forhøjet kolesterol, triglycerider, lipoprotein med høj densitet, nedsat lipoproteinelektroforesemønster, de fleste patienter med type III eller type IV hyperlipoproteinæmi.
2, røntgenundersøgelse viser aortaforlængelse, ekspansion og forvrængning, undertiden synlig calciumaflejring.
3, angiografi kan vise stenose, læsioner og omfang af quadriple arterie, nyrearterie og koronararterie forårsaget af åreforkalkning.
4, Doppler-ultralydundersøgelse hjælper med at bestemme blodstrømmen i arterierne og nyrearterierne i ekstremiteterne.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af forstoppelse
Det er ikke svært at diagnosticere forstoppelse På grund af de mange årsager til forstoppelse er det nødvendigt at skelne årsagen til forstoppelse. Almindelige årsager er sædvanlig forstoppelse, neurologiske sygdomme, tyktarmsvulster og så videre. Akut forstoppelse er hovedsageligt forårsaget af akut infektion eller af tarmobstruktion.
(1) Vanlig forstoppelse
I den medicinske historie er der generelt en delvis formørkelse, der ikke spiser grøntsager eller en kost, der er for fin eller ikke har udviklet en vane med afføring regelmæssigt. Toilettet er upraktisk, eller arbejdsmiljøet er upraktisk til afføring. Følelsesmæssig stress påvirker også sædvanlig forstoppelse. Fysisk undersøgelse røntgen eller koloskopi. Ingen organiske læsioner blev fundet at blive diagnosticeret som sædvanlig forstoppelse.
(2) Irritabelt tarmsyndrom
Der er tre kliniske manifestationer af irritabelt tarmsyndrom: 1 colonic spasm forårsager hovedsageligt kronisk mavesmerter og forstoppelse, 2 kronisk intermitterende smertefri vandig diarré; 3 kliniske træk ved irritabel tarm-syndrom med forstoppelse og diarré skiftevis med forstoppelse : 1 kronisk abdominal smerte med forstoppelse eller diarréforstoppelse skiftevis; 2 patienter i sigmoid colon-området har ofte intermitterende magekramper lettet efter deflation eller defecation; 3 fysisk undersøgelse kan være mild ømhed i venstre nedre del af maven og sigmoid kolon fyldt med fæces og sputum Analfingerundersøgelse af rektum og mave uden fæces; 4 patienter ledsaget ofte af halsbrand, abdominal forstørrelse, rygsmerter, svaghed, svaghed, svimmelhed, hjertebanken og andre symptomer.
Diagnostiske punkter: 1 har de ovennævnte kliniske træk; 2X linie sputumangiografi eller koloskopi ingen positive fund eller kun sigmooid kolon; bortset fra andre årsager til forstoppelse; 3 i venstre underliv og masse skal differentieres fra tyktarmskræft ved hjælp af klyster eller Andre metoder tillader, at patienten får klumper af tør afføring, efter at tarmbevægelserne er forsvundet.
(tre) afføringsmiddel-enteropati
Laksativ enteropati henviser til patientens afhængighed af afføringsmidler forårsaget af forstoppelse eller analfektioner i rektale hos patienter med vanskeligheder med defekation Den langvarige anvendelse af afføringsmidler til defekation kaldes lakserende enteropati.
Diagnostiske punkter: 1 patienter med forstoppelse eller vanskeligheder med defækation i lang tid hyppig anvendelse af afføringsmidler; 2 bortset fra endokrin rektal anus og anden organisk forstoppelse kan betragtes som afføringsmiddel-enteropati uden en historie med medicinering kan ikke diagnosticere afføringssår.
(fire) tyktarmskræft
Kolorektal kræft inklusive kræft i tyktarmer og rektal har data, der indikerer, at kolorektal kræft er mere end 1/3 af endetarmen 2/3 af kræften i endetarmen og sigmoid kolon.
1 vigtigste kliniske træk 1 tidlige symptomer på tyktarmskræft er ikke åbenlyse ændringer i tarmvaner, såsom forstoppelse eller diarré, eller skiftevis mellem de to kan være tidlige manifestationer af tyktarmskræft; 2 blod i afføringen, især efter afføring blødning er et almindeligt symptom på tyktarmskræft; 3 kan have mave Vedvarende smertefuld forstoppelse og uopsættelighed findes ofte samtidig; 4 invasiv kolorektal kræft er tilbøjelig til tarmobstruktion; 5 abdominalundersøgelse og analfingerundersøgelse berører undertiden massen.
2 diagnose baseret på patienter over 140 år har de ovennævnte kliniske manifestationer; 2 okkult blod var fortsat positivt og intet bevis for mavesygdom; 3 abdominal undersøgelse langs tyktarms- eller rektalundersøgelse afslørede, at massen 14 carcinoembryonalt antigen kan være forhøjet, men ikke specifikt; Agentkontrast og koloskopi er vigtige midler til diagnosticering af tyktarmskræft.
(5) Megacolon
Megacolon henviser til en betydelig ekspansion af tyktarmen med svær forstoppelse eller ufravigelig forstoppelse, der kan forekomme i enhver alder.Det kan være en medfødt eller erhvervet erhvervet toksisk megacolon, som er en alvorlig komplikation af fulminant ulcerøs colitis. Der er flere almindelige typer:
1 medfødt megacolon: er en medfødt dysplasi i tarmen skyldes manglen på ganglion, så det kaldes også ganglionmangel, såsom sex megacolon, se mere end mandlige spædbørn end hunner
familiær
(1) Vigtigste kliniske manifestationer: 1 signifikant tympanisk kolon uden kolonebevægelse; 2 kan forårsage kronisk tarmobstruktion og forårsage underernæring; 3 milde symptomer er ikke indlysende, før puberteten er diagnosticeret 4 anal fingerundersøgelse anal sphincter normal rektum ampullær Akkumulere "fæces".
(2) Diagnosegrundlag: 1 har de ovennævnte kliniske manifestationer; 2 analfinger-test rektal ampulla uden en fæces; 3x linie abdominal almindelig film kan ses udvidet colonic barium-klyster i rektum sigmooid-regionen med et smalt segment af den øvre kolon markant ekspanderet fæces; 4 bekræftet diagnose afhænger af kolonebiopsien i sygdomsafsnittet for histokemisk farvning, der ikke viser ganglionceller.
2 kronisk idiopatisk megacolon: ofte hos ældre børn eller ældre over 60 år, årsagen til ukendte patienter ofte på grund af sædvanlige forstoppelse personlighedsændringer og inkontinens (såkaldt modsigende diarré).
Diagnosegrundlag: 1 ældre børn eller ældre over 60 år har "modstridende diarré"; 2 analfingerundersøgelse i endetarmsampulla kan røre ved afføring, 3X linie abdominal almindelig film ældre patienter i tyktarmsudvidelsen højre kolon har gas og fæces Blandet; børns sputum-klyster med fuld tyktarmsudvidelse fyldt med fækal stenose; 4 biopsi ganglion normal
3 fysiske eller mentale megacolon: denne sygdom er ofte forbundet med unormal neurose eller mental sygdom i krop og sind. Nogle patienter forestiller sig, at de har forstoppelse eller har obsessive holdninger og adfærd, og de føler hæmningen. De skal tage afføringsmidler eller klyster for at føle glatningen af tarmbevægelser. . Ellers føler du dig utilpas med et generelt ubehag. Langvarig brug af anthracen kolonstimulerende midler, degeneration af den myenteriske pleksus og kolonudvidelse. Patienter med depression har ofte defækation og fornemmelse af hæmning og autonom ubalance. Almindeligt anvendte ørnemider og diazepam kan direkte eller indirekte hæmme forstoppelse forårsaget af kolonebevægelse gennem centralnervesystemet.
Diagnostisk grundlag: 1 klinisk historie med forstoppelse og oppustethed; 2X-linieundersøgelse af udbredelse af tykktarmen; 3 kan udelukke tarmsygdomme i den organiske sygdom.
4 sekundære megacolon: Central- og Sydamerikansk (hagas sygdom) kan ødelægge de koloniske ganglier, der forårsager alvorlige neurologiske sygdomme i megacolonet, såsom hjerne atrofisk rygmarvsskade eller Parkinsons sygdom (Parkinson) kan forårsage megacolon hypothyreoidisme og invasivitet Sygdomme som amyloidosis sklerose kan reducere kolonebevægelse og forårsage megacolon.
Diagnosen er hovedsageligt at finde den primære sygdom.
5 toksisk megacolon er en alvorlig komplikation af fulminant ulcerøs colitis let kombineret med tarmperforation.
(1) Kliniske træk: 1 hurtig debut af hypertermi og alvorlige symptomer på forgiftning; 2 svulmende og abdominal ømhed; 3 øget antal hvide blodlegemer kan have hypoproteinæmi og elektrolytubalance.
(2) Diagnosegrundlag: 1 Ovenstående medicinske historie og kliniske manifestationer; 2x line abdominal almindelig film viste koloneforøgelse og flatulens.
6 Forstoppelse forårsaget af andre årsager: akut forstoppelse er mere almindelig i hendes tarmobstruktion efter abdominal kirurgi, toksisk megacolon akut peritonitis intussusception. Forstoppelse med svær mavesmerter er mere almindelig ved tarmobstruktion, blyforgiftning, blodig bladsygdom og så videre.
Differentialdiagnose af åreforkalkning
Aorta aterosklerose forårsaget af aortaændringer og aortaaneurisme, skal differentieres fra syfilitisk aortitis og aortaaneurisme, røntgenbillede af brystet konstaterede, at udbredelse af aortaskygge også burde differentieres fra mediastinal tumor. De iskæmiske eller nekrotiske manifestationer af andre målorganer skal differentieres fra dem, der er forårsaget af andre årsager til arteriel sygdom. Koronar aterosklerotisk angina og myokardieinfarkt skal differentieres fra andre årsager til koronar arteriesygdom, såsom koronar arteritis, koronar misdannelse, koronar emboli. Myocardial fibrosis skal differentieres fra andre hjertesygdomme, især primær udvidet kardiomyopati. Hypertension forårsaget af nyre aterosklerose skal differentieres fra andre årsager til hypertension Nyrearterie-trombose skal differentieres fra nyresten. Symptomer på åreforkalkning i ekstremiteterne skal differentieres fra andre årsager til arteriel sygdom, såsom polyarteritis.
