vedvarende feber
Introduktion
Introduktion Vedvarende feber kan være forårsaget af en række forskellige sygdomme. Det er en feberaktivator, der virker på kroppen, hvilket får det endogene pyrogen (EP) til at blive inkorporeret i hjernen for at virke på kropstemperaturreguleringscentret, hvilket igen medfører, at frigørelsen af feberfentralen medfører ændringer i setpunktet og til sidst forårsager feber og feber. Træ ikke tilbage, oprethold en relativt glat høj varme eller lav varme. Vedvarende feber er hovedsageligt opdelt i infektiøs feber og ikke-infektiøs feber forårsaget af patogener. Når folk ikke kan opretholde normal kropstemperatur, forhindres mange fysiologiske funktioner.
Patogen
Årsag til sygdom
Kontinuerlig høj feber
(1) Infektionssygdomme
1 tuberkulose: patienter med feberindtræden har akut hæmatogen spredt tuberkulose, tuberkuløs meningitis, invasiv tuberkulose og anden uforklarlig langvarig feber.
2 tyfus paratyphoid: mere almindelig om sommeren og efteråret, i tilfælde af vedvarende feber i mere end 1 uge, skal man være opmærksom på muligheden for tyfus.
3 bakteriel endokarditis: vedvarende feber i mere end 1 uge, ledsaget af hud- og slimhindefejl, hjertemusling ændrer splenomegali, anæmi, mikroskopisk hæmaturi og andre blodkulturer har en patogen bakterievækst.
4 bakteriel leverabcesser: kulderystelser og høj feber, leversmerter, hepatomegaly, ømhed, sputum smerter, typisk diagnose er lettere.
5 amebisk leverabcess: intermitterende eller vedvarende feber, leversmerter, hepatomegaly, ømhed, vægttab og anæmi.
(2) Ikke-infektionssygdomme
1 primær levercancer: generel diagnose er lettere. Når feberen er den største klage, er det vanskeligt at diagnosticere, såsom vedvarende feber eller afslapningsvarme eller uregelmæssig lav feber, et lille antal mennesker med høj feber (såsom inflammatorisk eller diffus levercancer) kan forveksles med lever hævelse eller infektionssygdomme.
2 ondartet lymfom: enhver uforklaret lymfeknudeudvidelse i henhold til betændelse eller tuberkulosebehandling i 1 måned ugyldig, uforklarlig feber, bør overveje muligheden for denne sygdom, diagnosen afhænger hovedsageligt af patologi.
3 ondartet histiocytose: feber er et almindeligt symptom. Årsagen til langvarig feber er ukendt, ledsaget af hepatosplenomegali, og de epidemiologiske data, symptomer og tegn understøtter ikke akut infektion og hæmatopoietisk dysfunktion, muligheden for denne sygdom skal overvejes.
4 akut leukæmi: kan have feber, blodudstrygning, knoglemarvsundersøgelse kan bekræfte diagnosen atypisk leukæmi.
5 vaskulær-bindevævssygdom:
(1) Systemisk lupus erythematosus: langvarig feber ledsaget af mere end to organskader blod leukopeni bør overveje denne sygdom. SLE kan altid ikke have noget typisk udslæt i løbet af sygdommen, kun kendetegnet ved høj feber.
(2) nodulær polyarteritis: manifesteret som langvarig feber med myalgi, ledsmerter, subkutane knuder (underekstremiteter langs den vaskulære linjefordeling eller i en bånd af snorlignende), højt blodtryk af nyreskade, gastrointestinale symptomer.
(3) reumatoid arthritis: kan have frysninger, feber, forbigående udslæt, ledsmerter er ikke indlysende, lymfadenopati, hepatosplenomegali, iridocyclitis, myocarditis, øgede hvide blodlegemer, øget erytrocytsedimentationsrate, reumatoid faktor Negative, antinukleære antistoffer og lupusceller var negative.
(4) blandet bindevævssygdom: mere almindelig hos kvinder er kendetegnet ved lupus erythematosus, hårdhedssygdom, dermatomyositis kliniske manifestationer af mindre nyreinddragelse med febersymptomer.
Kontinuerlig lav varme
1 tuberkulose: en almindelig årsag til lav feber, mere almindelig lungetuberkulose, lav feber og anorexi, skal omgående kontrollere tuberkulose (udstryg eller TB-PCR) og røntgenundersøgelse af brystet.
2 kronisk renal nefritis: en almindelig årsag til lav feber hos kvindelige patienter. Der kan ikke være nogen åbenlyse symptomer, tegn eller endda urintest uden abnormiteter, med lav varme som den eneste ydelse.
3 infektioner i kroniske læsioner: uregelmæssig uregelmæssig hypotermi ofte ledsaget af lokale symptomer og tegn, når læsionerne blev fjernet, forsvandt symptomerne.
4 AIDS (AIDS): manifesteret som langvarig uregelmæssig feber, kronisk diarré mere end 1 måned, intet generelt vægttab ved generel antibiotikabehandling, uforklarlig systemisk lymfadenopati, gentagne bakteriesvampe, protozoale infektioner kombineret med epidemiologiske data i tide HlVP24 ryste antigendetektion.
5 cytomegalovirusinfektion: bæredygtig lav feber svarende til infektiøs mononukleose, viral hepatitis baseret på anti-CMVIgM påvisningsdiagnose.
6 hypertyreoidisme: tidlig lav feber med hjertebanken, hurtig puls, overdreven appetit, vægttab, håndtremor goiter, lokal mumling. Påvisning af T3T4, rT3 og lignende.
7 ondartede tumorer: middelaldrende og derover har uforklarlig lav feber, øget erytrocytsedimentationsrate, bør være opmærksom på tumorundersøgelse såsom primær leverkræft. Lungekræft, nyrekræft og tyktarmskræft.
8 neurologisk hypotermi: mere almindelig hos unge kvinder, åbenlyst om sommeren. Forskelle i kropstemperatur i løbet af dagen kan være selvhelende på grund af ineffektiv medikamentbehandling.
9 lav feber efter infektion: efter kontrol med akut bakteriel eller virusinfektion er der stadig lav feber, manglende appetit osv., Og er relateret til patientens autonome dysfunktion.
Undersøge
Inspektion
Laboratorieundersøgelser skal sammenfattes og analyseres på baggrund af objektive data, der er lært fra medicinsk historie og fysisk undersøgelse, hvorfra der kan foreslås flere diagnostiske muligheder, og disse undersøgelser bør overvejes yderligere for at bekræfte diagnosen. Derfor kan kontinuerlig feber udføres blodrutine, urinrutine, erytrocytsedimentationsrate, blodkalium, natrium, kloridundersøgelse, leverfunktion, nyrefunktion, CO2-bindingsstyrkebestemmelse, blodkultur og medikamentfølsomhedstest, blodfedtreaktion, ekstern febereaktion, blod Udtværning for at finde malariaparasitter, cerebrospinalvæskerutine, biokemisk og kultur.
Diagnose
Differentialdiagnose
Uregelmæssig varme: Der er ingen regelmæssighed i feber, og varigheden er ikke nødvendigvis. Kan ses i en række lungesygdomme, hjertesmerter.
Afslapningsvarme: Kropstemperaturen er fortsat over 39 grader, og fluktuationsområdet er stort. Kroppstemperaturudsving overskrider 2 grader inden for 24 timer, men begge er over det normale niveau.
Overdreven varme: kropstemperatur varer fra 39 ° C til 40 ° C i flere dage eller uger, og 24-timers fluktuationsområdet overstiger ikke 1 ° C. Fundet i det ekstreme stadium af feber, såsom pneumokokk lungebetændelse, tyfoidfeber, tyfus og tyfus.
Intermitterende varme: skiftevis mellem højvarmeperiode og ingen varmeperiode, svingninger i kropstemperaturer kan nå flere grader, og ingen varmeperiode (intermitterende periode) kan vare i 1 dag til flere dage, gentagne angreb. Fundet i malaria, akut pyelonephritis og så videre.
Regressionsvarme: Kropstemperaturen steg pludselig til over 39 ° C, og faldt derefter pludselig til et normalt niveau efter et par dage. Højvarmeperioden og perioden uden varme fortsatte med at skifte regelmæssigt efter flere dage. Set ved tilbagevenden til varme, Hodgkins sygdom, cyklusvarme og så videre.
Bølgelignende varme: Kropstemperaturen stiger gradvist til 39 ° C eller derover og falder gradvist til et normalt niveau efter et par dage, og stiger derefter gradvist efter flere dage, så gentages flere gange. Fundet i Brucellosis.
