Tarmforsnævring
Introduktion
Introduktion Intestinal atresi og tarmstenose er almindelige medfødte gastrointestinale misdannelser i neonatal tarmobstruktion, som kan forekomme i enhver del af tarmen. Jejunum og ileum er mere almindelige, efterfulgt af tolvfingertarmen, og tyktarmen er sjælden. Forekommer hos ældre. Diarré, mavesmerter, malabsorption og proteintabende enteropati er almindelige manifestationer. Almindelige komplikationer inkluderer tarmperforation og gastrointestinal blødning og mindre kompliceret tarmobstruktion. Mikroskopisk infiltreres tyndtarmen villi atrofi, lymfocytter, plasmaceller, histiocytter og neutrofiler i bunden og omkring mavesåret.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen er ukendt, ofte hos patienter med cøliaki, og nogle patienter har også lymfom og tarmadenom. Hvorvidt disse sygdomme er årsagen til denne sygdom, skal imidlertid yderligere afklaring.
(to) patogenese
Mavesår af denne sygdom er flere, ofte involverende jejunum, efterfulgt af ileum, lejlighedsvis i tolvfingertarmen eller tyktarmen. Mavesåret er generelt dybere og når muskellaget, så det er let at forårsage perforering eller ardannelse af serosaoverfladen. Mikroskopisk infiltreres tyndtarmen villi atrofi, lymfocytter, plasmaceller, histiocytter og neutrofiler i bunden og omkring mavesåret. Gastrisk slimhindemetaplasi ses undertiden på kanten af mavesåret. Tarmslimhinden mellem mavesår og mavesår er normal eller har en inflammatorisk ændring.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Gastrointestinal CT-undersøgelse
Diagnostik er vanskelig. Røntgenangiografi eller endoskopi afslørede tyndtarmsår, hvis andre sygdomme kan udelukkes. Denne sygdom skal overvejes. Oral jejunal slimhindebiopsi kan undertiden opnå prøver med diagnostisk værdi, men der skal udvises omhu for at undgå tarmperforering. Kirurgisk efterforskning, postoperativ tarmresektionseksemplarbiopsi er et pålideligt grundlag for diagnose.
Diagnose
Differentialdiagnose
Bakteriel dysenteri
Forårsaket af Shigella er diarré med pus eller slim mere almindelig, mindre og har ofte presserende og tunge, for det meste kulde og varme. Et stort antal pus, røde blodlegemer og fagocytiske celler kan findes i afføringsmikroskopi. Spædbarnsforgiftning bacillær dysenteri eller atypisk bacillær dysenteri skal identificeres ved patogen diagnose.
2. Viral diarré
Diarré forårsaget af enterovirusinfektion er kendetegnet ved høj infektivitet. Rotavirus, lille rund virus og andre infektioner har opkast i det tidlige stadium efterfulgt af diarré, for det meste vandige afføring og slim, mest om efteråret og vinteren. Anden viral diarré er mere almindelig om sommeren og efteråret, der er kvalme og opkast, udover gastrointestinale symptomer, har ofte åndedrætssymptomer, faryngitis og kramper, ofte involverende nakkemuskler, rygmuskler. I en års alder ser børn ofte grønt vandigt eller æglignende vand. Antibiotikabehandling er generelt ineffektiv, og sygdomsforløbet er selvhelende om 5 til 7 dage. Yderligere identifikation ved serologi og virusisolering.
3. Campylobacter enteritis
Campylobacter jejuni forårsager mild og viral enteritis, der ligner ulcerøs colitis eller Crohns sygdom. Der er feber, diarré vandig eller slimlignende afføring, der er stank, det er galdefarve, svær pus og blodig afføring, og mere bakteriofag gendannes på 1 uge. Børn har ofte magekramper, og kramper kan forekomme, når der er høj feber. Forekomsten er mest relateret til eksponering for fjerkræ, husdyr eller drikke unsteriliseret mælk og råt vand. Mørkefeltmikroskopi kan påvise bueskydningens archaea-lignende aktive bakterie, og bakteriekulturen diagnosticeres yderligere.
