mesenterisk cyste
Introduktion
Introduktion Mesenterisk cyste henviser til en cyste lokaliseret i mesenteriet med en epitelfor. De fleste af dem er godartede læsioner, hovedsageligt på grund af medfødt misdannelse eller ektopisk lymfevævsudvikling, men også på grund af abdominal traume, lymfatisk inflammatorisk obstruktion eller lokal lymfeknude degeneration. Små cyster er generelt asymptomatiske og tegn. Når cysten forstørres i et vist omfang, kan der forekomme kliniske symptomer, såsom abdominal forstørrelse og mavesmerter. Når tilstanden er mild, er det generelt selvhelende, ingen specialbehandling er nødvendig; når symptomerne er alvorlige, skal kirurgi udføres i tide.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
1. Embryoniske eller udviklingscyster De fleste af disse cyster skyldes dysplasi eller medfødte misdannelser.
2. Traumatiske eller erhvervede cyster Efter abdominal traume eller kirurgisk traume, hvis det mesenteriske væv er hæmoragisk, ødelægges hæmatom eller lymfekarene sprækkes, og lymfevæsken strømmer over, og fibrøst væv vikles for at danne en cyste.
3. Neoplastiske eller neoplastiske cyster er hovedsageligt godartede og ondartede cyster i mesenteriet.
4. Infektiøse cyster er mest almindelige i tuberkuløse cyster efterfulgt af svampe- eller parasitiske cyster.
(to) patogenese
Mesenteriske cyster er for det meste enkelt, nogle få er flere, for det meste placeret mellem jejunum eller ileum mesangium, tæt på tarmens mesenteriske kant, ca. halvdelen af de mesenteriske cyster er placeret i ileum mesenterisk, der er data, der viser, at de mest almindelige steder for mesenteriske cyster er som følger: ileum > jejunum> lille mesenterisk rod> tværgående colon> sigmoid colon.
Cysterne er for det meste enkelte, atrielle, lejlighedsvis flere eller flere atriale cyster, den største diameter på 25 cm, den mindste 2 cm, den største kan fylde hele bughulen (8000 ml væske), en spændingsfri runde eller oval, tæt på tarmen De fleste af dem er håndvægtsformede, og der er almindelige muskelag og blodkar i de tilstødende tarme.
1. Medfødte cyster: almindelige tarmcyster og mesenteriske serøse cyster, flere divertikulære knopper vises under embryonisk udvikling og forsvinder gradvist og forsvinder, hvis en knap bliver tilbage, og fordøjer Frakoblingen af kanalens blade mellem mesangiumets to blade øges gradvist til dannelse af en mesenterisk mesenterisk cyste. Den indre væg i cysten er dækket med sekretær tarmslimhinde, så cysten ofte indeholder farveløst slim, cysten er for det meste enkelt og sfærisk. Eller oval; cyster varierer i størrelse, varierer fra nogle få centimeter til 20 cm; cyster er mest almindelige i det lille mesenteri, ofte isoleret fra tarmlumen, serøse cyster er mere almindelige i den tværgående kolon og sigmoid mesenteri, mere enkelt hår, cyste vægbeklædning Hudcellerne er gul gennemsigtig sirup, men når de er blod eller inficeret, er de mørkerøde eller pus. Mesenteriske dermoidcyster er sjældne.De er sammensat af modne ectodermale væv, som er sfæriske, og kapselvæggen er bindevæv. Indeholder hudtilslutninger såsom hårsækker, talgkirtler og svedkirtler Kapslen indeholder olieagtige eller halvflydende stoffer.
2. Neoplastiske cyster: for det meste lymfangiom, der kan være cystisk eller kavernøs lymfangiom, der ofte forekommer i ileum-mesenterisk eller lille mesenterisk rod, efterfulgt af sigmoid mesenterisk, årsagen til lymfangiom er ikke fuldt ud forstået, muligvis Lymfatisk dysplasi eller lymfoid vævs ektopisk vækst forårsaget af lymfatisk obstruktion og dilatation, tumoren består af adskillige dilaterede lymfekar, størrelsen på den mælkeagtige hvide cystiske struktur i forskellige størrelser, der spænder fra et par millimeter til 10 cm i diameter Kapselvæggen består af et enkelt lag af lymfatiske endotelceller og fibrøst bindevæv. Lejlighedsvis kan en lille mængde glatte muskelfibre være til stede. Et lille antal cystevægge kan være ledsaget af kronisk betændelse eller forkalkning. Kapslen indeholder gul transparent lymfe- eller chyleopløsning, og blødning kan også være Der er desuden blodige rapporter om cystisk leiomyom, lymfatisk endotelcelletumor, lymfioiosarkom og ondartet teratom, de sidstnævnte to er mesenteriske cystiske maligne tumorer, tumorcyster er sjældne, hvilket tegner sig for alle mesenteriske cyster. 3%.
3. Traumatiske cyster: Efter abdominal traume eller kirurgisk traume, hvis det mesenteriske væv er hæmoragisk, ødelægges hæmatom eller lymfekarrene sprækkes, lymfevæsken flyder over, og fibrøst væv vikles for at danne en cyste, der ofte er kendetegnet ved ingen celler i cyste væggen. Struktur, eller kun få epitelceller og et stort antal fibrøst bindevæv, cyster dannet af lymfevæske og lidt blodpolymerisation kaldes også chylothorax.
4. Infektiøse cyster: Infektiøse cyster er mest almindelige i tuberkuløse cyster efterfulgt af svampe eller parasitære cyster. Dannelsen af tuberkuløse cyster er forårsaget af flydende virkning af mesenteriske lymfatiske stoffer. Nogle forfattere har rapporteret mesenteriske abscesser. I tilfælde af at dannelse af abscess kan være forårsaget af bakteriel infektion gennem blod, lymfatiske, tarmoprindelse og andre måder til mesenteriet eller på grund af mesenteriske parasitiske cyster eller andre godartede cyster.
Undersøge
Inspektion
Små cyster er generelt asymptomatiske og tegn. Når cysten forstørres til en vis grad, vises en række kliniske tegn og symptomer.
1. Mavemasse og oppustethed: Mavemæssig oppustethed og berøring af massen er de første symptomer på patientens præstation og de vigtigste fund i den fysiske undersøgelse. Massen er smertefri og øm. Når cysten bløder eller inficeres, kan massen have ømhed. Afgrænsningerne er klare eller uklare afhængigt af sygdommen, men der er ingen klare klumper. Kapslen er sexet eller gummilignende. Hvis tumoren er for stor, har maven en følelse af vibrationer. Aktivitetsgraden er normalt stor og regelmæssig: Da den mesenteriske rod, der er fastgjort til den bageste abdominalvæg, er fastgjort fra øverste venstre side til nederste højre og i længderetningen, er aktiviteten af den mesenteriske rodcyste stor i lateral retning og bevæger sig langs den øverste højre til den nedre venstre akse. De øvre og nedre aktiviteter er begrænsede, hvis cysten er placeret omkring mesenteriet, er de øvre og nedre og venstre og højre aktiviteter store. Større cyster kan forårsage abdominal udbredelse, og patientens abdominale omkrets gradvist øges. Giant cyster kan fejldiagnostiseres som ascites. Små cyster kan manifesteres som abdominal distension på den ene side, og store cyster kan forårsage abdominal udspænding i tarmobstruktion.
2. Mavesmerter: intermitterende mavesmerter, gentagne anfald. Det er forårsaget af tarmens komprimering eller vridning; den større cyste klemmer mesenteriet, hvilket øger spændingen i mesenteriet og kan også forårsage mavesmerter. Den mesenteriske cyste er placeret mellem de to lag i mesenteriet.Når patienten er aktiv, kan roden af mesentum trækkes på grund af tyngdekraften eller forårsage let tarm i tarmen. Derfor er mavesmerter et hyppigt forekommende symptom. Mild mavesmerter kan vare fra en halv time til flere timer.I alvorlige tilfælde kan det være ledsaget af feber, opkast og diarré. Det varer i flere dage og kan tilbagefald efter remission.
3. Andre manifestationer: Da den mesenteriske cyste er mere fri, er tumorens vægt let at forårsage tarmens torsion og forårsager ofte akut tarmobstruktion. Kæmpe cyster kan forårsage kronisk tarmobstruktion, og et lille antal forstørrede patienter kan producere lokale kompressionssymptomer, såsom komprimering af mave-tarmkanalen kan forårsage paroxysmal abdominal smerte, postprandialt ubehag og tab af appetit, kvalme og opkast. Komprimering af urinlederen kan producere symptomatisk eller asymptomatisk urinvejsobstruktion. Individuelle patienter kan udvikle ascites på grund af cyste brud. Korrosion af cyste eller invasion af tarmvæggen kan forårsage blod i afføring. Patienter kan også udvise appetitløshed, vægttab, feber, kvalme, opkast, diarré, forstoppelse og så videre.
Andre hjælpekontroller:
Røntgeninspektion
Der er ikke nødvendigvis en positiv konstatering, men det kan udelukke urin- eller tarmsygdomme.
(1) Abdominal almindelig film: skygge af blødt væv kan ses; når hudcysten og den hydatidcystevæg er forkalket, kan ringforkalkningen ses; den hudlignende cyste kan ses i strukturen af tænder og knogler.
(2) bariummel eller barium-klysterangiografi: synlig tarmtrykfortrængning og andre manifestationer: såsom massen nær tarmstenose, forlængelse, tarmvægstivhed, tinktur gennem svær eller langsom, mave tolvfingertarmen og tværgående kolonbevægelse eller krumning Indrykket og så videre.
(3) CT-scanning: kan give den bedste diagnose af cysteafbildning, kan give en bestemt position, kan være kvalitativ og er befordrende for den differentielle diagnose af mesenterisk cyste.
2.B ultralyd
Abdominal B-ultralyd kan ikke kun placeres, men også kvalitativ. På grund af dens enkelhed og ikke-invasivitet, kan det følges op til observation. Til pseudocyster kan det bruges som en vejledning til konservativ eller kirurgisk behandling. Sonogrammet af den mesenteriske cyste har følgende egenskaber:
(1) Form: en rund eller halvcirkulær masse.
(2) Grænse: På grund af den komplette kapsel har cyste-billedet en klar, slank, skarp og kronbladlig aura.
(3) Intern refleks: et mørkt område i det mesenteriske område. Antallet og fordelingen af ekkogene lysklynger i væskens mørke område varierer med arten og fordelingen af cystekomponenterne, hvis indholdet af kapslen for eksempel hovedsageligt er flydende eller en homogen koagel, der hovedsageligt dannes ved udgydelse, reflektionsgrænsefladen Mindre, der er lidt eller intet indre ekko på sonogrammet; hvis kasterne spredes og suspenderes i væsken, er der flere ekko eller pletter, og fordelingen er ujævn.
(4) Lydpassabilitet: Lydpassabilitet varierer afhængigt af indholdets væskeindhold. Dem med mere flydende komponenter har stærkere refleksion af bagvæggen og god lydoverførsel, ellers viser de moderat eller dårlig lydindtrængning.
(5) Kompressibilitet: har åbenbar komprimerbarhed.
3. Laparoskopi
Placering, størrelse osv. Af cysten kan observeres direkte.
Diagnose
Differentialdiagnose
Mesenteriske tumorer skal adskilles fra cyster på æggestokkene, cyster i bugspytkirtlen, ascites, urinfiberroider med urinrør, hydronephrosis, galdeblæreudstrømning, vandrende nyre og miltcyster eller tumorer.
Små cyster er generelt asymptomatiske og tegn. Når cysten forstørres til en vis grad, vises en række kliniske tegn og symptomer.
1. Mavemasse og oppustethed: Mavemæssig oppustethed og berøring af massen er de første symptomer på patientens præstation og de vigtigste fund i den fysiske undersøgelse. Massen er smertefri og øm. Når cysten bløder eller inficeres, kan massen have ømhed. Afgrænsningerne er klare eller uklare afhængigt af sygdommen, men der er ingen klare klumper. Kapslen er sexet eller gummilignende. Hvis tumoren er for stor, har maven en følelse af vibrationer. Aktivitetsgraden er normalt stor og regelmæssig: Da den mesenteriske rod, der er fastgjort til den bageste abdominalvæg, er fastgjort fra øverste venstre side til nederste højre og i længderetningen, er aktiviteten af den mesenteriske rodcyste stor i lateral retning og bevæger sig langs den øverste højre til den nedre venstre akse. De øvre og nedre aktiviteter er begrænsede, hvis cysten er placeret omkring mesenteriet, er de øvre og nedre og venstre og højre aktiviteter store. Større cyster kan forårsage abdominal udbredelse, og patientens abdominale omkrets gradvist øges. Giant cyster kan fejldiagnostiseres som ascites. Små cyster kan manifesteres som abdominal distension på den ene side, og store cyster kan forårsage abdominal udspænding i tarmobstruktion.
2. Mavesmerter: intermitterende mavesmerter, gentagne anfald. Det er forårsaget af tarmens komprimering eller vridning; den større cyste klemmer mesenteriet, hvilket øger spændingen i mesenteriet og kan også forårsage mavesmerter. Den mesenteriske cyste er placeret mellem de to lag i mesenteriet.Når patienten er aktiv, kan roden af mesentum trækkes på grund af tyngdekraften eller forårsage let tarm i tarmen. Derfor er mavesmerter et hyppigt forekommende symptom. Mild mavesmerter kan vare fra en halv time til flere timer.I alvorlige tilfælde kan det ledsages af feber, opkast og diarré. Det varer i flere dage og kan tilbagefald efter remission.
3. Andre manifestationer: Da den mesenteriske cyste er mere fri, er tumorens vægt let at forårsage tarmens torsion og forårsager ofte akut tarmobstruktion. Kæmpe cyster kan forårsage kronisk tarmobstruktion, og et lille antal forstørrede patienter kan producere lokale kompressionssymptomer, såsom komprimering af mave-tarmkanalen kan forårsage paroxysmal abdominal smerte, postprandialt ubehag og tab af appetit, kvalme og opkast. Komprimering af urinlederen kan producere symptomatisk eller asymptomatisk urinvejsobstruktion. Individuelle patienter kan udvikle ascites på grund af cyste brud. Korrosion af cyste eller invasion af tarmvæggen kan forårsage blod i afføring. Patienter kan også udvise appetitløshed, vægttab, feber, kvalme, opkast, diarré, forstoppelse og så videre.
