Enkeltben halv squat smerte
Introduktion
Introduktion Enkeltben og halvt ømme er en af de største symptomdiagnoser ved patellofemoral ledbruskskade. Artikulær bruskskade er meget almindelig i sportsskader, men det er vanskeligt at diagnosticere, især tidlig diagnose er næsten umulig ved rutineundersøgelser, så den ignoreres ofte og behandles ikke i tide. Uanset hvilken slags bruskskade der er, kan det dog med tiden føre til degeneration og nekrose af kondrocytter og efterlade permanent skade, så det har tiltrukket sig opmærksomhed i de senere år. Enhver mekanisme, der påvirker den normale sekretion af synovialmembranen eller den artikulære bruskekstruderingsmekanisme, som forhindrer den normale bevægelse af leddet, kan forårsage skade på leddets brusk.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Enhver mekanisme, der påvirker den normale sekretion af synovialmembranen eller den artikulære bruskekstruderingsmekanisme, som forhindrer den normale bevægelse af leddet, kan forårsage skade på leddets brusk.
(to) patogenese
1. Akut eller kronisk traume: Det kan direkte ramme brusk og ødelægge strukturen i kollagenfiberbuen i brusk. Det kan også direkte forårsage tangential brud på brusk. Chrisman har undersøgt forholdet mellem traumer og tibial raket i et biokemisk perspektiv i mange år.Han fandt, at inden for 2 timer efter bruskskade kan koncentrationen af fri arachidonsyre i brusk øges med 4 gange. Arachidonsyre er hovedkomponenten i phospholipidmembranen. Prostaglandin-forstadiet, dets produkt omdannes til prostaglandin E2, stimulerer AMP-cyklus, frigiver vævsproteinkinase, ødelægger chondroitinsulfat-proteinbindende kæde i bruskmatrixen og fremstiller bruskmatrixen. Mistet, hvilket får brusk til at blødgøre. Metabolitter kommer ind i synovialvæsken for at forårsage synovial inflammatorisk reaktion, som igen stimulerer synovialmembranen til at frigive en stor mængde enzymer, hvilket yderligere ødelægger brusk og forårsager en ond cirkel.
2. Stamme af det patellofemorale led: langvarig unormal friktion og komprimering af tibialbrusk, især i knæbøjningsposition, gentagen løft, hoppe, vægt og torsion kan forårsage overdreven stress mellem tibiofemoral Eller den ujævne fordeling af stress får tibialbrusk til at blive let beskadiget og lider af tibial raket.
3. ustabilitet i patellofemoral led: almindelige ustabile faktorer såsom høj eller lav skinneben, abnormitet i vinkel på knæet Q, humoral tilt, humoral torsion deformity, humerus eller femoral condyle dysplasi på grund af unormal position af humerus eller unormal liniejustering, eller Kontaktoverfladen mellem patellofemoral og den unormale kontaktspænding forårsager tibiale raket. Mange lærde har arbejdet meget med spændingsfordelingen og stresstesten af patellofemoral leddene.Der er teori om højt kontakttryk, teori med lavt kontakttryk, teori om uafhængighed af trykdelingen og teoretisk indre trykforøgelse af sacral knogle osv., Alle har eksperimentel støtte. Uanset om trykket er for højt, trykket er utilstrækkeligt, eller trykket er ikke ensartet, så længe trykket overstiger eller ikke når det normale interval for tibialbrusk, kan det forårsage bruskdegeneration.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Artroskopi af knogler og ledd MR-undersøgelser
1. Generelle symptomer: Det mest almindelige symptom er postkirurgisk smerte, der forekommer i aktiv eller semi-sakral position.Det er oprindeligt syreabsorberende og udvikler sig senere til vedvarende eller progressiv ømhed. Ofte er smerten indlysende i begyndelsen af aktiviteten, aktiviteten er lettet, og smerten forværres ved afslutningen af aktiviteten eller ved hvile. Denne smerte er undertiden meget karakteristisk og beskrives ofte som "karies og ømhed." Det er ømt, når man går op og ned ad trappen, især når man går ned eller ned ad bakke. Der er ofte klager over, at knæene er bløde og "falder lidt ned." Nogle gange er der fælles indgrebssymptomer.
2. Skilt: Med hensyn til fysiske tegn er de vigtigste træk som følger:
(1) tibia slibning af ømhed: for det meste positivt, forekomsten er næsten 100%.
(2) Skubbe og modstå smerter: Det er også positivt, skubbe skinnebenet til den distale ende, og quadriceps sammentrækning, og ømheden er positiv under armhulen.
(3) Enbenben-squat-test: for det meste positiv, hvilket er et af de mest markante og diagnostiske tegn på tibial raket. Qu Mianyu rapporterede, at den positive sats for dette tegn nåede 100%, og Chen Shiyi rapporterede mere end 93%.
(4) quadriceps atrofi: mere indlysende, især det mediale hoved er mere markant.
(5) Udtrækningstegn på knæleddet: for det meste positivt i midterste og sene stadier, den flydende sputumtest kan hjælpe med diagnosen. Når mængden af knæledudstrømning er mindre end 30 ml, kan den detekteres ved effusionsinduceret bulningstest. Leddpunktionen kan udtrække en lysegul gennemsigtig væske, og endda den uklare ledvæske kan ekstraheres.
(6) Periorbital ømhed: Når tibial chondrosis er ledsaget af betændelse i det omgivende blødt væv, kan smerter være forårsaget af skrabe periorbital med fingerneglen.
(7) 髌 捻 捻 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 Denne form for sputumudtale er kendetegnet ved, at kneleddet bevæger sig i en bestemt fast vinkel, og gentagelsen gentages i lang tid, hvilket er forårsaget af friktionen af den ru og ujævne brusk. Der er ikke mange muligheder for 捻 udtale, men mange forfattere mener, at den grove 捻 udtale i en fast vinkel efter 髌 er meningsfuld for diagnose.
Hovedsagelig baseret på følgende egenskaber:
1. Kliniske egenskaber
Når patienten er aktiv, klager han over ømhed efter sputum, og symptomerne som forværring af smerter, når han går ovenpå eller et halvt knebøj, kombineret med tegn som sakral ømhed, sputum i sputum, smerter i et ben og halv sputum og ømhed i periorbital kan groft diagnosticeres som sygdommen. .
2. Billeddannelsesundersøgelse
(1) Røntgenbillede: at tage almindelig røntgenfilm giver ikke meget mening for diagnosen. Hvis du vælger at indtage den aksiale position af humerus i forskellige knævinkler, kan du observere formen på skinnebenet, graden af hærdning af den subchondrale knogle og måle nogle indekser for skinnebenet, såsom humerusvinklen, skinnebindedybden, tibiaindekset, rillevinklen, overlapningsvinklen osv. . Laterale knæradiografer kan registrere unormal position af humerus. Normalt er længden af skinnebenet (P) lig med længden af det patellofemorale ledbånd (PT). Når PT overskrider 15% af P eller overstiger 1 cm, er det en høj skinneben.
(2) MR-undersøgelse: eksfoliering og ulceration af tibialbrusk kan findes.
3. Det endelige diagnosegrundlag
Diagnosen afhænger af artroskopi, kirurgisk efterforskning eller MR-undersøgelse.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af enkeltben og halvt ømme smerte:
1, strålesmerter ved nedre ekstremitet: strålesmerter i nedre ekstremiteter: kan være langs korsryggen, bagdel, bagside af låret, fronten af læggen eller bagud på hælen. Arten af smerter er hovedsageligt radioaktiv stikk. Strålesmerter i de nedre ekstremiteter kan forekomme før lændesmerter eller efter begyndelsen af lændesmerter Disse to tilstande varierer fra person til person.
2, squat-vanskeligheder: knæ-squat-vanskeligheder er en almindelig manifestation af knæledssygdom hos ældre, knæ-squat-vanskeligheder er i det væsentlige en kronisk sygdom i blødt væv på grund af langvarig overbelastning, ødemer, udstråling, væv Degeneration, nekrose, hyperplasi og hypertrofi, vævet omkring knæet har et klart blødt vævsændringsområde. Gennem akupunktur og skæring kan det fjerne vedhæftningen af lokalt blødt væv, lindre smerter og fremme genopretning af knæledets motoriske funktion.
