dislokation af de store arterier
Introduktion
Introduktion Betydningen af fuldstændig aortadislokation er, at de to aorta-positioner er forkert placeret.Aorta modtager venøst blod fra højre ventrikel, mens lungearterien modtager ilt fra den venstre ventrikel, hvilket således danner to isolerede kredsløbssystemer, højre atrium. → Højre ventrikel → aorta → hel krop → kropsvene → højre atrium er en cyklus, venstre atrium → venstre ventrikel → lungearterie → lunge → pulmonal vene → venstre atrium er et andet kredsløbssystem. Ventrikelpositionen er normal, og aortaåbningen er placeret på højre side af lungearterien, kaldet den højre iliac arterie aortadislokation (D-TGA). D-TGA er en almindelig klinisk type, der ofte er forbundet med atrisk septumdefekt, ventrikulær septaldefekt, patent ductus arteriosus, lungestenose og misdannelse i atrioventrikulær rør.
Patogen
Årsag til sygdom
Komplet aortadislokation (TGA) skyldes den femte til syvende uge med embryonal udvikling, mediastinal torsion eller ikke-helisk torsion, hvilket resulterer i transponering af hoved- og lungearterier, så kroppen og lungecirkulationen bliver uafhængige cyklusser, det vil sige blodårernes blodårer. Blodet flyder tilbage i det højre atrium og den højre ventrikel og når væv og organer i hele kroppen gennem aorta. Arterialblodet i lungeårene strømmer tilbage i det venstre atrium og den venstre ventrikel og når lungerne gennem lungearterien, så barnet er vanskeligt at overleve. Hvis der er andre hjertemissdannelser, er der en shuntkanal mellem de to cyklusser, så kan en lille mængde blandet blod byttes til midlertidig levetid. Strømningshastigheden på begge sider er forskellig, og det kan forårsage pulmonal hypertension, obstruktion, ventrikulær dilatation, hypertrofi, hjertesvigt og død.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Brystet fladt elektrokardiogram
1. Røntgenundersøgelse af brystet: Hjertestørrelsen er normal ved fødslen, og den stiger dag for dag. Det pulmonale vaskulære mønster øges, og omridset af hjertet er skråt ægformet. Fordi aorta- og lungearterieskyggen overlapper hinanden før og efter, er den øverste ventrikel smal. Pulmonal vaskulær stenose forøges generelt, medmindre det ledsages af pulmonal stenose. Der er en stor ventrikulær septumdefekt med pulmonal hypertension, hjertet forstørres markant, pulmonal vaskulær skygge øges, og lungemoder kan være til stede.
2, EKG-undersøgelse: elektrisk aksel elektrisk bias, højre ventrikulær hypertrofi og ventrikulær septumdefekt eller patent ductus arteriosus, venstre og højre ventrikulær hypertrofi og myokardskade.
3. Ekkokardiografi: Den tværgående del af aortroden viser, at lungearterien er placeret i venstre posterior, aorta er placeret i højre front, og lungearterien, der stammer fra venstre ventrikel, er opdelt i to venstre og højre grene. Aortaen stammer fra højre ventrikel, og lungeventilen er større end aorta. Klappen åbnes tidligt og lukkes sent.
4, højre hjertekateterisering: gennem lårvene indsat i højre atrium, højre ventrikel og derefter i aorta, men også i højre atrium gennem foramen ovale i det venstre atrium og derefter gennem den venstre ventrikel ind i lungearterien. Det systoliske højre ventrikulære tryk er tæt på det systemiske cirkulationstryk, og iltmætning i blodet i aorta er lav.
5, højre ventrikulografi: aorta udvikles straks, hvis der er en ventrikulær septumdefekt, ikke kun kan vise sin størrelse og placering, men også den venstre ventrikel og lungearterien er også udviklet.
Diagnose
Differentialdiagnose
Dislokation af aorta skal identificeres som følger:
1, tetralogi af Fallot: den anden lyd i lungearterien er svækket, røntgenundersøgelse viser lunge-iskæmi, og hjerteskyggen forstørres. Den aorta-forflytning af lungearterien er normal eller hyperaktiv, pulmonal vaskulatur forøges, hjertet forstørres, og ekkokardiografi og hjerte-kar-angiografi kan tydeligt diagnosticeres.
2, permanent arteriel bagagerum: ekkokardiografi se arteriel bagagerum på tværs af interventrikulært septum, højre hjertekateterundersøgelse af venstre og højre ventrikulært tryk lig med kardiovaskulær angiografi se enkelt arteriel bagagerum placeret over interventrikulært septum, koronararterie og lungearteri I den arterielle bagagerum.
