polycystisk ovarie
Introduktion
Introduktion Polycystisk ovariesyndrom er en endokrin sygdom, hvor æggestokken er forstørret og indeholder mange væskefyldte sække med forhøjede androgenniveauer og manglende evne til ægløsning. Den mest slående funktion er anovulation. Kortfattet PCOS. Årsagen til PCOS er uklar. Det anses generelt for at være relateret til dysfunktion i hypothalamisk-hypofyse-æggestokke, adrenal dysfunktion, genetik, stofskifte og andre faktorer. Et lille antal PCOS-patienter har kønskromosomer eller autosomale abnormiteter, og nogle har en familiehistorie. For nylig har det vist sig, at visse gener (såsom CYP11A, VNTR af insulingen) er involveret i forekomsten af PCOS, hvilket yderligere bekræfter betydningen af genetiske faktorer i patogenesen af PCOS.
Patogen
Årsag til sygdom
For det første genetiske faktorer
PCOS er en autosomal dominerende arv, eller X-bundet (tilknyttet) arv, eller en sygdom forårsaget af en genetisk mutation. De fleste patienter har en karyotype på 46, XX, og nogle patienter har kromosomale afvigelser eller kimære typer, såsom 46, XX / 45, XO. 46, XX / 46, XXq og 46, XXq.
For det andet den binyres spirende hypotese
Chom (1973) mener, at PCOS stammer fra binyrebarkesygdom før puberteten, det vil sige, at når det stimuleres af stærkt stress, udskiller det retikulære bånd overdreven androgen og omdannes til estrone uden for gonaden, som tilbagevendende frigiver HP-aksen GnRH-GnH. Rytmeforstyrrelse, LH / FSH-forholdet steg, sekundært til øget ovarial androgenproduktion, dvs. binyrerne og æggestokkene udskiller i fællesskab mere androgen i hyperandrogenisme. Hyperandrogenisme forårsager fortykning af kuvertfibrose i æggestokken, hæmmer follikeludvikling og æg, hvilket resulterer i cystisk udvidelse af æggestokken og kronisk anovulation.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Luteiniserende hormon laparoskop
For det første hormonbestemmelse
Gonadotropin: ca. 75% af patienterne med forhøjet LH, LH / FSH-blod LH og FSH-forhold og koncentration er unormale, hvilket viser en ikke-periodisk sekretion, de fleste patienter med øget LH, og FSH svarer til den tidlige follikelfase, LH / FSH ≥ 2,5 til 3. Mange lærde mener, at stigningen i andelen af LH / FSH er et træk ved PCOS.
For det andet billedundersøgelse
1. Bekkenb-ultralyd: ovarieforstørrelse, mindst 10 eller flere follikler med en diameter på 2 ~ 6 mm pr. Plan, hovedsageligt fordelt i periferien af ovariecortex, et par få spredt i den interstitielle, interstitielle forøgelse.
2. Pneumopera: De bilaterale æggestokke øges 2 til 3 gange. Hvis hovedkilden til androgen er binyrerne, er æggestokken relativt lille.
3. Laparoskopi: (eller under operation) Se ovarieformen er fuld, overfladen er lys og glat, kapslen er tyk, og nogle gange er der et kapillærnetværk under det. Fordi farvenes udseende er perellignende, almindeligvis kendt som østersægstokk, kan der ses et antal vesikulære follikler på overfladen.
4. Transvaginal højopløsnings ultrasonografi af æggestokkene gør et gennembrud i diagnosen PCOS. På nuværende tidspunkt har erfarne læger gjort denne undersøgelse til grundlag af diagnostik. Polycystisk æggestokk kan påvises 100% gennem vagina, og 30% af patienterne i maven savnes. Anal ultralyd kan bruges til at påvise ugifte fede patienter. I 1986 rapporterede Adams først, at ultralydsfunktionerne i æggestokken hos patienter med PCOS var mere end 8 follikler med diameter <10 mm i begge æggestokke, arrangeret langs periferien, ledsaget af en stigning i det centrale interstitielle område. Polycystiske æggestokke er normalt forstørret, men der er også polycystiske æggestokke i normal størrelse. Ultralydsfasen for PCOS-patienter kan også være normal.
5. CT, MR kan også bruges til morfologiundersøgelse i æggestokkene.
For det tredje laparotomi
Det udføres, når en ovarietumor skal diagnosticeres, eller når en æggestokkekil skal udføres.
For det fjerde, andre inspektioner
Vaginal eksfolieringscellemodningsindeks
Det er en nem måde at få en idé om kønshormoner i kroppen. En udstrygning af overdreven testosteron har en tendens til at have en trelags celletype på samme tid.Når koncentrationen øges markant, er antallet af celler i de tre lag næsten lige, men det skal adskilles fra betændelse. Østrogenniveauer kan estimeres ud fra procentdelen af overfladiske celler, men afspejler ikke mængden af hormoner i blodet.
2. Bestemmelse af basal kropstemperatur
At bedømme om der er ægløsning, ægløsning er bifasisk, og ægløsning er generelt enfase.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Klinisk diagnose Efter menarche er menstruation stadig uregelmæssig, menstruationsknaphed og (eller) amenorré, ledsaget af fedme og behåret, infertilitet efter ægteskab osv. Bør mistænkes for PCOS. Typiske tilfælde har forskellige symptomer og tegn nævnt ovenfor, nemlig menstruationsforstyrrelser, behårede, acne, fedme, infertilitet og lignende.
Atypiske tilfælde kan udtrykkes som:
1 simpel amenoré uden fedme, behårig og ovarieforstørrelse, udelukker andre sygdomme, og patienter med positiv progesteron-test bør stadig overveje PCOS.
2 ovulatorisk dysfunktionel blødning.
3 menstruationsafvik kombineret med behåret.
4 menstruationsafvigelser med maskuline symptomer, ingen åbenlyst fedme.
5 dysfunktionel uterusblødning med infertilitet.
I atypiske tilfælde kræves detaljerede oplysninger om den medicinske historie, såsom alder på begyndelse, vækst og udvikling, sygdomsdebut, medicinhistorie, familiehistorie, personlige vaner og generelle systemiske sygdomme. Kombineret med hjælpundersøgelse udelukkes andre sygdomme og bekræft diagnosen ved B-ultralyd og andre tests.
2. Diagnostiske kriterier På grund af sygdommens heterogenitet er de diagnostiske kriterier ikke blevet samlet.De fleste lærde har kombineret med et androgenniveau i henhold til begyndelsen af puberteten, unormal menstruation og ægløsning, behåret, blod-LH og / eller LH / FSH-forhold. Høj ultralydundersøgelse af tegn på polycystisk æggestokke efter udelukkelse af andre lignende sygdomme kan bestemme diagnosen for denne sygdom.
