Patent ductus arteriosus
Introduktion
Introduktion Arterikateteret er den normale blodstrømskanal mellem lungearterien og aorta i føtalperioden På grund af den lungefunktion i luftvejene, kommer lungeblod fra højre ventrikel ind i den faldende aorta gennem kateteret, mens blodet i den venstre ventrikel kommer ind i den stigende aorta. Arterielle katetre er påkrævet til særlig cirkulation i den embryonale periode. Efter fødslen kvælder lungerne og bærer funktionen af gasudveksling. Lungecirkulationen og den systemiske cirkulation udfører deres pligter. Snart lukkes kateteret på grund af affald, og patentductus arteriosus dannes, hvis det ikke er lukket. Kirurgi skal udføres for at afbryde blodstrømmen. Patent ductus arteriosus er en mere almindelig medfødt hjerte-kar-malformation, der tegner sig for 12% til 15% af det samlede antal medfødte hjertesygdomme.
Patogen
Årsag til sygdom
Genetik er den vigtigste indre årsag. Alle faktorer, der påvirker udviklingen af hjerteembryo i fosterperioden, kan forårsage misdannelser i hjertet, såsom gravide kvinder med røde hunde, influenza, fåresyge, Coxsackie-virusinfektion, diabetes, hypercalcæmi osv. Moderen udsættes for stråling, og den gravide mor tager anticancer eller lægemidler som carnosin.
Undersøge
Inspektion
1, EKG-understrømning kan have forskellige grader af venstre ventrikulær hypertrofi, lejlighedsvis venstre atrial hypertrofi, lungekøbstryk markant øget, venstre og højre ventrikulær hypertrofi, alvorlige tilfælde ser kun højre ventrikulær hypertrofi.
2, røntgenundersøgelse af arteriel kateter fin kardiovaskulær skygge kan være normal. Forholdet mellem hjerte og bryst steg, venstre ventrikel steg, spidsen udvidede nedad, og venstre atrium steg også lidt. Lungeblod steg, lungearterisegmentet var fremtrædende, og den hilariske vaskulære skygge blev fortykket. Når babyen har hjertesvigt, kan lungerne og blodstasen ses, og den venstre ventrikel og aorta slå under slyngen. Ved pulmonal hypertension forstørres den totale kuffert og grene af lungearterien ved hilaren, og lungearteriolerne i det distale lungefelt er smalle, og den venstre ventrikel har tegn på forstørret hypertrofi. Aortaknuden er normal eller svulmende.
3, ekkokardiografi er meget nyttigt til diagnose.Timedimensional ekkokardiografi kan direkte opdage ikke-lukkede arterielle katetre, ofte ved hjælp af den parternære lungedynamik eller den lange akse i det øvre brystben. Pulsed Doppler kan også detektere typiske systoliske og diastoliske kontinuerlige sputumretentionsspektre ved åbningen af arteriekateteret. Overlagret farve Doppler synlig rød strømningssøjle fra den faldende aorta, gennem det forbudte kateter langs den ekstrapulmonale væg, i tilfælde af svær pulmonal hypertension, når pulmonal arterietryk overstiger aorta, synlig blå strøm fra pulmonal arterie gennem patentductus Indtast den faldende aorta.
Diagnose
Differentialdiagnose
Der er mange venstre-til-højre shunt intracardiale misdannelser, der kan høres på venstre brystkant af den samme kontinuerlige maskine-lignende mumling eller næsten kontinuerlig tofaset hjertemusling, hvilket er vanskeligt at identificere. Det skal identificeres, før diagnosen af patent ductus arteriosus er fastlagt. De vigtigste misdannelser diskuteres nu som følger.
(1) Høj ventrikulær septumfejl kombineret med prolaps af aortaventil
Når den høje ventrikulære septumdefekt er stor, ledsages den ofte af aortaventilprolaps, hvilket resulterer i aortaopstigning og tilsvarende tegn. Klinisk høres to-trinss mumling på venstre brystgrænse.Diastolisk fase er vandlignende og fører ikke opad, men undertiden ligner den kontinuerlig mumling og vanskelig at skelne. På nuværende tidspunkt er farveekokardiografi rutinemæssigt undersøgt for hjertesygdomme. Ved denne sygdom kan aortaklappefolks og aortablod strømme tilbage i venstre ventrikel, mens den ventrikulære septumdefekt ledes fra venstre ventrikel til højre ventrikel og lungearterie. For yderligere at bekræfte diagnosen kan der udføres retrograd stigende aorta og venstre ventrikulær angiografi. Førstnævnte kan vise, at det stigende aorta-kontrastmiddel strømmer tilbage i venstre ventrikel, mens sidstnævnte viser, at den venstre ventrikulære kontrastmiddel dirigerer den højre ventrikel og lungearterien gennem den ventrikulære septale defekt. I henhold til dette er det ikke svært at stille en differentieret diagnose.
(to) brud på aorta sinus
Denne sygdom er ikke ualmindelig i Kina. De kliniske manifestationer ligner dem hos patent ductus arteriosus. Kontinuerlige hjertemuslinger af samme art kan høres, men placeringen og ledningsretningen er lidt anderledes. De, der har brudt den højre ventrikel, er partiske til spidsen, og det højre atrium afbøjes til højre. Side ledning. For eksempel viser farve Doppler-ekkokardiografi aorta sinus misdannelse, og dens afledning til det ventrikulære og lunge- eller atriale hulrum kan identificeres
(C) koronar arteriefistel
Denne type koronar misdannelse er sjælden og kan høres med den samme kontinuerlige knurr som den patente ductus arteriosus med tremor, men med en nedre del og en medial side. Dopplerfarve-ultralyd kan vise kammerhulen, hvor den arterielle fistel er placeret og kommunikerer med det. Retrograd stigende aortaangiografi er mere tilbøjelige til at vise forstørrede koronararteriehovedgrene eller forgrening og sputum.
