flere knuder
Introduktion
Introduktion Flere knuder er en type skjoldbruskknuderknoller. Skjoldbruskkirtlenknoller er en meget almindelig tilstand, især hos middelaldrende kvinder. Skjoldbruskknuderknuler er opdelt i to kategorier: godartede og ondartede. Godartede knuder tegner sig for størstedelen, og ondartede knuder er mindre end 1%. Der er mange skjoldbruskkirtelsygdomme i klinikken, såsom skjoldbruskkirteldegeneration, betændelse, autoimmunitet og nye organismer, som kan udtrykkes som knuder. Skjoldbruskknuderknuler kan være enkelt eller flere, og flere knuder har en højere forekomst end enkelte knuder, men forekomsten af en enkelt nodulær skjoldbruskkirtelkræft er højere.
Patogen
Årsag til sygdom
Skjoldbruskkirtelknodler er opdelt i to kategorier: godartede og ondartede. Den godartede er størstedelen, og den ondartede er mindre end 1%. I henhold til patologien med knuder kan deles op i: nodulær struma, inflammatoriske knuder, giftige knudepuder, skjoldbruskkirtelcyster, skjoldbruskkirtel tumorer. Tidlig klinisk forståelse af arten af skjoldbruskkirtlenknoller, især at skelne dem som godartede eller ondartede læsioner, er af stor betydning for valget af behandlingsmuligheder, prognoser og så videre.
Knuderne på skjoldbruskkirtlen kan være kræft i skjoldbruskkirtlen eller være tumordykker i skjoldbruskkirtlen, nodulær struma og andre årsager. Før naturen klart defineres som skjoldbruskkirtelknudler, er kun adenocarcinom en ondartet sygdom, derfor er skjoldbruskkirtlen Enden af den fundne knude skal være ondartet.
De, der er meget mistænkt for ondartet sygdom, skal fjernes kirurgisk så hurtigt som muligt. Selvom flere knuder eller enkelte adenomer er godartede læsioner, kan nogle patienter have sekundær hyperfunktion eller kræft, så de går også ind for tidlig kirurgisk behandling.
Nodular struma er en almindelig skjoldbruskkirtelforstyrrelse. Nodular struma er en godartet sygdom, der er mere almindelig hos middelaldrende kvinder. På grund af den relative mangel på skjoldbruskkirtelhormon i kroppen øges sekretionen af TSH i hypofysen Under stimulering af denne øgede TSH i lang tid spredes skjoldbruskkirtlen gentagne gange, ledsaget af forskellige degenerative ændringer og danner til sidst knuder. De kliniske manifestationer er forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, og flere knuder i forskellige størrelser kan ses eller røres. Knudenes struktur er for det meste mellemhård. De kliniske symptomer er ikke mange, kun ubehag i det forreste nakkeområde. Det meste af skjoldbruskkirtelfunktionen er normal. Thyroid-scanning, skjoldbruskkirtel B-ultralyd kan diagnosticeres klart.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Skjoldbruskkirtlen mammografi
(1), skjoldbruskkirtel B-ultralyd
Kan vise faste knuder, cystiske eller blandede læsioner, en enkelt fast knude, muligheden for malignitet er højere, blandede knuder har også muligheden for malignitet, og enkle cystiske knuder er en ond sandsynlighed mindre.
(2), thyroid nucleus scanning
Ifølge knuderne klassificeres evnen til at indtage radionuklider i "varme knuder" og "kolde knuder." "Varme knuder" er funktionelt autonome skjoldbruskkirtelknudler, næsten for det meste godartede. "Kold knude" har mulighed for kræft, men mange "kolde knuder" er for det meste godartede adenomer eller knuder. Derudover, hvis der er blødning eller cystiske ændringer i knuderne, kan det også udtrykkes som "kolde knuder". .
(3), røntgenundersøgelse i nakken
Der er små eller sandlignende forkalkninger på knuderne, som kan være kornet af papillær karcinom. Stor og uregelmæssig forkalkning kan ses ved degenerativ nodular struma eller skjoldbruskkirtelkræft. Hvis der er infiltration eller deformation i luftrøret, antyder det en ondartet læsion.
(4), cytologi med fin nåleaspiration til skjoldbruskkirtlen
Inspektionsoperationen er enkel og sikker, og det er meget nyttigt til at identificere godartede og ondartede knuder.
(5), skjoldbruskkirtelfunktionstest
De funktionelle autonome knuder er for det meste hyperthyreoidisme, og det tidlige stadium af subakut thyroiditis kan også være hyperaktiv. Skjoldbruskkirtelfunktionen af kronisk lymfocytisk thyroiditis kan være normal, hyperthyreoidisme eller reduktion. De fleste af skjoldbruskkirtlenknudefunktionen forårsaget af de resterende læsioner er normale.
Diagnose
Differentialdiagnose
(1) Nodular goiter
Mere almindelig blandt middelaldrende kvinder. I tilfælde af relativt utilstrækkeligt skjoldbruskkirtelhormon i kroppen øges sekretionen af TSH fra hypofysen, og skjoldbruskkirtlen gennemgår gentagen eller vedvarende hyperplasi, hvilket resulterer i øget skjoldbruskkirtel heterogenitet og nodulære ændringer under den langsigtede stimulering af denne øgede TSH. Der kan være blødning, cystiske ændringer og forkalkning i knuderne. Størrelsen på knude kan variere fra et par millimeter til et par centimeter. De vigtigste kliniske manifestationer er forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Ved palpation kan der findes flere knuder i forskellige størrelser. Knudestrukturen er moderat hård. Et par patienter kan kun have enkelte knuder, men de bruges til billeddannelse i skjoldbruskkirtlen eller kirurgi. Til tider findes der ofte flere knuder. Patientens kliniske symptomer er ikke mange, generelt er det kun en følelse af ubehag inden halsen, test af skjoldbruskkirtlen er for det meste normal.
(2) Nodulær giftig struma
Udbruddet af denne sygdom er langsomt, forekommer ofte hos patienter med mange års nodulær struma, mere end 40 til 50 år gamle, mere almindelige hos kvinder, kan være forbundet med hypertyreose-symptomer og fysiske symptomer, men symptomerne på hyperthyreoidisme er generelt lettere , ofte ikke typisk, og forekommer generelt ikke invasiv exophthalmos. Når skjoldbruskkirtlen palperes, kan den udjævnes med en glat rund eller elliptisk knude. Grænsen er klar, og strukturen er hård. Den bevæger sig op og ned ved indtagelse, og der er ingen vaskulær støj i skjoldbruskkirtlen. Thyroidea-funktionstest viste forhøjede skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, forårsaget af funktionelle autonome knuder, og radionuklidscanninger viste "varme knuder."
(3) inflammatoriske knuder
Det er opdelt i to typer: infektiøs og ikke-infektiøs.Den førstnævnte er hovedsageligt subakut thyroiditis forårsaget af virusinfektion, og andre infektioner er sjældne. Ud over skjoldbruskkirtelknudler ledsages methylenbetændelse af feber og lokal skjoldbruskkirtel i smerter. Størrelsen af knuder afhænger af omfanget af læsionen, og strukturen er hård. Sidstnævnte er hovedsageligt forårsaget af autoimmun thyroiditis. Unge kvinder, patienter med mindre selvbevidste symptomer, kan behandles med flere eller enkelte knuder, hårde og sej, mindre ømhed, tyroidea-globulinantistoffer og mikrosomale antistoffer i skjoldbruskkirtlen er ofte stærkt positive under thyroideafunktionstest.
(4) Skjoldbruskkirtelcyst
Langt de fleste dannes af degenerative ændringer af knuder eller adenomer i struma. Cysterne indeholder blod eller mikroblandede væsker, som er klare med omgivende grænser, hård struktur, generelt ingen ømhed, og radionuklidscanninger indikerer "kolde knuder." . " Et lille antal patienter er forårsaget af medfødte skjoldbruskkirtelcyster eller resterende ganespalte.
(5) Skjoldbruskkirteltumor
Herunder godartede skjoldbruskkirtel tumorer, kræft i skjoldbruskkirtlen og metastaserende kræft.
