frossen skulder
Introduktion
Introduktion Frosne skuldre er en almindelig type frosset skulder. De såkaldte frosne skuldre benævnes ofte frosne skuldre. De er almindelige symptomer på smerter og ulemper ved skulderleddet. Det er en kronisk aseptisk betændelse i blødt væv såsom muskler, sener, bursae og leddkapsler omkring skulderleddene. Betændelse fører til vedhæftninger inde i og uden for leddet, hvilket påvirker skulderledets bevægelse. Dets læsioner er kendetegnet ved en lang række smerter, omfattende funktionelle begrænsninger og omfattende ømhed. På grund af den høje alder på omkring 50 år gammel kaldes det også "halvtreds skuldre", som er mere almindelig hos middelaldrende og ældre mennesker.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen til betændelse omkring skulderleddet er stadig uklar og anses generelt for at være relateret til følgende faktorer:
1 På grund af andre sygdomme end skulderledene, såsom koronar hjertesygdom, lungebetændelse, cholecystitis og andre refleksive skuldersmerter, er skulderledsaktiviteten begrænset.
2 På grund af brud på øverste lemmer, cervikal spondylose osv. Er de øvre lemmer fastgjort til siden for længe.
3 Degeneration af blødt væv omkring skulderleddet, såsom acromion sac bursitis, supraspinatus tendonitis, biceps brachii tenosynovitis.
(to) patogenese
Depalma (1983) opdelte den frosne skulderpatologi i tre faser: tidlig koagulering, der hovedsageligt er placeret i skulderleddens kapsel. Skulderangiografi viste, at ledkapslen var stram, og foldene under ledkapslen forsvandt og forsvandt.Det var en tynd vedhæftning mellem den lange hovedskorpion og seneskeden. Efterhånden som graden af læsioner intensiveres, kommer den ind i fryseperioden. I denne periode, med undtagelse af svær kontraktur af ledkapslen, var det bløde væv omkring leddet involveret, degenerationen blev intensiveret, synovialmembranen blev overbelastet, og vævet manglede elasticitet. Den patellære ligamentkontraktur begrænser den ydre rotation af humærehovedet, supraspinatus-muskelen, infraspinatus-muskelen, subscapularis-muskelkontrakturen og biceps-senen tenosynovitis, hvilket markant begrænser skulderledets aktivitet.
Efter 7 til 12 måneder forsvandt betændelsen gradvist, smerten forsvandt, og skulderledets funktion blev gradvist genvundet, hvilket blev kaldt optøningsperioden. Depalma havde en selvhelende patient med en bilateral frosset skulder for 15 år siden. Ved obduktionen blev det konstateret, at begge sider af biceps brachii havde nye knogletilknytningspunkter i den tibiale nodulære sulcus, mens den intramuskulære del af seneleddet blev opnået. Begge er forsvundet. Forfatterne mener, at biceps tenosynovitis er den væsentligste årsag til frosne skuldre: Når den lange hovedskorpion klæber til internodal sulcus for at få et nyt knogletilknytningspunkt, og den intramuskulære del af seneleddet er patologisk revet, fungerer skulderleddet Forbedring, frosne skuldre har tendens til at blive bedre. Det har også vist sig, at langvarige laterale skuldre, hævelse af ledkapslerne i kondylen og humalerhovedet, hævelse eller nekrose er årsagerne til frosne skuldre.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
MRI-undersøgelse af knogler og ledd i mammografi Røntgenundersøgelse af abduktionstest for skulderled
Ved hjælpundersøgelsen kan sygdommen hovedsageligt bruge røntgenundersøgelse og angiografi på skulderleddet:
Røntgenundersøgelse
Et af formålene med at diagnosticere frosne røntgenstråler er at bruge det som en differentieret diagnosemetode til skulderfrakturer, dislokationer, tumorer, tuberkulose og slidgigt, gigt og reumatoid arthritis. Det er imidlertid klinisk fundet, at omkring en tredjedel af patienterne viser forskellige karakteristiske ændringer på røntgenfilm i forskellige stadier af scapulohumeral periarthritis.
1. De tidlige karakteristiske ændringer viste hovedsageligt sløret deformation og endda forsvinden af fedtlinjen under skulderen. Den såkaldte subakromiale fedtlinie henviser til den lineære fremspring af et tyndt lag af fedtvæv på den nedre fascia af deltoidmusklen på røntgenfilmen. Når skulderleddet drejes for meget, er fedtvævet lige i tangential position og viser en lineær form. I det tidlige stadium af scapulohumeral periarthritis, når skulderens bløde væv er overbelastet og ødemer, mindskes kontrasten af blødt væv på røntgenfilmen, og fedtlinjen under skulderen er sløret og forsvinder endda.
2, i det avancerede trin, kan bløddele forkalkning af skulderen, røntgenfilm ses i leddkapslen, synovial sæk, supraspinatus sene, biceps brachial sputum osv. Der er lette og ujævn forkalkninger. I det sene stadie af sygdommen viste røntgenfilm forkalkning og skarphed I nogle tilfælde blev der observeret stor nodulær knoglerhyperplasi og osteofytdannelse. Derudover kan osteoporose, ledhyperplasi eller osteophytdannelse eller indsnævring af ledrum ses i det akromioklavikulære led.
Skulderangiografi
Skulderarthrografi er en hjælpeundersøgelsesmetode til injektion af kontrastmedier i skulderledets hulrum og til at tage røntgenfilm for at lokalisere diagnosen af skuldersygdomme. Generelt fortyndes det med 10 ml 60% diatrizoat 10 ml plus 2% lidocaine 10 ml og tilsættes derefter med 0,5 ml adrenalinhydrochlorid på 1: 1000. Efter indsprøjtning i ledkaviteten vippes midtlinjen 20 grader til hovedenden. Skulderleddet har en indre rotation og et ydre rotationsstykke, og midtlinjen er skråtstillet til den faste ende med 10 grader, og hver af den ydre rotation og det ydre fremspringende stykke. Et angiogram kan vise:
1, samles kapslen, ydeevnen er som følger:
1 fælles kapacitet reduceres.
2 腋 Krypten reduceres eller lukkes.
3 Skulderveskenet eller den lange hovedben-seneskede er ikke udviklet.
2. Fugekapslen sprækkes, og kontrastmidlet strømmer over fra bruddet, og der vises en uregelmæssig plade eller poseskygge i det aksillære rum uden for samlingen.
3, scapula sac brud, overløb af kontrastmiddel er hovedsageligt akkumuleret i den nedre scapula, ikke mere end ledkanten.
4. Formen og volumen af sac sac, overflademorfologien af den overlegne sakrale muskel i den skulpturvæg og den roterende manchetskade. Det kan pålideligt afspejle brud på rotatorkuffen og tilbagetrækning af den ødelagte ende.
Den frosne skulderundersøgelse er primært til at forstå placeringen af læsionen og omfanget af læsionen før operation. Nogle gange bruges nogle særlige konservative behandlinger, og angiografi om skulderleddet er også nødvendigt for at nøjagtigt forstå tilstanden og positionen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Bør adskilles fra forskellige skuldersymptomer:
1. Tung skulder- og rygsans: tung skulder og ryg, svaghed i øvre lemmer, følelsesløshed i fingrene, nedsat hudfølelse af lemmer osv. Er alle kliniske manifestationer af cervikal spondylose.
2. Vedvarende alvorlige skuldersmerter: vedvarende alvorlige skuldersmerter, ofte forårsaget af forskydning af skulderleddet. Der er en klar historie med traumer.
3. Skapulær radioaktiv smerte: Strålesmerter: smerten er radioaktiv, og den ledende smerte frigøres fra den proksimale ende af lemmet (nær hjertesiden) til den telecentriske ende, ligesom en streng induktans. Dette betyder, at læsionen ikke forekommer i selve lemmet, men i rygmarven i nakken, brystet eller taljen eller ved et stort nervecenter eller en nervestamme. Strålingssmerter i de øvre ekstremiteter indikerer en læsion i nerveplexus nakke eller skulder.
4. Hals- og skuldersmerter: nakke- og skuldersmerter er det vigtigste smertepunkt omkring skulderleddet, så det kaldes skulderledsbetændelse, benævnt skulderbetændelse, ofte kendt som kondensatskulder, lækkende skuldervind eller frosset skulder. Begyndelsen af sygdommen er hovedsageligt forårsaget af frysning, traumer og infektion af væv omkring skulderledene, såsom sener og bursae. Mange patienter er forårsaget af gigt. De vigtigste symptomer er kontinuerlig smerte i nakken og skuldrene De øverste lemmer på den berørte side er forhøjede, roterede, og svingningen er begrænset. Følelsen af kulde i vinden er tung og smertefuld. Hvis den ikke behandles i tide, kan langvarig forlængelse forårsage adhæsion i led, de øvre lemmer på den berørte side bliver tynde, svage og endda danne en atrofi ved brug. Sygdommen er mere almindelig hos middelaldrende mennesker omkring 50 år, og der forekommer også unge og ældre. Smerten er kendetegnet ved smerter i bevægelsen af armen, ingen smerter eller let smerte, og det er vanskeligt at kæmme, klæde, løfte og løfte. Når angrebet er alvorligt, kan det være smertefuldt, og det vil ikke sove hele natten.
