Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP)

Führen Sie das Endoskop in das absteigende Segment des Zwölffingerdarms ein, suchen Sie die Papille des Zwölffingerdarms und führen Sie einen Plastikkontrastschlauch in die Nippelöffnung des Biopsiekanals ein. Unerklärlicher obstruktiver Ikterus, insbesondere im allgemeinen Gallengang, Gallenblasenangiographie. Grundlegende Informationen Fachklassifikation: Verdauungsuntersuchung Klassifikation: Endoskop Anwendbares Geschlecht: ob Männer und Frauen Fasten anwenden: Fasten Tipps: Überprüfen Sie den Tag vor dem Abendessen auf Fasten. Akute Pankreatitis oder akute Verschlimmerung einer chronischen Pankreatitis, schwere Gallenwegsinfektion, Jodallergie, kardiopulmonale Insuffizienz und andere endoskopische Kontraindikationen sind für diesen Test nicht geeignet. Normalwert Normal. Klinische Bedeutung Indikationen: 1, obstruktiver Ikterus unbekannter Ursache, insbesondere in der allgemeinen Gallenwege, Gallenblasenangiographie. 2, Verdacht auf Cholelithiasis und Röntgen nicht zu bestätigen. 3. Maligne Tumoren der Leber, der Gallenblase und des Pankreassystems. 4, Verdacht auf eine Vielzahl von Pankreas-Zysten. 5, Röntgen oder Endoskopie wird von externen Kompression aus dem Magen oder Zwölffingerdarm vermutet. 6, Verdacht auf chronische Pankreatitis oder Diabetes durch Bauchspeicheldrüsenkrebs. 7, symptomatisches duodenales papilläres Divertikel. 8, gibt es Symptome von Beschwerden im Oberbauch, aber Routineuntersuchung konnte das Vorhandensein von Magen, Zwölffingerdarm, Leberläsionen, Verdacht auf Pankreaserkrankung nicht bestätigen. Hohe Ergebnisse können Krankheiten sein: chronische Cholangitis, Gallengangssteine ​​und Cholangitis, Gallenwegsstenose, Gallengangssteine, biliäre Ascariasis und hepatische Ascariasis, Pankreas-Teilung, iatrogene Gallengangsverletzung, ringförmige Bauchspeicheldrüse, peripheres ampulläres Karzinom Vorsichtsmaßnahmen Vorbereitung vor der Inspektion: 1. Führen Sie einen Jodallergietest durch. 2, weiße Blutkörperchen zählen und Serum oder Urin-Amylase-Bestimmung. 3. Überprüfen Sie den Tag vor dem Abendessen auf Fasten. 4, subkutane Injektion von Atropin 0,5 mg, stabile 5 mg ~ 10 mg. Oraler Entschäumer, wie Silikonöl 3 ~ 5 ml, und zur örtlichen Betäubung des Rachens. Anforderungen an die Inspektion: Beseitigen Sie die Spannung mit der Aufforderung des Arztes. Inspektionsprozess (1) Der Patient wird in die linke laterale Position gebracht, das Endoskop wird in die Speiseröhre eingeführt und langsam durch den Magen in das absteigende Segment des Zwölffingerdarms geführt, und der Spiegelkörper wird um 90 bis 120 Grad gedreht, um die Brustwarze zu finden. Die Brustwarze befindet sich in der Regel in einer Tiefe von ca. 80 cm und befindet sich meist an der linken Seitenwand des mittleren Teils des absteigenden Teils des Zwölffingerdarms. Es handelt sich um eine rötlich-elliptische Ausbuchtung, die in den Darm hineinragt. Wenn sich der Gallengang und der Pankreasgang zusammen an einem Nippel öffnen, ist die Gallengangsöffnung häufig höher als die Pankreasgangsöffnung. Wenn die beiden Schläuche jeweils an den jeweiligen Nippeln geöffnet sind, ist auch der gemeinsame Gallengangnippel höher als der Pankreasgangnippel. (2) Führen Sie einen Nylonkatheter von der Brustwarzenöffnung aus ein und führen Sie den Gallengang von unten nach oben ein, um eine problemlose Entwicklung zu gewährleisten. Das vertikale Einführen der Vorderseite erleichtert die Entwicklung des Pankreasgangs. Die Tiefe des Katheters sollte 10 mm nicht überschreiten.Wenn er zu tief ist, wird er nur durch ein Rohr entwickelt.Wenn er zu flach ist, kann er leicht entweichen. (3) Der Widerstand verschwand, nachdem der Katheter eingeführt wurde. Eine 20-ml-Spritze wurde am Ende des Katheters angebracht und das erwärmte Kontrastmittel wurde langsam unter Durchleuchtung injiziert. Achten Sie auf die Kontrolle der Injektionsgeschwindigkeit, des Drucks und der Dosis. Die Geschwindigkeit beträgt 1 ml pro Minute, und die Cholangiographie kann etwas schneller sein. In der Regel wird zuerst eine Pankreas-Duktographie durchgeführt, gefolgt von einer Cholangiographie, und beide können gleichzeitig entwickelt werden, oder es ist nur eine davon zu sehen. (4) Nachdem der Gallengang gefüllt ist, wird der Kopf auf ein hohes Niveau abgesenkt und der obere Gallengang und der linke und rechte Lebergang werden gefüllt. Beobachten Sie die Rücken- oder Standposition im unteren Teil des gemeinsamen Gallengangs. Füllen Sie den Pankreasgang und nehmen Sie zuerst die linke laterale Position ein. Wechseln Sie dann in die Bauch- und Rückenlage. (5) Injizieren von 2 ml Kontrastmittel, um alle Pankreasgänge zu entwickeln, und sofortiges Filmen ist erforderlich. Das Kontrastmittel wird von selbst innerhalb von 1 bis 2 Minuten in den Pankreasgang abgegeben. Wenn die Injektion des Kontrastmittels leicht anspricht, kann eine kleine Menge von 0,5 ml injiziert werden, um den Pankreasgang zu entwickeln. Das Kontrastmittel sollte nicht zu viel injiziert werden, um die Entwicklung des Drüsenbereichs zu vermeiden, sich mit dem Pankreasgang zu überlappen und unklar zu sein und leicht eine Pankreatitis nach dem Kontrast zu verursachen. (6) Unter der Perspektive wird es als voll von Befriedigung angesehen, das heißt, das Bild auszufüllen. Nachdem das Foto zufriedenstellend ist, wird das Endoskop herausgenommen und der Film erneut aufgenommen, um den mit dem Endoskop überlappenden Teil weiter zu beobachten. Bei Verdacht auf eine Verstopfung sollten 30- und 60-minütige Tabletten eingenommen werden, um die Entleerung des Kontrastmittels zu beobachten. Wenn der Hauptgang der Bauchspeicheldrüse 30 Minuten lang nicht entleert wird, wird der Gallengang 30 bis 60 Minuten lang nicht entleert, was darauf hindeutet, dass möglicherweise ein Verschluss vorliegt. (7) Komplikationen: Die Inzidenzrate beträgt ca. 3%. Häufige Komplikationen sind eine übermäßige Füllung des Pankreasganges, wie Cholangitis, hämorrhagische Pankreatitis, Nippel- und Gallenwegsverletzung und Sepsis. Die Bewegung muss während der Kontrastoperation sanft sein. Nach Beendigung der Angiographie kann eine angemessene Menge Penicillin und Streptomycin injiziert und anschließend der Schlauch entfernt werden, um Komplikationen vorzubeugen. (8) Postoperative Behandlung: Die Serumamylase sollte 4 bis 6 Stunden nach der Operation überprüft werden, wenn mehr als 200 Einheiten, begleitet von Bauchschmerzen und Fieber, auf akute Pankreatitis hin behandelt werden sollen. Wenn nur die Amylase erhöht ist, sollte sie bis zur Normalität täglich überprüft werden. Halbflüssige Diät für 2 Tage bis 3 Tage. Nach der Angiographie wurden drei Tage lang Antibiotika verabreicht, um eine Infektion zu verhindern. Nicht für die Menge geeignet Akute Pankreatitis oder akute Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis, schwere Galleninfektion, Jodallergie, Herz-Lungen-Insuffizienz und andere endoskopische Kontraindikationen. Nebenwirkungen und Risiken Häufige Komplikationen sind eine übermäßige Füllung des Pankreasganges, wie Cholangitis, hämorrhagische Pankreatitis, Nippel- und Gallenwegsverletzung und Sepsis.