Klinisch-chemische Untersuchung des Pleuraergusses

Die klinische Chemie des Pleuraergusses ist eine Methode zur Untersuchung des pH-Werts der freien Flüssigkeit in der Brusthöhle, des qualitativen und quantitativen Proteins, der Glucosemenge und der Milchsäuremenge. pH: Das Exsudat ist im Allgemeinen niedrig. Wenn der pH-Wert gesenkt und der Glucosegehalt gesenkt wird, deutet dies auf einen entzündlichen Erguss hin, und wenn die pleurale pyogene Infektion und der durch Ösophagusruptur verursachte Erguss einen pH-Wert von <7,0 aufweisen. Tuberkulöser Erguss pH <7,3. Die Abnahme des pH kann auch bei Rheuma, Tuberkulose, Lupus erythematodes und dergleichen beobachtet werden. Der pH-Wert des durch akute Pankreatitis verursachten Ergusses ist> 7,3, und der pH-Wert> 7,4 ist im malignen Erguss zu sehen. Grundlegende Informationen Facharzteinstufung: Atemwegsuntersuchung Einstufung: Brust- und Aszitesuntersuchung Anwendbares Geschlecht: ob Männer und Frauen Fasten anwenden: nicht Fasten Analyseergebnisse: Unter dem normalen Wert: Normalwert: Nein Überdurchschnittlich: Negativ: Negative Testergebnisse legen nahe, dass es normal sein kann. Positiv: Die positiven Testergebnisse legen nahe, dass es Krankheiten wie Empyem, Pleuritis, Tuberkulose und Lungeninfarkt geben kann. Tipps: Achten Sie auf normale Essgewohnheiten und auf persönliche Hygiene. Normalwert Gesunde Pleuraflüssigkeit für Erwachsene unter 20 ml, hauptsächlich in der Pleurahöhle zur Schmierung, im normalen Bereich negativ. Klinische Bedeutung Bei pathologischen Zuständen wie einem erhöhten hydrostatischen Druck der Zisternkapillare oder einem verringerten kolloidosmotischen Druck oder einem erhöhten intrathorakalen Unterdruck und Pleuraergussdruck in der Pleuraflüssigkeit kann es zu einer übermäßigen Produktion von Pleuraflüssigkeit und einer signifikanten Verringerung der Absorption kommen, was zu einer pathologischen Folge führt Pleuraerguss (Pleuraerguss), auch Pleuraerguss genannt. Häufige Ursachen sind Pleura- oder angrenzende Gewebeinfektionen, primäre oder metastatische Tumoren. Zusätzlich zur traditionellen Zytologie, Biochemie und mikrobiologischen Untersuchung wurden Pleuraergussuntersuchungen entwickelt, um immunologische und molekularbiologische Methoden anzuwenden, um die Art der Ergüsse weiter zu unterscheiden. Anormale Ergebnisse von Empyem, Pleuritis, Tuberkulose, Lungeninfarkt, Brustmetastasen oder primären bösartigen Tumoren, Pilzinfektionen, Lupus pleurisy, Chylothorax, Perforation der Speiseröhre, urämischem Pleuraerguss. Die Menschen, die untersucht werden müssen, haben die oben genannten Patienten mit Pleuraerguss, wie Empyem, Pleuritis, Tuberkulose und Lungeninfarkt. Positive Ergebnisse können Krankheiten sein: Pleuritis, Tuberkulose, primäres exsudatives Lymphom, tuberkulöse Pleuritis Vor der Untersuchung verboten: Achten Sie auf normale Essgewohnheiten und persönliche Hygiene. Voraussetzungen für die Inspektion: Aktiv mit dem Arzt zusammenarbeiten. Die Entnahme der Pleuraergussproben erfolgte durch Thorakozentese. Unmittelbar nach der Entnahme sollte die Probe zur Inspektion geschickt werden, um eine Entartung, Zerstörung oder Gerinnselbildung zu verhindern und das Ergebnis zu beeinflussen. Inspektionsprozess 1. pH: Das Exsudat ist im Allgemeinen niedrig. Wenn der pH-Wert gesenkt und der Glucosegehalt gesenkt wird, deutet dies auf einen entzündlichen Erguss hin, und wenn die pleurale pyogene Infektion und der durch Ösophagusruptur verursachte Erguss einen pH-Wert von <7,0 aufweisen. Tuberkulöser Erguss pH <7,3. Die Abnahme des pH kann auch bei Rheuma, Tuberkulose, Lupus erythematodes und dergleichen beobachtet werden. Der pH-Wert des durch akute Pankreatitis verursachten Ergusses ist> 7,3, und der pH-Wert> 7,4 ist im malignen Erguss zu sehen. 2, Protein qualitativ und quantitativ: in der thorakalen Entzündungsreaktion stimulieren serosale Epithelzellen die Menge an Mucin, die durch die Entzündungsreaktion ausgeschieden wird, Mucin-Qualitätstest (Rivaltatest) positiv. Im Allgemeinen sind nichtentzündliche Flüssigkeiten (Leckagen) meist negativ. Der Proteingehalt des Exsudats übersteigt häufig 30 g / l, die Leckage beträgt häufig weniger als 30 g / l, hauptsächlich Albumin, und der qualitative Mucin-Test ist negativ. 3. Glukose-Quantifizierung: Der Glukosegehalt bei physiologischem Pleuraerguss ist ähnlich wie bei Serum. Wenn der Glukosegehalt (<3,35 mmol / l oder Ergussgehalt / Blutgehalt <0,5) abnimmt, wird er im Allgemeinen bei rheumatischem Erguss festgestellt. , Empyem, bösartige Neubildungen, tuberkulöser Erguss, Lupuserguss oder Ösophagusruptur usw., eitriger Erguss ist häufiger. 4, Milchsäure Quantifizierung: Milchsäuregehalt Bestimmung in Pleuraerguss hilft bei der Differentialdiagnose von bakteriellen Infektionen und nicht-bakteriellen Infektionen Erguss, wenn Milchsäure bis zu 6mmol / L oder mehr, sollte stark bakterielle Infektion ausgelöst werden, insbesondere bei der Anwendung von Antibiotika Der Pleuraerguss nach der Behandlung ist wertvoller, wenn der allgemeine Bakterientest negativ ist. Im Erguss durch rheumatoide Erkrankungen, kongestive Herzinsuffizienz und bösartige Tumoren zeigte sich ebenfalls ein leichter Anstieg des Milchsäuregehalts. 5. Bestimmung der Lipide: Wenn der chyleähnliche Erguss nach dem Zentrifugieren noch trüb ist, erhöht sich der Triglyceridgehalt (> 4,52 mmO1 / l), der Cholesteringehalt ist nicht hoch und Sudan III ist rot gefärbt, was ein Chyleerguss ist. Gefunden in der Ruptur des Ductus thoracicus. Wenn das chyleähnliche Effusions-Cholesterin erhöht wird (> 2,59 mmol / l), ist das Triglycerid normal. Dies ist ein Cholesterin-Pleuraerguss, der bei altem tuberkulösem Pleura, bösartigem Pleuraerguss, Zirrhose und rheumatoider Arthritis auftritt. 6, Enzymtest (1) Lactatdehydrogenase (LD) -Aktivität: Die Effusions-LD> 200 U / l oder das Verhältnis von Serum-LD zu mehr als 0,6 kann als Indikator für die Diagnose von Thoraxexsudat verwendet werden. Im Exsudat war die LD-Aktivität des suppurativen Ergusses am höchsten, gefolgt vom malignen Erguss. Die LD-Aktivität des Pleuraergusses ist proportional zum Grad der Pleuritis. Die Abnahme der LD-Aktivität deutet darauf hin, dass die Entzündung abgeklungen ist, während die Zunahme der LD-Aktivität darauf hinweist, dass der Zustand schlechter ist. (2) Adenosindeaminase (ADA): Die ADA-Aktivität war beim tuberkulösen Erguss signifikant erhöht, der ADA-Spiegel beim krebsartigen Erguss war niedriger und die Leckage war am geringsten. Wie ADA> 40U / L, sogar höher als 100U / L, meist tuberkulöser Erguss, häufig bei tuberkulöser Pleuritis. Bei der Behandlung mit Arzneimitteln gegen Tuberkulose nimmt auch der ADA im Pleuraerguss ab, so dass er auch als Indikator für die Wirksamkeit der Tuberkulose-Behandlung verwendet werden kann. (3) Amylase (AMY): AMY kann bei akuter Pankreatitis mit Pleuraerguss in einen Pleuraerguss auslaufen und ist häufig höher als die Serumaktivität, was für die Differentialdiagnose von Patienten mit starken Brustschmerzen und Dyspnoe besonders wichtig ist. Nicht für die Menge geeignet Die Untersuchung war klein und es gab keine spezifischen Gegenanzeigen. Nebenwirkungen und Risiken Infektionsrisiko: Wenn Sie eine unsaubere Nadel verwenden, besteht Infektionsrisiko.