Pyeloskopie

Die Pyeloskopie ist eine diagnostische Hilfsmethode, um zu überprüfen, ob die Niere normal ist. Die Ureteroskopie ist eine wichtige Entwicklung in der Harnendoskopie, die das traditionelle Konzept geändert hat, dass langfristige Harnleiterstellen schwer visuell zu überprüfen sind und Harnleiterstörungen eine offene Operation erfordern. Die Ureteroskopie kann je nach Anwendung in diagnostische und therapeutische unterteilt werden. Grundlegende Informationen Facharztklassifikation: Harnuntersuchung Klassifikation: Urin- / Nierenfunktionstest Anwendbares Geschlecht: ob Männer und Frauen Fasten anwenden: nicht Fasten Tipps: Behalten Sie einen normalen Schlaf und eine normale Ernährung bei. Normalwert Während der Untersuchung wurden keine Anomalien in den Nieren festgestellt. Es ist ein dunkelrotes Hauptorgan, das aussieht wie Saubohnen. Die Nierenoberfläche ist glatt und kann in obere und untere Enden, vordere und hintere Seiten sowie innere und äußere Kanten unterteilt werden. Klinische Bedeutung Abnormale Ergebnisse: Die Häufigkeit von Komplikationen bei ureteroskopischen Operationen hängt stark vom Zustand des Patienten, der verwendeten Ureteroskopie und der klinischen Erfahrung des Chirurgen ab. (1) Intraoperative Komplikationen: In der Harnleiteröffnung und im Harnleiter-Blasenwandsegment bilden sich subtalare Läsionen. Der Harnleiter wird in eine eckige Position gedreht und der Stein wird am Harnleiter eingedrungen. Eine submukosale Verletzung stellt eine leichte Harnleiterverletzung dar. Wenn sie rechtzeitig festgestellt werden kann, wird der Führungsdraht oder der Katheter zurückgezogen und wieder in das richtige Harnleiterkanal unter dem Ureteroskop eingesetzt, ohne dass der Patient Schaden nimmt. Wenn Sie jedoch nicht darauf achten, führt dies zu einer "Verletzung beim Schneiden des Führungsdrahtes", dh, der Chirurg kann den durch den Führungsdraht verursachten submukosalen Schaden bei der retrograden Intubation nicht feststellen und führt weiterhin eine Reihe von Expansionen oder retrograden Einführungen des Ureters entlang des Führungsdrahtes durch. Der Spiegel, der leichte Beschädigungen aufweist, dehnt sich ständig aus und schneidet ab, wodurch Perforationen und Risse entstehen. (2) Perforation der Harnröhre. (3) ureteraler Riss Der ureterale Riss ist die schwerwiegendste Komplikation der ureteroskopischen Steinentfernung, die auftreten kann, wenn der überschüssige Stein mit einem Steinkorb gewaltsam herausgezogen wird oder wenn die Perforation nicht bemerkt wird, und dann blind Nimm den Stein auf den Spiegel und verursache größeren Schaden. In Fällen von Ureterstriktur, Zwangsdilatation des Ureters oder oberer Ureteroskopie kam es manchmal zu schweren ureteralen Verletzungen. Bei der ureteroskopischen Lithotripsie stehen chirurgische Instrumente zur Verfügung, sofern der Bediener vorsichtig ist. Leute, die überprüfen müssen: (1) Die intravenöse Urographie oder retrograde Angiographie ergab Nierenbecken- und Harnleiterfüllungsdefekte, und die Art der Läsion sollte klar definiert sein. (2) Die bildgebende Untersuchung ist normal, aber die Urinzytologie weist einen positiven Befund auf, und es ist erforderlich, die Läsion zu identifizieren. (3) Unerklärte Ureterstriktur oder -obstruktion. (4) Unerklärtes Ureter-Spritzen, es ist notwendig, den Ort und die Ursache der Blutung zu identifizieren. (5) Follow-up-Beobachtung der lokalen Entfernung von Tumoren der oberen Harnwege. Vorsichtsmaßnahmen Vorbereitung vor der Inspektion: 1. Kenntnis des Zustands: Der Chirurg sollte sich vor der Operation eingehend über die Anamnese informieren, den Körper untersuchen, die bildgebenden Untersuchungsdaten erneut lesen und Zweck und Funktion der Untersuchung klären. Insbesondere sollten die Bildgebungsuntersuchungsdaten sorgfältig analysiert werden, um die Richtung des Ureters, den Ort der Beugung und die Stenose vollständig zu verstehen. 2. Vorbereitung des Patienten: Überprüfen Sie vor der Operation umfassend die Funktion von Herz, Leber, Lunge und Niere. Routineuntersuchungen sollten, wenn die weißen Blutkörperchen zunehmen, Infektionen der Harnwege kontrollieren. 3. Gerätevorbereitung: Überprüfen Sie, ob die Komponenten des Ureteroskops vollständig sind und der Funktionsstatus gut ist. Überprüfen Sie insbesondere die Sichtfeldklarheit des Ureteroskops. Probleme finden und rechtzeitig beheben. Überprüfen Sie, ob das Zubehör vollständig ist. Verschiedene Arten von Ureterdilatationskathetern, Biopsiezangen und anderem Zubehör sind erhältlich. Andere wie Spülvorrichtungen sollten ebenfalls vor der Operation vorbereitet werden. Untersuchungsvoraussetzungen: präoperativer Einlauf mit Beruhigungsmittel. Geben Sie den Patienten und ihren Familien eine umfassende Einführung in den Zweck der Operation, den Prozess, mögliche Probleme und Behandlungsmethoden und streben Sie eine enge Zusammenarbeit an und verbessern Sie die Erfolgsquote. Inspektionsprozess 1. Position: In der Regel wird die Blasenlithotomie-Position verwendet. Der Patient nimmt die Position der Steinentfernung ein. Er kann auch die Position der unteren Extremität der gesunden Seite und die Position der unteren Extremität der betroffenen Seite einnehmen. Diese Position kippt das Becken zur betroffenen Seite, wodurch der Winkel des Ureteroskops in die Harnleiteröffnung stumpf wird und der Spiegelkörper und der Harnleiter eine gerade Linie bilden, wodurch die Beschädigung des Harnleiters während der Untersuchung verringert werden kann. 2. Anästhesie: Verwenden Sie eine Spinalanästhesie oder eine Epiduralanästhesie (einzelne Patienten können auch anästhesiert werden). 3. Arbeitsweise: Bei einer starren Ureteroskopie wird zuerst eine Zystoskopie durchgeführt: Bei direkter Sicht wird ein Führungsdraht in die Ureteröffnung der betroffenen Seite eingeführt, und ein Ureteroskop wird schrittweise unter der Führung des Führungsdrahts eingeführt. Wenn die Harnröhrenöffnung zu klein ist, kann der Ballonkatheter verwendet werden, um das Plakat der Harnröhrenöffnung zu erweitern. Wenn das Ureteroskop platziert wird, wird in der Regel die hydraulische Dilatationspumpe des Ureters angewendet, und der Ureter wird kontinuierlich in den Spiegel infundiert, um das Sichtfeld und das Lumen frei zu halten. Beim Einsetzen des Ureteroskops sollte er vorsichtig entlang des Führungsdrahtes (auch als Sicherheitsführungsdraht bezeichnet) angehoben werden. Das Ureteroskop kann auf und ab gedreht werden, und das Ureteroskop kann unter der Voraussetzung, dass das Lumen des Ureters bestätigt wird, schrittweise angehoben werden. Wenn das Lumen verbogen ist oder die Blutung unklar ist oder der Führungsdraht nicht klar zu sehen ist, kann eine kleine Menge physiologischer Kochsalzlösung unter angemessenen Druck gesetzt werden, um sie zu überwinden. Wenn das Gesichtsfeld immer noch nicht ideal ist, ist es verboten, blind den Spiegel zu benutzen oder Gewalt anzuwenden. Falls erforderlich, stoppen Sie den Spiegel oder verwenden Sie andere Diagnosemethoden, um eine Perforation oder ein Reißen des Harnleiters zu vermeiden. Nach Abschluss der Operation sollte der Harnleiterkatheter vor dem Herausziehen des Ureteroskops entlang des Führungsdrahtes platziert und die Position des Drainageschlauches nach der Operation in der Ebene des Harntrakts beobachtet werden, um die durch Schleimhautödem verursachte Drainage zu verhindern. 3 bis 5 Tage zu entfernen. Wenn die intraoperative Schleimhautschädigung schwerwiegender ist, kann der Double-J-Schlauch an Ort und Stelle belassen werden, und die Schleimhaut wird nach 2 bis 3 Monaten nach der Operation repariert. Wenn während der Operation eine schwere Perforation oder ein Riss des Harnleiters auftritt, sollte eine offene Operation ohne Zögern durchgeführt werden, um die Harnleiterruptur zu reparieren. Nicht für die Menge geeignet Unangemessene Menge: 1. Die akute Entzündungsperiode der Harnröhre sollte für diesen Test nicht verwendet werden, um eine Ausbreitung der Infektion zu vermeiden. 2. Unterhalb der Läsion befindet sich eine organische Obstruktion im Harntrakt. Wenn Sie es kaum überprüfen, führt dies zu Inspektionsfehlern und Beschädigungen. 3. Systemische Blutungsstörungen. 4. Prostatahyperplasie beeinflusst den Eintritt des Ureteroskops. 5. Blasenverengung. Nebenwirkungen und Risiken Keine verwandten Komplikationen oder Gefahren.