Mikroskopische Untersuchung der Zerebrospinalflüssigkeit

Die Cerebrospinalflüssigkeitsmikroskopie bietet eine Grundlage für die Beurteilung verschiedener Krankheiten durch Zählen und Klassifizieren von Cerebrospinalflüssigkeitszellen. Die Zählung der Zellen der zerebrospinalen Flüssigkeit sollte rechtzeitig erfolgen, in der Regel innerhalb von 1 Stunde, Punktionsschäden an Blutgefäßen, die zu blutiger zerebrospinaler Flüssigkeit führen, die Gesamtzahl der Zellen ist bedeutungslos, die Anzahl der weißen Blutkörperchen muss korrigiert werden, bevor sie aussagekräftig ist Eine Schrumpfung oder Schwellung sollte beschrieben werden, um den Kliniker bei der Identifizierung abgestandener oder neuer Blutungen zu unterstützen. Grundlegende Informationen Fachklassifikation: kardiovaskuläre Untersuchung Klassifikation: Mikroskopie Anwendbares Geschlecht: ob Männer und Frauen Fasten anwenden: nicht Fasten Tipps: Zerebrospinalflüssigkeit-Zellzahl sollte in der Regel innerhalb von 1 Stunde durchgeführt werden, Punktionsschäden an Blutgefäßen, die zu blutiger Zerebrospinalflüssigkeit führen, die Gesamtzahl der Zellen ist bedeutungslos, die Leukozytenzahl muss korrigiert werden, um einen Sinn zu ergeben. Normalwert 1. Normale menschliche Liquor cerebrospinalis hat eine geringe Menge weißer Blutkörperchen und keine roten Blutkörperchen. Die Anzahl der Zellen beträgt Erwachsene (0 ~ 8) × 10 6 / L Kinder (0 ~ 15) × 10 6 / L. 2. Die Zellen in der Cerebrospinalflüssigkeit sind meistens große mononukleäre Zellen und Lymphozyten, deren Verhältnis etwa 37 beträgt, und gelegentlich Endothelzellen. Klinische Bedeutung Ungewöhnliches Ergebnis 1. Die Anzahl der Zellen der Liquor cerebrospinalis kann erhöht werden, und der Grad der Erhöhung und die Art der Zellen hängen mit der Art der Läsion zusammen. Kann eine Läsion des Zentralnervensystems sein. 2, kann die Anzahl der Zellen der Liquor cerebrospinalis moderat erhöht werden, häufig basierend auf Lymphozyten, für Virusinfektionen des Zentralnervensystems, Tuberkulose oder Pilzmeningitis. 3, erhöhte sich die Anzahl der Cerebrospinalflüssigkeit Zellen signifikant, vor allem Neutrophile, wie eitrige Meningitis bei bakterieller Infektion. 4, wenn das Gehirn parasitäre Krankheit, mehr Eosinophile gesehen werden können. 5. Bei Ventrikeln oder Subarachnoidalblutungen sind die meisten roten Blutkörperchen in der Liquor cerebrospinalis zu sehen. 6, kann manchmal Lupuszellen in der Liquor cerebrospinalis, für Lupus finden. 7, eitrige Meningitis nach wirksamer Antibiotika-Behandlung, die Gesamtzahl der Zellen sank schnell, tuberkulöse Meningitis Patienten im Frühstadium der neutralen lobulären kernhaltigen Zellen, später mehr Lymphozyten, Liquor cerebrospinalis in der Liquor cerebrospinalis von Patienten mit Liquor cerebrospinalis Die reduzierte Anzahl in Kombination mit der klinischen zeigt an, dass die Blutung entweder aufhört oder aufgehört hat. Notwendigkeit, das zentrale Nervensystem Infektionskrankheiten, zerebrovaskuläre Erkrankungen, parasitäre Erkrankungen des Gehirns, Tumoren des zentralen Nervensystems zu überprüfen. Vorsichtsmaßnahmen Tabu vor der Kontrolle: Keine. Voraussetzungen für die Untersuchung: Die Zellzählung der Liquor cerebrospinalis sollte rechtzeitig erfolgen, in der Regel innerhalb von 1 Stunde, Punktionsschäden an Blutgefäßen, die zu blutiger Liquor cerebrospinalis führen, die Gesamtzahl der Zellen ist bedeutungslos, die Anzahl der weißen Blutkörperchen muss korrigiert werden, bevor sie aussagekräftig ist Viele rote Blutkörperchen sind geschrumpft oder angeschwollen, was den Klinikern helfen sollte, alte oder frische Blutungen zu erkennen. Achten Sie beim Zählen der Zellen darauf, rote Blutkörperchen oder Lymphozyten von Cryptococcus neoformans zu unterscheiden: 1. Cryptococcus neoformans keimen " In Essigsäure unlösliches Phänomen, nach Zugabe von 0,35 mol / l Essigsäure bleibt die ursprüngliche Form unter dem Mikroskop erhalten, während die roten Blutkörperchen durch Essigsäure aufgelöst werden und der Kern und das Zytoplasma der Lymphozyten deutlicher sind. 2, einen Tropfen Tusche, fügen Sie ein Deckglas, sehen Sie die neue Kryptokokken-Sklerotium-Film unter starker Vergrößerung, keine Färbung, und rote Blutkörperchen oder Lymphozyten haben dieses Phänomen nicht. Nachdem die Zellzählplatte aufgebraucht ist, wird sie 60 Minuten lang mit 75% igem Alkohol sterilisiert. Verwenden Sie zur Desinfektion kein Phenol, da dies die Größe des Zählpools beeinträchtigt. Inspektionsprozess Es gibt fünf Hauptinspektionen: Erstens die Gesamtzahl der Zellen 1, direkte Zählmethode eignet sich für Cerebrospinalflüssigkeit Proben sind relativ klar oder leicht gemischt. Eine kleine Menge der gemischten Cerebrospinalflüssigkeitsprobe mit einer Pipette direkt in die Zellzählplatte ziehen, in die Zählzelle füllen und 2-3 Minuten stehen lassen. Unter dem Mikroskop mit geringer Vergrößerung die vier Ecken in den beiden Pools und dem zentralen großen Gitter zählen. Die Anzahl der Zellen im Inneren beträgt 1 μl der Gesamtzahl der Zellen im Liquor cerebrospinalis (die Gesamtzahl der roten und weißen Blutkörperchen). Beim Schreiben eines Berichts wird dieser in die Gesamtzahl der Zellen in jeder Liquor cerebrospinalis umgewandelt. 2. Die Methode zur Zählung der Verdünnung ist auf die Liquor cerebrospinalis anwendbar, wenn die Zellen der Liquor cerebrospinalis übermäßig trüb oder blutig sind. 20 & mgr; l der gemischten Cerebrospinalflüssigkeit können mit einer Hämoglobin-Kapillarpipette abgesaugt und in ein kleines Teströhrchen mit einer Verdünnung der roten Blutkörperchen von 0,38 & mgr; l gegeben, gemischt und in eine Zählzelle getropft werden. Die Gesamtzahl der Zellen von 4 großen Quadraten wird mit einem Mikroskop mit geringer Leistung, multipliziert mit 50, gezählt. Die Gesamtzahl der Zellen pro Mikroliter Cerebrospinalflüssigkeit wird schließlich als Gesamtzahl der Zellen pro Liter Cerebrospinalflüssigkeit angegeben. Zweitens die Anzahl der weißen Blutkörperchen 1. Direkte Zählung: Nicht-Blutproben, die alle nach dem Absaugen von Eisessig mit einer Pipette ausgeblasen werden, so dass nur wenig Eisessig an der Röhrchenwand haftet, und dann mit derselben Pipette eine kleine Menge gemischter Cerebrospinalflüssigkeitsprobe entnommen wird. Nach einigen Minuten lösen sich die roten Blutkörperchen vollständig auf und fallen dann ab. Zählen Sie mit der oben beschriebenen Methode in den Zählpool. 2, Verdünnungszahl: Wenn zu viele weiße Blutkörperchen mit der Verdünnung der weißen Blutkörperchen gemäß der obigen Methode verdünnt werden können, ist zu beachten, dass die Zählergebnisse mit dem Verdünnungsfaktor multipliziert werden sollten. 3. Korrektur von blutigen Proben Die mit Blut vermischten Cerebrospinalflüssigkeitsproben wurden mit 1% iger Eisessiglösung gemischt und verdünnt und immer noch gemäß der obigen Methode gezählt. Um durch Blutungen verursachte weiße Blutkörperchen zu eliminieren, kann die folgende Formel zur Korrektur verwendet werden. Korrekturen der weißen Blutkörperchen pro Mikroliter CSF = Anzahl der nicht korrigierten weißen Blutkörperchen pro Mikroliter CSF - Drittens, die Klassifizierung der weißen Blutkörperchen 1. Direkte Klassifizierung: Nach direkter Zählung der weißen Blutkörperchen, Hochleistungsmikroskopie, Klassifizierung nach Zellform und Kernmorphologie wurden 100 weiße Blutkörperchen und Endothelzellen gezählt und der Anteil an einkernigen Zellen und Neutrophilen berechnet. ausgedrückt als Prozentsatz. Wenn die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen weniger als 100 beträgt, wird die spezifische Anzahl der einkernigen Zellen und Neutrophilen direkt angegeben. Wenn die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen unter 30 liegt, ist es nicht erforderlich, eine direkte Klassifizierung und Zählung durchzuführen oder die Klassifizierung der Färbung zu ändern. 2, Färbung Klassifizierung: Cerebrospinalflüssigkeit Probe Zentrifugation, nehmen Sie den Niederschlag Abstrich, machte einen einheitlichen Film, in Raumtemperatur oder 37 ° C Inkubator platziert, getrocknet und dann mit Wright, Öl mikroskopische Klassifizierung gefärbt. In Prozent ausgedrückt. Viertens Pathogenmorphologie-Untersuchung 1. Wenn bei den Bakterien klinisch der Verdacht auf eine epidemische cerebrospinale Meningitis oder eine suppurative Meningitis besteht, sollte ein bakteriologischer Abstrich durchgeführt werden. Die Operation ist wie folgt: (1) Cerebrospinalflüssigkeitsprobe 2 ~ 3 ml, 15 Minuten bei 3000 U / min zentrifugiert, den Überstand entfernen, den Niederschlag auf eine saubere Glasplatte auftragen, zwei Stücke zusammensetzen, auf natürliche Weise abstrichen oder in einem Inkubator bei 37 ° C trocknen und nicht Mit einer Flamme fixiert. (2) Nachdem der Abstrich fixiert ist, wird einer mit Methylenblau und der andere mit Gramm gefärbt. (3) Ein Gram-Färbeabstrich wird verwendet, um Pneumokokken, Influenzabazillen, Staphylokokken, Pseudomonas aeruginosa, Streptokokken, Escherichia coli usw. zu prüfen. Eine Methylenblau-Färbung wird verwendet, um Meningokokken zu prüfen. Wenn Bakterien gefunden werden, werden sie entsprechend ihrer Färbungseigenschaften und Morphologie angegeben. (4) Wenn der Verdacht auf eine tuberkulöse Meningitis besteht, kann die Liquorprobe 24 Stunden lang stehengelassen werden, und der flüssige Filmausstrich wird entnommen und in einem Inkubator bei 37 ° C zur säurefesten Färbung getrocknet. (5) Beim Sammeln von Proben auf Verschmutzung achten. Bei der mikroskopischen Beobachtung sollte auf die bakterielle Morphologie innerhalb und außerhalb der Zelle geachtet werden, die bei der Berichterstattung beschrieben werden sollte. 2, Pilzuntersuchung - Untersuchung neuer Kryptokokken (1) Nehmen Sie die Cerebrospinalflüssigkeitsprobe, zentrifugieren Sie sie 10 Minuten lang bei 2000 U / min, streichen Sie den Niederschlag ein, geben Sie einen Tropfen gefilterte, feine Tinte hinzu, mischen Sie sie und decken Sie sie mit einem Deckglasmikroskop ab. (2) Beobachten Sie zuerst mit einem Mikroskop mit geringer Leistung: Wenn sich herausstellt, dass sich auf einem schwarzen Hintergrund ein kreisförmiger, lichtdurchlässiger kleiner Fleck befindet, befindet sich ein rundes Material mit einer Zellgröße in der Mitte. sichtbarer dicker dicker Film, umgeben von starker Brechung und keimenden kugelförmigen Sporen. (3) Wenn die obigen Eigenschaften gefunden werden, kann berichtet werden, dass der Tintenabstrich "Cryptococcus" findet. Weitere Pilzkulturen sind erforderlich. Nicht für die Menge geeignet Unangemessene Menge: Keine.