Zerebrale Arteriosklerose
Einführung
Einführung in die Hirnarteriosklerose Unter zerebraler Arteriosklerose versteht man chronische Enzephalopathien wie das neurasthenische Syndrom, die arteriosklerotische Demenz und die pseudobulbäre Lähmung, die durch Mehrfachinfarkt, Erweichung, Nekrose und Atrophie des Gehirns nach zerebraler Arteriosklerose verursacht werden. Zerebrale Arteriosklerose kann bei TCIA zu akuter zerebraler Dysfunktion und chronischer zerebraler Ischämie führen, Schlaganfall, Symptome und Anzeichen unterscheiden sich von TCIA, Schlaganfall und vaskulärer Demenz. Es ist sinnvoller, eine zerebrale Arteriosklerose zu diagnostizieren. Daher ist die Diagnose einer zerebralen Arteriosklerose für die Konservierung weiterhin erforderlich. Dies ist hilfreich, um Patienten und Ärzte daran zu erinnern, einen Schlaganfall frühzeitig zu verhindern. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,04% Anfällige Bevölkerungsgruppe: Personen mittleren Alters und ältere Menschen, die häufig über 40 Jahre alt sind Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hyperlipidämie Diabetes und Bluthochdruck
Erreger
Ursache für zerebrale Arteriosklerose
Ursache der Krankheit:
Die zerebrale Arteriosklerose befällt hauptsächlich das große und mittlere Gehirn mit einem Durchmesser von mehr als 500 m. Die wichtigsten Läsionen der Hirnarterien rund um den Willi-Ring im Osten hängen eng mit der Hypertonie zusammen. In der Vergangenheit wurden hauptsächlich kleine Arterien vermutet und der Gefäßwiderstand reguliert, der hoch war. Der Blutdruck verursacht hauptsächlich kleine Arteriosklerose. Kürzlich wurde festgestellt, dass das Haupthirn des Gehirns 20% bis 30% des gesamten zerebralen Gefäßwiderstands und 50% des chronischen Bluthochdrucks ausmacht. Langzeitiger Bluthochdruck führt unweigerlich zu atherosklerotischen Schäden an der Hauptarterienwand des Gehirns.
(zwei) Pathogenese
Hypertensive zerebrale Arteriosklerose tritt hauptsächlich in der kleinen Perforationsarterie mit einem Durchmesser von <200 m im Hirnparenchym auf. Wenn der Druck auf der Blutstromseite die maximale Kontraktionskraft des glatten Muskels des Mediums überschreitet, geht die Degeneration und Nekrose der glatten Gefäßmuskulatur verloren, die Blutgefäße werden passiv erweitert und die Intima wird geschädigt. Eine erhöhte Permeabilität, Infiltration von Plasmakomponenten, die zur Cellulite-Nekrose kleiner Arterien führt und eine hypertensive Enzephalopathie verursacht, ist eine akute Dekompensationsmanifestation, eine anhaltende chronische Hypertonie, die unter der Wirkung des Blutflussseitendrucks und verschiedener vasoaktiver Substanzen, der Arteriolenwand, auftritt Strukturausgleich, Hypertrophie der glatten Muskulatur, Hyalinose, erhöhte Bindegewebskomponenten wie Kollagen, Protein und Glykane, verdickte Wand, sogenannte Hypertonie, kleine Arteriosklerose, erhöhte Toleranz der Blutgefäßwand gegenüber Hypertonie, aber Regulation Die systolische und diastolische Funktion des Blutflusses wird herabgesetzt und der lakunare Infarkt kann durch Senkung des Blutdrucks verursacht werden.Aufgrund der langfristigen Hypertonie kann sich beim Ausdünnen der Arteriolen und Arteriolen der Arteriolen oder beim plötzlichen Ausdünnen der Arterienwand ein Mikroaneurysma bilden und der Blutdruck plötzlich ansteigen. Diese Aneurysmenruptur stellt die Hauptursache für eine spontane Hirnblutung dar. Eine langfristige zerebrale Arteriosklerose kann zu fokaler subkortikaler weißer Substanz führen. Ischämisches Erweichen, CT oder MRT zeigten eine Leukoaraiose, wenn offensichtliche Demenzsymptome vorliegen, die als subkortikale Binswanger-Enzephalopathie (Binswanger subcortical encephalopathy) bezeichnet werden.
Unter der Einwirkung von Langzeithypertonie durchläuft der glatte Muskel der Muskelarterie auch den Prozess der Kompensation des glatten Muskels der Arterien von der Funktionskompensation zur strukturellen Kompensation. Die Wand wird im Lumen verhärtet, verdickt und verengt. Um den ursprünglichen Blutfluss aufrechtzuerhalten, kann die Flussrate beschleunigt werden. Dies führt zu einer Schädigung der Gefäßendothelzellen, Endothelzellen sind der Hauptmediator für hämodynamische Effekte, Endothelschäden verursachen vasomotorische Funktionen, lösen den Blutgerinnungsprozess aus, infiltrieren das Blutlipoprotein, verdicken die Intima, bilden atherosklerotische Plaques Das Gefäßlumen wird weiter verengt: Atherosklerotische Plaquebrüche, Geschwüre und Blutungen führen zu Thrombosen, verursachen einen arteriellen Verschluss und zerebralen Infarkt. Ein wichtiger Grund.
Hyperlipidämie ist eng mit zerebraler Arteriosklerose verwandt: Es wurde nachgewiesen, dass Serumcholesterin (TC)> 3,9 mmol / l (150 mg / dl) bei Arteriosklerose auftreten kann, Hyperlipidämie ist eine wichtige Förderung der zerebralen Arteriosklerose Faktoren, Karotis-Arteriosklerose-Plaque-Degeneration, Geschwüre, Frakturen und Blutungen können häufig Thrombosen auslösen, so dass der enge arterielle Blutfluss deutlich reduziert wird, plötzlich verstopft werden kann, was zu einem thrombotischen Hirninfarkt führt, abgelöste kleine Embolien blockiert In den distalen kleinen Arterien kann es zu plötzlichem und unvorhersehbarem TCIA oder thromboembolischem Schlaganfall kommen.
Pathologische Veränderungen bei Arteriosklerose umfassen:
1 Der Fettstreifen ist eine frühe Läsion, die meist auf der gegenüberliegenden Seite der Blutflussgabelung auftritt, eine lokale adaptive intimale Verdickung der mechanischen Kraft darstellt und eine große Anzahl von Schaumzellen enthält, die von Makrophagen oder glatten Muskelzellen stammen, die reich an Lipiden sind.
2 fibröse Plaque besteht aus lipidhaltigen glatten Muskelzellen und kollagenreichem Bindegewebe, das die Intimalschicht bedeckt und in das Lumen der Blutgefäße hineinragt. Die Arterie kann sich ausdehnen, um die Vergrößerung der Plaque aufzunehmen.
3 Die zusammengesetzte Läsion wird durch Blutung, Nekrose, Ulzeration, Verkalkung und Wandthrombus in atherosklerotischem Plaque gebildet.Während der Plaque zunimmt, wird der Teil durch intermediäre Ischämie erweicht und die Oberfläche des Plaques bricht unter der Kraft des Blutflusses. Mit Plaque-inneren Blutungen oder Thrombosen;
4 Ulkus ist eine flache Vertiefung oder durchdringende Plaque auf der Plaque, die tiefe Blutungen, Lipide und Verkalkungen enthält;
5 Eine Plaque-Blutung kann auf einen Plaque-Bruch oder eine Intimalruptur zurückzuführen sein, Blut kann in die erweichte Plaque oder in die Plaque der nährenden kleinen Blutgefäße geraten (im Zusammenhang mit Bluthochdruck). Bei Plaque-Blutungen kommt es häufig zu akuten und erneuten Entzündungsreaktionen. Sichtbare polymorphkernige Leukozyten und Makrophageninfiltration, Plaqueblutung spielt eine wichtige Rolle bei der Auslösung von Schlaganfällen;
6 Komplexplaque enthält eine große Anzahl von Lipiden, und sein Gehalt hängt eng mit dem Grad der arteriellen Stenose und der zerebralen Ischämie zusammen.Je höher der Kollagengehalt als Hauptbestandteil von Plaque aus glatten Fasern ist, desto geringer ist das Risiko einer Ischämie.
Verhütung
Prävention von zerebraler Arteriosklerose
Kontrollieren Sie Risikofaktoren einschließlich
1. Verbessern Sie die Bewusstseinsrate, Behandlungsrate und Kontrollrate der Hypertonie in der Bevölkerung und überwachen Sie den Blutdruck effektiv, indem Sie -Blocker, Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren, Calciumkanal-Antagonisten und Diuretika verwenden.
2, um den Cholesterinspiegel im Blut unter dem kritischen Wert von 5,20 ~ 6,24 mmol / l zu halten, passen Sie die Ernährung an und wählen Sie verschiedene lipidsenkende Medikamente wie Statine aus.
3, regelmäßige Überwachung des Blutzuckers, Patienten mit Hypertriglyceridämie sollten Diabetes wirksam kontrollieren.
4, entwickeln Sie einen gesunden Lebensstil, hören Sie auf zu rauchen und begrenzen Sie Alkohol, erhöhen Sie Sport im Freien, verringern Sie Gewicht, gleichen Sie Diät aus, behalten Sie psychologisches Gleichgewicht bei.
Versuchen Sie Folgendes
1. Körperliche Bewegung: Vor dem Training sollte der Zweck der körperlichen Bewegung klar definiert sein. Machen Sie mit bei guter Laune. Beherrschen Sie das Prinzip der schrittweisen und ausdauernden Bewegung. Üben Sie umfassend, kontrollieren Sie streng die Menge der Bewegung, vermeiden Sie es, in großen Mengen zu essen, Tee zu trinken und zwei Stunden nach dem Kaffee. Bei innerem Training sollten Sie innerhalb einer halben Stunde nach dem Training kein starkes Getränk essen oder trinken.
2, kultivieren einen gesunden Lebensstil, achten Sie auf Diätkontrolle, angemessene Ernährung, Atherosklerose-Patienten, vermeiden Sie das Essen der folgenden Lebensmittel: Schafskürbis, Fettfleisch, Schweineleber, Schweineniere, Enteneiern, Gänsefleisch, Muscheln, Schnaps, Bier usw., Prävention Verschiedene Lebensmittel gegen Arteriosklerose: Ingwer, Milch, Sojabohnen, Knoblauch, Zwiebeln, Seefisch, Mandarinen, Weißdorn, Tee, Auberginen, Haferflocken, Weichschildkröte, Pilz, Süßkartoffel.
3, Pflege, Arteriosklerose verursacht durch Kopfschmerzen Pflege sollte auf die folgenden Punkte achten: Gesundheitserziehung, für Menschen mit geistiger Behinderung, psychischen Störungen und körperlicher Mobilität, um die Pflege zu stärken, um Unfälle zu verhindern.
4, Massage, Akupunkturbehandlung der zerebralen Arteriosklerose.
Die Krankheit beruht hauptsächlich auf Diätkontrolle und körperlicher Bewegung, ergänzt durch medikamentöse Behandlung, und die Wirkung ist besser.
Komplikation
Komplikationen bei der zerebralen Arteriosklerose Komplikationen Hyperlipidämie Diabetes und Bluthochdruck
Traditionell werden zerebrale Arteriosklerose-Demenz und pseudobulbäre Paralyse auch als zerebrale Arteriosklerose klassifiziert, klinische und bildgebende Studien der letzten Jahre haben jedoch gezeigt, dass diese klinischen Syndrome und wiederkehrenden Schlaganfälle, wie z. Verwandte, zerebrovaskuläre Erkrankungen wie zerebrale vaskuläre Demenz, durch zerebrale Arteriosklerose verursachte atherosklerotische Psychose, Parkinson-Syndrom usw. werden nicht als zerebrale Arteriosklerose eingestuft, können jedoch eine schwerwiegende Komplikation sein, zerebrale Atherosklerose Patienten mit sklerosierender Erkrankung haben häufig klinische Manifestationen von Bluthochdruck, Hyperlipidämie oder Diabetes.
Symptom
Symptome der zerebralen Arteriosklerose Häufige Symptome Zerebrale Ischämie Herz-Hirn-Insuffizienz Hirnfunktionsstörung Müdigkeit Gedächtnisstörung mit Bluthochdruck Blinkkoma Ältere Beinkrämpfe Sensibilitätsstörung
Klinische Manifestation
Zerebrale Arteriosklerose tritt häufig bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen über 40 Jahren auf. Männer sind häufiger als Frauen. Menschen mit hohem Blutdruck, Diabetes, Hyperlipidämie, Langzeitrauchen, Alkoholkonsum und psychischem Stress sind häufiger. Aufgrund der chronischen chronischen Blutversorgung des Gehirns kommt es zu einer Funktionsstörung des Gehirns.
Zerebrale Arteriosklerose kann asymptomatisch sein, ohne dass es zu Gefäßkomplikationen und Störungen der zerebralen Blutversorgung kommt. Folgende Symptome treten jedoch häufig auf:
1. Neurasthenie-Syndrom wie Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit, Konzentrationsschwäche, Gedächtnisverlust, emotionale Instabilität, langsames Denken, Schlafstörungen (Schlaflosigkeit oder Lethargie) usw., der Zustand schwankt.
2. Carotis-atherosklerotische Plaque-Mikroemboli können vorübergehende zerebrale ischämische Anfälle (TCIA), wie z. B. durch Angina pectoris verursachte Arteriosklerose der unteren Extremitäten, intermittierende Claudicatio der Atherosklerose und zerebrale Arteriosklerose im chronischen Gehirn auftreten Ein vorübergehendes zerebrales ischämisches Syndrom tritt aufgrund von Insuffizienz auf. Ausländische Wissenschaftler betrachten Angina als ein klinisches Symptom der Koronararteriensklerose und behandeln TCIA (außer Herz) als ein klinisches Symptom der zerebralen Arteriosklerose.
3. Fundus-Arteriosklerose tritt bei arterieller Ausdünnung, verstärkter Reflexion, schweren Fällen von silberartigem und arteriovenösem Kreuzdruck auf. Der Handflächenreflex und der Saugreflex sind positiv: Patienten mit Schlaganfall in der Anamnese können Resterscheinungen wie Schädel-Nerven-Schäden, Hemiplegie und teilweise sensorische Störungen aufweisen.
Untersuchen
Untersuchung der zerebralen Arteriosklerose
Laboruntersuchung
1. Cerebrospinalflüssigkeitsprüfung: Im Allgemeinen wird keine Cerebrospinalflüssigkeitsprüfung durchgeführt, die meisten Patienten haben normale Cerebrospinalflüssigkeit.
2. routinemäßige und biochemische Untersuchung der Hämaturie: hauptsächlich im Zusammenhang mit Risikofaktoren für zerebrovaskuläre Erkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes, Hyperlipidämie, Herzerkrankungen und Arteriosklerose.
Bildgebende Untersuchung
1. Zervikale Farbdoppler-Untersuchung: Sie kann die extrakranielle atherosklerotische Plaque und das Ulkus der A. carotis interna, Thrombose, Stenose oder Okklusion anzeigen, was bei der Spondylose des Gebärmutterhalses hilfreich ist.
2. Transkranieller Farbdoppler-Ultraschall (TCD): Kann die Geschwindigkeit des zerebralen arteriellen Blutflusses, den Pulsindex, den Grad der zerebralen Arteriosklerose und Mikroembolien im Gehirn erfassen.
3. CT- und MRT-Untersuchung: Multiple lakunare Infarkte, subkortikale arteriosklerotische Enzephalopathien usw. können festgestellt werden, andere hirnorganische Erkrankungen sind ausgeschlossen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Hirnarterien
Diagnose
Entsprechend dem heimtückischen Ausbruch des Patienten, dem chronischen zerebralen Insuffizienzsyndrom, keinen Anzeichen von fokaler Hirnschädigung, Fundus und systemischer Arteriosklerose, häufig begleitet von Bluthochdruck, Hyperlipidämie und Diabetes, kombiniert mit Farb-Doppler-Ultraschall, der intrakranielle Schädelarterien entdeckt wurde Externe atherosklerotische Plaque, TCD-Erkennung des zerebralen arteriellen Blutflussstatus, CT und MRT zeigten multiple Läsionen, subkortikale arteriosklerotische Enzephalopathie usw., wenn Patienten mit TCIA oder Schlaganfall als zerebrale Arteriosklerose diagnostiziert werden können .
Differentialdiagnose
Pathologisch sind die Arteriosklerose-Ausprägungen bei Patienten über 60 Jahren fast unterschiedlich. Die Diagnose einer zerebralen Arteriosklerose bei normalen älteren Menschen ist ohne klinische Symptome nicht einfach. Die Identifizierung von Neurosen sollte klinisch beachtet werden. Es ist auch erforderlich, chronische intrakranielle Läsionen auszuschließen. Wie Gehirntumoren, chronische Infektionen und Gehirnsymptome, die durch systemische Erkrankungen verursacht werden, gibt es offensichtliche psychische Störungen mit Ausnahme der senilen Demenz und der senilen Psychose.
