Raynaud-Syndrom
Einführung
Einführung in das Reynolds-Syndrom Das Raynaud-Syndrom ist eine pathophysiologische Veränderung, die durch kalte oder emotionale Faktoren gekennzeichnet ist, die die blasse Haut, die Zyanose und das Erröten beider Hände charakterisieren. Dieses Zeichen wird durch den paroxysmalen Auswurf der Arterien verursacht und tritt häufiger bei jungen Frauen auf, und zwar sowohl in Händen als auch in Fingern, es können jedoch auch beide Füße und Zehen betroffen sein. Es gibt kein "Renault-Syndrom" in der chinesischen Medizin, aber es gibt ähnliche Aufzeichnungen in der Literatur in Bezug auf die klinischen Manifestationen. Zum Beispiel in der Han-Dynastie Zhang Zhongjings "Abhandlung über Fieberkrankheiten" gibt es "Hände und Füße kalt, Puls feine Wünsche, Angelika Sini Suppe Haupt. Wenn es eine langfristige Person in der Person gibt, plus Wu Hao, Ingwersuppe Meister. "Diese Krankheit sollte zum Puls von TCM-Syndrom, Erkältung, kalten Gliedmaßen, kalten Händen und Füßen gehören. Grundkenntnisse Krankenquote: 5% Anfällige Personen: häufiger bei jungen Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schlaflosigkeit
Erreger
Ursache des Raynaud-Syndroms
Kältestimulation (40%)
Eine beträchtliche Anzahl von Patienten mit Raynaud-Syndrom lebt im kälteren Klima Nordeuropas, Nordamerikas, des Vereinigten Königreichs, Nordchinas und anderer Orte.Die typische Inzidenz des Raynaud-Syndroms liegt häufig nach der Kältestimulation, der Häufigkeit und dem Ausmaß des Anfalls und der Kälte des Klimas. Verwandte.
Mentale Faktoren (25%)
Patienten mit Raynaud-Syndrom sind größtenteils mitfühlend erregt, und einige Patienten werden auch bei hohem psychischen Stress induziert. Dies kann an dem gestörten Zustand des vasomotorischen Nervenzentrums des Patienten liegen, wodurch die Spannung der peripheren arteriellen glatten Muskulatur ansteigt und auf Stimulation anspricht. Grad erhöht.
Hormonelle Faktoren (20%)
Das Renault-Syndrom tritt häufiger bei Frauen auf, und die Symptome der Patientin verschlechtern sich während der Menstruation und verringern sich während der Schwangerschaft. Daher kann die Abgabe von Sexualhormonen eine Rolle spielen.
Berufsfaktoren (10%)
Bei Arbeitern, die lange Zeit mit Vibrationsarbeiten beschäftigt waren (wie Dampfbohrmaschinen und Kettensägen), kann die Inzidenz des Raynaud-Syndroms bis zu 50% betragen. Studien haben gezeigt, dass bei einer Vibrationsfrequenz von 125 Hz die Stoßspannung an der distalen Fingerarterie ziemlich hoch ist. Es besteht die Manifestation einer subendothelialen Fibrose, und unter den Beschäftigten der Tiefkühlkostindustrie ist auch die Inzidenz des Raynaud-Syndroms signifikant erhöht.
Ein signifikanter Anteil der Patienten mit idiopathischem Raynaud-Syndrom zeigt während der Nachsorge eine primäre Erkrankung (Tabelle 1). Die durch diese Erkrankungen verursachten ischämischen Veränderungen an den distalen Extremitäten sind hauptsächlich Arteriosklerose oder chronische arterielle Entzündung, lokale Thrombose. Verursacht durch einen peripheren arteriellen Verschluss und nicht durch einen einfachen arteriellen Krampf.
Pathogenese
Die typische Trias des Raynaud-Syndroms ist blass, zyanotisch und rot. Die blassen Finger werden hauptsächlich durch die langsame Durchblutung der Kapillaren verursacht, die auf einen starken Krampf kleiner Arterien zurückzuführen ist und zu einer Verringerung oder einem Mangel an Blutfluss in den Blutgefäßen der Haut führt. Die Akkumulation von Metaboliten kann dazu führen, dass die Kapillaren eine kleine Ausdehnung der Venen aufweisen, eine kleine Menge Blut in die Kapillaren fließt und nach schneller Desoxygenierung eine Zyanose verursacht, der Vasospasmus der Extremitäten gelindert wird und eine große Menge Blut in die erweiterten Kapillaren gelangt, dh es tritt eine reaktive Hyperämie auf. Die Farbe ändert sich in Flush, wenn der Blutfluss wiederhergestellt ist, ist die Kapillarperfusion normal, die Episode stoppt und die Hautfarbe kehrt zur Normalität zurück.
Die Pathogenese der Vasokonstriktion während des Ausbruchs des Raynaud-Syndroms wird seit einem Jahrhundert untersucht.Renaul glaubt, dass das Raynaud-Syndrom durch eine abnorme neurologische Funktion verursacht wird, diese Theorie wird jedoch von Lewis bestritten.Lewis verwendet wiederholt Lokalanästhetika, um Patienten mit Raynaud-Syndrom zu blockieren. Das Auftreten des Raynaud-Syndroms wird durch die autonomen Nerven und die Nerven der Körperwand zwar nicht wirksam verhindert, er ist jedoch der Ansicht, dass das Auftreten des Raynaud-Syndroms auf lokale Gefäßfunktionsstörungen zurückzuführen ist, die durch eine hohe Reaktion der Blutgefäßwand bei Kältestimulation verursacht werden.
Wenn die Kontraktionskraft der Arterie größer ist als die Expansionskraft des transarteriellen Lumens, wird der Blutfluss in der Arterie unterbrochen. Lewis 'Studie zeigt, dass beim Auftreten des Raynaud-Syndroms der Blutfluss der Fingerarterie vollständig unterbrochen wird, wodurch der Druck der Fingerarterie um 0,667 unterbrochen wird. Über kPa (5 mmHg) zeigen klinische Beobachtungen, dass es zwei pathophysiologische Mechanismen des arteriellen Verschlusses und des arteriellen Spasmus gibt, die durch den Ausbruch des Raynaud-Syndroms verursacht werden.
Patienten mit okklusivem Raynaud-Syndrom aufgrund proximaler arterieller Okklusion, verminderter intraarterieller Dilatationskraft, normaler Vasokonstriktionsreaktion durch kalte und emotionale Stimulation können den Blutfluss der Fingerarterie beenden, das Auftreten des Raynaud-Syndroms kann zu vielen Störungen führen Arteriolarer Verschluss, dessen häufigste Ursache Arteriitis in Verbindung mit Arteriosklerose und Autoimmunerkrankung des Bindegewebes ist Normaler arterieller systolischer Sputum-Finger-Arteriendruck ändert sich zwischen 1,33 und 2,00 kPa (10 bis 15 mmHg). Abdominaler arterieller Druck unter 4,00 kPa (30 mm Hg) oder arterieller Zweifinger-Druckunterschied> 2,00 kPa (15 mm Hg), was auf einen signifikanten Verschluss der Bogen- oder Fingerarterie hindeutet. Plethysmographische Studien zeigen: arterielle Verschlusskrankheit und arterielle Erkältungsempfindlichkeit Es besteht eine quantitative Beziehung, und Patienten mit einem signifikanten Druckabfall im arteriellen Lumen aufgrund eines Verschlusses des Bogens und der Fingerarterie sind anfällig für das Raynaud-Syndrom.
Der pathophysiologische Mechanismus des Raynaud-Syndroms, das durch arteriellen Spasmus verursacht wird, ist noch nicht vollständig geklärt Patienten mit spastischem Raynaud-Syndrom haben keinen signifikanten Verschluss der Bogen- und Fingerarterien Normaler arterieller Druck ist bei Raumtemperatur normal Arterielle Angiographie-Studien zeigen, dass unter normalen Umständen die Renault-Synthese Die Fingerarterie des Patienten weist keine offensichtlichen Läsionen auf, aber bei Kältestimulation kann der Blutfluss der Fingerarterie vollständig unterbrochen werden. Krahnbahl et al. Untersuchten die Hämodynamik der Fingerarterie bei Kältestimulation bei Patienten mit spastischem Raynaud-Syndrom bei Absinken der Temperatur. Vor 28 ° C nahm der arterielle Blutdruck des Patienten geringfügig ab. Als die Temperatur auf 28 ° C abfiel, trat plötzlich Auswurf auf und der arterielle Blutfluss wurde unterbrochen.
Klinische und experimentelle Studien haben gezeigt, dass die Aktivität des adrenergen Nervs bei Patienten mit spastischem Raynaud-Syndrom erhöht ist: Der arteriovenöse Shunt ist bei Erkältung des normalen Fingers signifikant reduziert, und der Blutfluss der Kapillaren ist nicht signifikant verändert. Unter Kältestimulation waren der arteriovenöse Shunt und der Kapillarfluss signifikant reduziert.Nach Sympathikusblockern hatten Patienten mit spastischem Reynolds-Syndrom den arteriovenösen Shunt und den Kapillarfluss bei Raumtemperatur und die Kältestimulation signifikant erhöht. Studien haben gezeigt, dass eine erhöhte Aktivität der adrenergen Nerven der Hauptfaktor für die Pathophysiologie des Spastik-Renault-Syndroms sein kann.
Änderungen der -adrenergen Rezeptoren in glatten Gefäßmuskelzellen können mit wiederholten Kältereizen verbunden sein, die auch mit den pathophysiologischen Mechanismen von Patienten mit spastischem Raynaud-Syndrom zusammenhängen.Studien von Keenan und Porter haben gezeigt, dass Blutplättchen bei Patienten mit spastischem Raynaud-Syndrom zirkulieren Unter diesen ist der Gehalt an 2-adrenergen Rezeptoren signifikant höher als bei Patienten mit okklusivem Raynaud-Syndrom und normalen Menschen.Das Serum von normalen Menschen wird mit dem Serum von Patienten mit Sputum-Raynaud-Syndrom inkubiert.Der Gehalt an 2-adrenergen Rezeptoren auf normalen menschlichen Blutplättchen ist offensichtlich. Der Rückgang, obwohl die Kontrollgruppe diese Änderung nicht hatte, zeigen diese Studien, dass die Regulation von Rezeptoren durch Erhöhen der Synthese von zellulären Rezeptoren durchgeführt wird, obwohl Rezeptoren auf der Blutplättchenmembran und Rezeptorniveaus auf glatten Gefäßmuskeln beim Menschen immer noch benötigt werden. Weitere quantitative Studien, aber experimentelle und klinische Studien stützen den direkten Zusammenhang zwischen beiden und gehen davon aus, dass Veränderungen der Rezeptorspiegel die grundlegendsten Anomalien bei vielen Faktoren sind, die zu Vasospasmus führen.
Es wird auch angenommen, dass viele andere Faktoren an den pathophysiologischen Prozessen der Spastizität des Raynaud-Syndroms beteiligt sind, wie z. B. Änderungen der Blutviskosität, abnormale Serumproteine, erhöhte Serum-Serotoninspiegel und Änderungen der vaskulären Scherbeanspruchung. Es wird angenommen, dass vaso-verwandte Peptide, wie Calcium-verwandte Peptide, Endothelin usw., ebenfalls am Ausbruch der Spastizität des Raynaud-Syndroms beteiligt sind, jedoch bei den meisten Patienten keinen Hauptfaktor darstellen.
Verhütung
Reynolds-Syndrom-Prävention
1. Im Winter warm halten, lokale Erkältung vermeiden und eine kleine Menge Wein trinken.
2. Rauchen Sie nicht, vermeiden Sie die Verwendung verschiedener Vasokonstriktor-Medikamente und -Blocker.
3. Die Haut sollte sauber gehalten, Verletzungen vermieden und verschiedene Krankheiten, die zu Gefäßschäden führen können, unverzüglich behandelt werden.
4. Innen warm halten und regelmäßig desinfizieren.
5. Vermeiden Sie unnötige emotionale Aufregung und mentalen Stress.
6. Wenn sich im betroffenen Bereich ein Geschwür oder eine Brandwunde befindet, achten Sie bei Bedarf auf die Reinigung der Haut durch Begasung und topische Anwendung.
7. Wenn Sie sowohl systemische Symptome wie Fieber, Abneigung gegen Erkältung als auch Körperschmerzen haben, sollten Sie die Infektion und die symptomatische Behandlung rechtzeitig unter Kontrolle halten.
Komplikation
Reynolds-Syndrom-Komplikationen Komplikationen Schlaflosigkeit
Oft begleitet von emotionaler Reizbarkeit, Depression, Traurigkeit, Verdacht, Schlaflosigkeit, multiplen Träumen, Schmerzen im Körper und anderen Symptomen.
Die Krankheit ist lang und wiederholt und wird vom Autor häufig berichtet. Sie ist gekennzeichnet durch Hautverdünnung der Finger, Straffung, Zähigkeit, Gelenkversagen oder Steifheit und sogar Ruheschmerzen und Fingergeschwüre.
Symptom
Symptome des Reynolds-Syndroms Häufige Symptome Haut auf der Körperseite ... Haut blass Hautschmerzen Brennende Haut Blau-lila verändert die Haut auf dem Handrücken Rötung und Schwellung Elastizität der Haut Schlechte Nägel erscheinen blau-lila Hand Haut lila Finger Zyanose oder Nekrose
1. Symptome: Der Beginn ist langsam, normalerweise nach der Erkältung. Besonders wenn der Finger die niedrige Temperatur berührt, tritt er im Winter häufig auf. Wenn der Angriff auftritt, wird die Hautfarbe des Fingers weiß, und dann beginnt die violette Zikade häufig an den Fingerspitzen und spreizt dann den ganzen Finger oder sogar die Handfläche. Begleitet von lokaler Erkältung, Hanf, nadelartigen Schmerzen oder anderen ungewöhnlichen Gefühlen, dauert der Anfall einige Minuten, bis er sich von selbst löst. Die Haut errötet vor Brennen, Kribbeln und verfärbt sich dann normal. Lokale Erwärmung, Auswurf, Schwingen der oberen Gliedmaßen usw. können den Anfall häufig beenden. Die betroffenen Finger sind häufig symmetrisch. Der kleine Finger und der Ringfinger sind häufig die ersten, die betroffen sind, später sind die anderen Finger betroffen, der Daumen ist nicht müde, die unteren Gliedmaßen sind selten und das Anfallsintervall ist geteilt. Es gibt keine anderen Symptome an Händen und Füßen, und bei einigen Patienten mit schwerer Erkrankung sind die Anfälle anhaltend und fast intermittierend.
2. Typische Episoden können in 3 Phasen unterteilt werden
(1) Blass: Dies ist eine frühe Manifestation, ein plötzliches Auftreten, ein kleiner arteriolarer Krampf der Extremitäten, der zu einer langsamen kapillaren Durchblutung des Gewebes, einer verminderten Durchblutung der Blutgefäße der Haut führt, wenn die Durchblutung stark vermindert ist oder die Durchblutung der Kapillaren stagniert. Zu diesem Zeitpunkt wird es ein "Totfinger" -Phänomen geben, das durch ein symmetrisches Auftreten in den Zweifingerarterien gekennzeichnet ist. In schweren Fällen kann die Palmararterie betroffen sein. Wenn Hand und Fuß gleichzeitig krank sind, ist der Zustand der Hand immer schwerer als der Fuß, gelegentlich die Nasenspitze. Bei bukkalen und aurikulären Erkrankungen tritt selten auch eine Lähmung der Arteria lingualis auf: Der Beginn beginnt in der Regel am Ende der Fingerspitze, die posteriore Richtung entwickelt sich zur Wurzel oder Handfläche des Fingers, übersteigt jedoch selten den Handgelenkknochenbereich. Die Haut fängt mit einem Finger an. Die Reihenfolge ist meistens der 4., 5., 3. und 2. Finger. Da die Durchblutung des Daumens reich ist, kann die Hautfarbe nur bei schwerem Zustand verändert werden. Die Hand hat ein kaltes Gefühl und die lokale Temperatur wird gesenkt. Oder Taubheitsgefühl, Akupunktur, Schwerfälligkeit und Steifheit usw. Wenn der Anfall anhält, kann die sensorische Funktion abnehmen, und wenn die motorische Funktion beeinträchtigt ist, kann dies zu Bewegungsstörungen oder Hyperhidrose führen.
(2) Zyanose: Nach einigen Minuten sind die kleinen Arterien entlastet, und die kleinen Venen befinden sich noch in einem Zustand der Lähmung, die den Blutfluss behindert. Zu diesem Zeitpunkt tritt eine hypoxische Lähmung im Venenplexus und den Kapillaren der Brustwarze auf, der Blutfluss ist langsam oder stagniert, was zu Blut führt. Die Menge an Sauerstoff in dem Medium wird verringert und die Menge an reduziertem Hämoglobin wird erhöht, so dass das Cyanose-Phänomen auftritt, nachdem die Haut blass ist und die Symptome im Allgemeinen mild sind.
(3) Spülen: Wenn sich der Patient in einer warmen Umgebung befindet und die Kältestimulation nachlässt und der Vasospasmus verschwindet, dehnen sich die feinen Arterien, Kapillaren und Venen aus und das Blut fließt ein und die Haut wird gespült. Es können leichte brennende und kämpfende Schmerzen auftreten.Wenn die Blutperfusion normal ist, hört der Anfall auf und die Hautfarbe normalisiert sich wieder.
Die oben genannten typischen Episoden treten häufiger bei der Raynaud-Krankheit auf. Das Raynaud-Phänomen ähnelt den frühen klinischen Manifestationen der Raynaud-Krankheit, ist jedoch häufig weniger typisch und es kann sein, dass einige der oben genannten Regelmäßigkeiten nicht kontinuierlich geändert werden, wie z. Oder keine Spülung und Rückkehr zum Normalzustand durch Erblassen und / oder Blutergüsse, was seltener vorkommt oder in fortgeschrittenen Fällen auftritt.
Leichte Fälle dauern nur wenige Minuten nach jeder Episode an und normalisieren sich nach lokaler Erwärmung wieder. Zwischen den beiden Episoden treten keine Anomalien auf. Schwere Anfälle, die länger andauern oder häufig auftreten, können auch im Sommer oder bei Regenwetter zu Anfällen führen Es muss vom ganzen Körper erwärmt werden und das Gefühl von Schüttelfrost kann wieder normalisiert werden.Dieser Patient ist im Allgemeinen kalt und hat oft Störungen des Zentralnervensystems, wie leicht zu erregen oder emotional, misstrauisch.
3. Zeichen
(1) Erregungstest: 1 Kaltwassertest: Eintauchen des Fingers in kaltes Wasser von ca. 4 ° C für 1 Minute, kann zu typischen Anfällen führen. 2 Fausttest: Nach 1 Minute Faustpressen mit beiden Händen können sich die Finger beugen und es können Anfälle auftreten.
(2) Wiederherstellung der Hauttemperatur der Finger: Nach 15 Minuten normalem Test kehrte die Endotheltemperatur wieder in den Normalzustand zurück und der Patient überschritt 20 Minuten.
Untersuchen
Untersuchung des Raynaud-Syndroms
(1) Incentive-Test:
1 Kaltwassertest: Eintauchen des Fingers (Zehen) in kaltes Wasser bei ca. 4 ° C für 1 Minute, kann die oben beschriebene typische Episode auslösen.
2-Klammertest: Nach zweieinhalb Minuten Fisting in zwei Händen können die oben genannten Veränderungen auch nach dem Loslassen des Fingers in gebeugtem Zustand auftreten.
3 Tauchen Sie Ihre Hände bei 10 bis 15 ° C in Wasser und setzen Sie Ihren Körper einer kalten Umgebung aus.
(B) bezieht sich auf die Messung des arteriellen Drucks: Die Messung des arteriellen Drucks ist so genau wie die arterielle Angiographie durch Photoplethysmographie.Wenn der arterielle Druck niedriger als der brachiale Arteriendruck> 5,33 kPa (40 mmHg) ist, wird er als obstruktiv angegeben.
(C) das Verhältnis zwischen Temperatur und arteriellem Druck der Finger: normal, bei sinkender Temperatur fällt nur der milde arterielle Druck ab; Sputumtyp, wenn die Temperatur auf die Auslösetemperatur abfällt, fällt der arterielle Druck plötzlich ab; Obstruktionstyp bezieht sich auf den arteriellen Druck Sie nimmt mit abnehmender Temperatur allmählich ab, aber der arterielle Druck ist bei normaler Temperatur signifikant niedriger als normal.
(IV) Bestimmung der Temperaturerholungszeit: Gemessen durch Photoplethysmographie nach 20 Sekunden Eintauchen in Eiswasser beträgt die durchschnittliche Zeit, bis die Fingertemperatur wieder normal ist, 5 bis 10 Minuten, während die intrinsischen Patienten häufig auf mehr als 20 Minuten verlängert werden.
(5) bezieht sich auf Angiographie und Hypothermie (nach Eintauchen in Eiswasser) bezieht sich auf Angiographie: Neben der Diagnose kann mit dieser Methode auch das Vorhandensein von organischen Veränderungen in den Arterien der Extremitäten festgestellt werden. Diese Methode eignet sich besonders für Patienten mit ischämischen Geschwüren. .
(6) Falten-Mikrozirkulationsuntersuchung: Es ist hilfreich zu unterscheiden, ob es sich um eine Raynaud-Krankheit oder ein sekundäres Raynaud-Zeichen handelt. Die Mikrozirkulationsänderungen sind in den drei verschiedenen Stadien der intermittierenden Periode und der Anfallsperiode unterschiedlich. Ungewöhnlich zu sehen, hat das Feuerzeug mikrovaskuläre Torsion und verdreht geformten Röhrensputum (bei morphologischen Veränderungen), gelegentlich leichte Granulozyten-ähnliche Blutkörperchenaggregation, starke rote Blutkörperchen sickern um die Kapillaren, gelegentlich kleine Blutungspunkte, innerhalb des Röhrchens Die Durchblutung stagniert langsam, so ist beispielsweise beim Raynaud-Phänomen, das durch eine Bindegewebserkrankung verursacht wird, eine deutliche Vergrößerung der Kuppel oder eine starke Ausdehnung des mikrovaskulären Kalibers zu einer "Riesenröhre" zu beobachten.
(7) Andere: Antinukleäre Antikörper im Blut, Rheumafaktor, Immunglobulin-Elektrophorese, Komplement, Anti-DNA-Antikörper, Kryoglobulin und Coombs-Test, Bestimmung der Nervenleitungsgeschwindigkeit der oberen Extremitäten hilft bei der Entdeckung des Karpaltunnelsyndroms, Hand X Die Linienuntersuchung hilft, rheumatoide Arthritis und Verkalkung der Finger zu finden.
Manchmal, um die primäre Krankheit zu finden, sollte im Zusammenhang mit Labortests und anderen Hilfsuntersuchungen, wie Verdacht und Autoimmunerkrankung des Bindegewebes, sollte Serum anti-nukleare Antikörper, Anti-asDNA-Antikörper (SLE-spezifische Antikörper), Anti-Draht zu überprüfen Dot-Antikörper (spezifischer Antikörper gegen CREST-Syndrom), Anti-Scl-70 (spezifischer Antikörper gegen PSS), Rheumafaktor, Immunglobulin, Komplement, Kryoglobulin-Assay, Coombs-Assay, Anti-RNP-Antikörper (für gemischte Verbindungen) Gewebekrankheit ist spezifisch).
Diagnose
Diagnose und Diagnose des Raynaud-Syndroms
Diagnose
1. Mit dem typischen Raynaud-Zeichen, dh bei Kältestimulation oder emotionaler Erregung, ändert sich die Haut der Extremitäten regelmäßig von blass zu haarig rot normal.
2. Der größte Teil der Symmetrie ist gut für Frauen im Alter von 20 bis 40 Jahren.
3. Selbst bei einer kleinen Anzahl von kritisch kranken Patienten ist die Fingerarterie (Zehenarterie) verschlossen, während die Paralyse der oberen Extremitäten, die Ulnararterie, die Paralyse der unteren Extremitäten und die Pulsation der Arteria dorsalis gut sind.
4. Bei schwerem Patientenfinger (Zehen) treten Hautdystrophien auf, die Hautelastizität ist verringert, flache Geschwüre und Gangrän sind auf die Fingerspitzen beschränkt.
5. Patienten mit Morbus Raynaud weisen bei der Untersuchung im Allgemeinen keine Auffälligkeiten auf.Das Renault-Zeichen wird von den klinischen Manifestationen einer bestimmten Grunderkrankung begleitet.Weitere Labortests und Hilfstests können durchgeführt werden, um die Grunderkrankung festzustellen.
6. Bei Patienten mit einem Mangel an typischen Episoden können eine oder zwei der Nebenuntersuchungen zur Feststellung der Diagnose herangezogen werden.
Differentialdiagnose
Es sollte darauf geachtet werden, sich von anderen Erkrankungen mit vaskulären Dysfunktionen zu unterscheiden, die durch Veränderungen der Hautfarbe gekennzeichnet sind.
(1) Hand- und Fußcyanose: Es handelt sich um eine Vasospasmus-Krankheit, die durch autonome Dysfunktion verursacht wird und häufiger bei jungen Frauen auftritt: Die Haut der Hände und Füße ist symmetrisch und sogar violett, und die Erkältung kann die Symptome verschlimmern, häufig begleitet von Hautkratzern oder Schwitzen der Hände und Füße. Wie autonome Dysfunktion, sind seine pathologischen Veränderungen persistierende Arteriolenarterien und Kapillar- und Krampfadern, müssen vom Raynaud-Syndrom unterschieden werden, Patienten mit Hand- und Fußkarbunkel haben keine typischen Hautfarbenveränderungen, das Sputumspektrum ist umfangreicher und umfasst Die gesamte Hand und der gesamte Fuß können sogar die gesamte Extremität betreffen. Die Purpura hält lange an. Obwohl die Erkältung die Symptome verschlimmern kann, können die Symptome in der warmen Umgebung nicht sofort gelindert oder beseitigt werden. Emotionale Hormone und psychischer Stress führen im Allgemeinen nicht zu der Krankheit.
(2) retikulär bläulich: meist weiblich, aufgrund kleiner arterieller Krämpfe, Kapillaren und Venen ohne Spannungsausdehnung, die Haut ist retikulär oder fleckig purpura, Läsionen treten meist in den unteren Gliedmaßen auf, gelegentlich mit Beteiligung der oberen Gliedmaßen, des Rumpfes und Im Gesicht ist das betroffene Glied häufig von Schüttelfrost, Taubheitsgefühl und abnormalem Gefühl begleitet.Die Schönheitsfehler sind offensichtlich, wenn die Kälte oder die Gliedmaßen nachlassen.Nach der warmen Umgebung oder den angehobenen Gliedmaßen werden die Markierungen gelindert oder verschwinden.Klinisch kann es in marmorartige Hautflecken unterteilt werden. Es gibt drei Arten von retikulärer Leukoplakie und symptomatischer retikulärer Leukoplakie.
(3) Erythem Extremitätenschmerzen: Die Ursache ist noch unklar, die pathologischen Veränderungen sind Symmetrie der Extremitäten, Alterung der Vasodilatation, häufiger bei jungen Frauen, schneller Beginn, beide Füße zur gleichen Zeit, gelegentlich mit beiden Händen, Symmetrie Paroxysmal starkes Brennen, wenn die Temperatur des Fußes die kritische Temperatur (ca. 33-34 ° C) überschreitet, wie der Fuß in der warmen Bettwäsche, kann der Schmerz auftreten, meistens brennend, kann auch stechend oder schmerzhaft sein Wenn die Gliedmaßen hängen, stehen und trainieren, kann dies zu Schmerzen führen, die betroffenen Gliedmaßen anheben, die Füße ausruhen oder der Außenseite der Bettwäsche aussetzen, und die Schmerzen können gelindert werden. Wenn die Symptome auftreten, wird die Hautfarbe der Füße gerötet und blutig und die Hauttemperatur steigt. Schwitzen, vermehrte Pulsation des Rückens und der A. tibialis posterior, gemäß den vorliegenden Merkmalen, die leicht dem Raynaud-Syndrom ähneln, kann eine geringe Anzahl von Schmerzen in den erythematösen Gliedmaßen als Folge von Polyzythämie oder Diabetes auftreten.
(4) Das Erfrierungssyndrom tritt häufiger in Gebieten mit niedrigen Temperaturen und niedriger Luftfeuchtigkeit auf, insbesondere im Frühwinter und im Frühjahr. Es tritt häufiger bei Kindern und Jugendlichen auf. Die Vorliebe liegt in Händen, Füßen, Ohren, Nase und Erfrierungen. Der Patient ist kälteempfindlich. Die Haut ist rot und geschwollen, gefolgt von einem linearen kleinen Klumpen im purpurroten Kreis, Schmerzen, lokaler Stauung nach Hitze, Juckreiz und sogar Blasen, Geschwüren, langsamer Heilung, oftmals hinterlassen sie atrophische Narben, die Krankheit rezidiviert oft Jahr für Jahr.
(5) Kryoglobulinämie Bei dieser Krankheit handelt es sich um eine Immunkomplexkrankheit, bei der etwa 15% der Patienten das Raynaud-Phänomen als erstes Symptom aufweisen und die hauptsächlich durch Hautpurpura und hämorrhagische Hautläsionen in den unteren Extremitäten gekennzeichnet ist, die häufig nach dem Verschwinden zurückbleiben Pigmentierung, schwere Fälle von Geschwüren im äußeren Beckenkamm, einige können Gangrän-Gangrän, Geschwüre auch in Nase, Mund, Rachen, Trachealschleimhaut und Ohren aufweisen, etwa 70% der Patienten haben multiple Gelenkschmerzen, 50% der Patienten haben Nierenschäden, gefolgt von Hepatosplenomegalie, Schädigung des Nervensystems usw., Blutkryoglobulin erhöht, C3-Komplement erniedrigt, RF-positiv, Gammaglobulin erhöht.
(6) Das intrinsische Karpaltunnelsyndrom wird durch die Kompression des Nervus medianus im Karpaltunnel verursacht. Die Hauptmanifestation ist der brennende Schmerz des Fingers. Nach der Aktivität kann das Taubheitsgefühl gelindert werden, die Fingerschmerzen werden verringert oder das Gefühl verschwindet und die Muskelmuskulatur verkümmert. Aber es gibt keine zeitweilige Änderung der Hautfarbe, keine Symmetrie.
Darüber hinaus sollte zwischen idiopathischen und sekundären, sekundären sekundären bei verschiedenen systemischen Erkrankungen unterschieden werden, wie: Thromboangiitis obliterans kann sekundär bei Raynaud-Phänomen sein, Patienten sind fast alle männlich, längerer Verlauf, dorsale Arterie Der Symmetrieschlag ist schwach oder verschwindet, und auf das obere Stadium der Sklerodermie kann auch der Oberarm des Raynaud folgen, und die Gesichts-, Hals- und Brusthaut sowie das Unterhautgewebe sind offensichtlich verändert.
