vestibuläre Neuritis
Einführung
Einführung in die Neuritis vestibularis Vestibuläre Neuritis ist auch als epidemischer Schwindel, epidemische neuropathische Entzündung, akute Labyrinthitis oder vestibuläre Paralyse bekannt. Die Entzündung ist auf das Vestibularsystem beschränkt. Das Cochlea- und das Zentralsystem sind normal. Die meisten von ihnen sind Erwachsene im Alter von 20 bis 60 Jahren. Sie haben häufig eine Vorgeschichte von Infektionen der oberen Atemwege vor der Krankheit. Die Krankheit kann in akute und chronische unterteilt werden. 1909 schlug Ruttin erstmals den Begriff vestibuläre Neuritis vor. Klinisch kann es in drei Typen unterteilt werden: lokalisiert, serös und suppurativ. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Labyrinthitis
Erreger
Ursachen der Neuritis vestibularis
Infektion (30%):
Serumbestimmung nach Virusinfektion, Herpes simplex, Herpes zoster-Virustiter (die Anzahl der Viren in der zu testenden Probe wird üblicherweise als Anzahl der infizierten Einheiten pro Volumeneinheit Virussuspension ausgedrückt) ist signifikant erhöht.
Der N. vestibularis wird stimuliert (20%):
Der N. vestibularis leidet unter Gefäßkompression oder Arachnoidalverklebungen und sogar unter Stenose des inneren Gehörgangs, was zu neuronaler Hypoxie und Degeneration führt, die durch die Stimulierung der Nervenentladung verursacht wird. Keine Veränderung des Gehörs, das heißt die Hauptbeschwerde ohne Tinnitus und Taubheit. Die meisten Patienten haben nach zwei oder drei Monaten eine vollständige Remission.
Läsionsfaktor (5%):
Seine eigene Immunantwort.
Diabetes (3%):
Schuknecht et al. (1972) berichteten, dass Diabetes eine Degeneration der vestibulären Neuronen verursachen kann, was zu wiederholten Schwindelanfällen führt.
Bei einigen Patienten mit pathologischer Untersuchung nach Durchtrennung des Nervus vestibularis kann festgestellt werden, dass der Nervus vestibularis Lichtbogenbildung oder verstreute Degeneration und Regeneration, Nervenfaserreduktion, Ganglienzellenvakuolisierung und erhöhte Ablagerungen von neuronalem Kollagen aufweist.
Verhütung
Vorbeugung gegen Neuritis vestibularis
1, keine ansteckenden, frühen Symptome ähnlich einer Erkältung, ist es leicht, von den Patienten ignoriert zu werden.
2, achten Sie darauf, die körperliche Fitness zu verbessern und Infektionen der oberen Atemwege zu verhindern.
3, frühe umfassende Behandlung, um Komplikationen zu reduzieren.
4, Diät ist leicht und nahrhaft, achten Sie auf ausgewogene Ernährung, vermeiden Sie alkoholische Getränke wie Tabak und Alkohol, starken Tee und scharf.
5, die Prognose ist gut, kann im Allgemeinen selbstheilend sein.
Komplikation
Vestibuläre Neuritis Komplikationen Komplikation, Labyrinthitis
Die suppurative Labyrinthitis dringt in das Innenohr ein und verursacht eine diffuse suppurative Läsion, die als suppurative Labyrinthitis bezeichnet wird. Das Innenohrgerät wird zerstört und alle Funktionen gehen verloren. Die Infektion kann sich weiterhin im Gehirn ausbreiten und intrakranielle Komplikationen verursachen.
Symptom
Vestibuläre neuroinflammatorische Symptome Häufige Symptome Schwindlig betrunkener Gang Schädigung des Vestibularnervs Tinnitus Nystagmus Lähmung Starburstgang Mastoiditis Übelkeit Hörverlust
Lokalisierte Labyrinthitis:
1, paroxysmaler oder stimulierender Schwindel, gelegentlich begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, mehr in der schnellen Drehung, Beugung, Fahren, Operation im Ohr (wie Ohrgeräusche, Ohrwaschung usw.), Unterdrückung des Tragus oder Nasenblasen, fortgesetzt Die Symptome reichen von einigen Minuten bis zu einigen Stunden, und die Symptome einer akuten mastoiden Mastitis verschärfen sich.
2. Spontaner Nystagmus ist zu sehen, wenn Schwindel auftritt und die Richtung zur betroffenen Seite zeigt. Dies ist der Grund, warum sich die betroffene Seite in einem Stimulationszustand befindet.
3, Hörverlust: die Art und das Ausmaß der Taubheit ist im Einklang mit dem Grad der Mittelohrentzündung Läsionen, befindet sich die Fistel in den Trommelstöcken gemischt Taubheit.
4, der Fisteltest ist positiv, die Fistel kann negativ sein, wenn sie durch pathologisches Gewebe blockiert wird.
5, die Funktion des Vestibüls ist im Allgemeinen normal oder hyperaktiv, es ist nicht angebracht, den Heiß- und Kaltwassertest während der Inspektion zu verwenden, um die Ausbreitung der Infektion zu vermeiden.
Seröse Labyrinthitis:
1, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Gleichgewichtsstörungen sind die Hauptsymptome der Krankheit, der Patient ist glücklich über die betroffene Seite (die Seite der schnellen Phase der Augenbewegung), wenn er auf der gesunden Seite steht.
2, Nystagmus ist horizontal - rotatorisch, die freie Seite der betroffenen Seite ist erregt, Reizzustand, so dass der Nystagmus schnell in Richtung der betroffenen Seite ist, die späte betroffene Seite der verlorenen Funktion ist deutlich reduziert, der Nystagmus zeigt auf die gesunde Seite, die Vestibularfunktion hat verschiedene Grade Der Rückgang kann für den Fisteltest positiv sein.
3, das Gehör ist offensichtlich reduziert, es ist eine sensorische, aber nicht voll.
4, kann es tiefe Schmerzen im Ohr geben.
Suppurative Labyrinthitis:
1, Schwindel, bewusste Fremdkörper oder Selbstrotation, Übelkeit, häufiges Erbrechen, Patienten die Augen geschlossen, gewellte Seite auf der Seite des Auges liegen Bewegung schnell, nicht wagen, sich zu bewegen.
2, Ungleichgewicht auszugleichen.
3, Tinnitus, mit vollem Ohr.
4, spontaner Nystagmus, schnelle Phase auf der gesunden Seite, die Intensität ist größer, der Rumpf auf der langsamen Seite des Nystagmus, wenn der Nystagmus von der gesunden Seite auf die betroffene Seite bewegt wird, sollte auf die Möglichkeit von intrakraniellen Komplikationen aufmerksam sein.
5, ist die Körpertemperatur in der Regel nicht hoch, wenn es Fieber, Kopfschmerzen, begleitet von Veränderungen in der Liquor cerebrospinalis (wie Leukozytose, erhöhten Druck der Liquor cerebrospinalis), was zeigt, Infektion auf das Gehirn zu verbreiten.
6. Da der verlorene Pfad zerstört wurde, ist der Fisteltest negativ.
Bei einigen Patienten mit pathologischer Untersuchung nach Durchtrennung des Nervus vestibularis kann festgestellt werden, dass der Nervus vestibularis Lichtbogenbildung oder verstreute Degeneration und Regeneration, Nervenfaserreduktion, Ganglienzellenvakuolisierung und erhöhte Ablagerungen von neuronalem Kollagen aufweist.
(1) Akute vestibuläre Neuritis: 80% der Patienten haben nach dem Aufwachen in den Atemwegen oder im Magen-Darm-Trakt einen plötzlichen Schwindel und erreichen in wenigen Stunden einen Höhepunkt, begleitet von Übelkeit und Erbrechen, die mehrere Tage, mehrere Wochen und dann anhalten Allmählich wieder normal, die älteren Menschen langsam erholen, kann so lange wie mehrere Monate sein, mehr als ein Ohr ist krank, gelegentlich wurden zwei Ohren diagnostiziert, es gibt spontanen paralytischen Nystagmus auf der gesunden Seite, kann eine Familie von Menschen krank sein, gibt es kollektive Die Inzidenz ist ein kleines epidemisches Phänomen, kein Tinnitus in der Krankheitsphase und Taubheit ist sein Merkmal.
(2) Chronische vestibuläre Neuritis: Die meisten von ihnen sind mittleren Alters und älter, können wiederkehrenden Schwindel haben, der Grad ist leicht und es ist offensichtlich, wenn man aufrecht geht. Er kann mehrere Jahre andauern, Übelkeit und Erbrechen sind selten und manifestieren sich oft als langfristige Instabilität.
Untersuchen
Untersuchung der vestibulären Neuritis
1. Nystagmus-Untersuchung in Kopfposition: Lassen Sie den Patienten auf dem Bett sitzen, setzen Sie sich zuerst auf den Kopf, beobachten Sie 10 Sekunden ohne Schwindel und Nystagmus, setzen Sie sich dann auf und beobachten Sie weitere 10 Sekunden, lassen Sie den Kopf zur Seite und beobachten Sie 10 Sekunden. Setzen Sie sich dann auf die andere Seite und beobachten Sie für 10 Sekunden. Jedes Mal, wenn Sie Ihre Position ändern, sollten Sie sich innerhalb von 3 Sekunden aufsetzen und hinlegen. Wenn in einer bestimmten Position Augenbewegungen auftreten, sollten Sie die Beobachtung für 30 Sekunden fortsetzen, z. Wenn es nicht verschwindet, ist es positiv für den Test. Wenn das rechte Ohr abfällt, wird der Nystagmus nach rechts gedreht, und wenn das Auge nach links blickt, tritt vertikaler Nystagmus auf. Die wiederholten Tests sind positiv, was als Typ ohne Ermüdung bezeichnet wird. Andernfalls treten wiederholte Tests nicht mehr auf. Der Nystagmus wird als Müdigkeitstyp bezeichnet. Die in verschiedenen Kopfpositionen auftretende Nystagmusrichtung wird nicht als Richtungsrichtung bezeichnet. Wenn Nystagmus in verschiedenen Richtungen als Richtungsrichtung bezeichnet wird, erscheint der Nystagmus in der unidirektionalen Kopfposition, Dauer Kürzere, mit Inkubationszeit ausgerichtete Müdigkeitsreaktionen, meist periphere Läsionen, ansonsten sind die meisten von ihnen zentrale Läsionen, und andere Tests wie visuelle Verfolgung und Sehschärfe sind im Allgemeinen normal.
2. Der Vestibularfunktionstest wie die Änderung der heißen und kalten Temperatur ist normal.
3, reiner Ton Hörtest ist normaler.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der vestibulären Neuritis
Einfacher peripherer vestibulärer Schwindel, keine Symptome einer Cochlea-Beteiligung.
1. Heiß- und Kalttemperaturtest: Teilweiser oder vollständiger Verlust der Vestibularfunktion, manchmal zur gesunden Seite hin vorgespannt.
2, keine Kopfschmerzen und andere neurologische Anzeichen.
3. Blutzellen können in der akuten Phase zunehmen.
4. Während der Attacke tritt spontan Nystagmus auf.
