Iris Melanom
Einführung
Einführung in das Irismelanom Das iridische Melanom (Iridicmelanom) ist eine Art malignes Melanom, das in den Melanozyten der Irismatrix vorkommt, meist unterhalb der Iris und etwas jünger als das hintere Melanom der Uvea. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0036% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Glaukom
Erreger
Iris-Melanom-Ätiologie
Ursache:
Es ist nicht klar, ob es sich um rassische, familiäre oder endokrine Faktoren handelt.
(zwei) Pathogenese
Tumore werden durch abnormale Veränderungen des biologischen Verhaltens von Melanozyten verursacht und haben ihren Ursprung in den Irismelanozyten.Während sich die Tumore vergrößern, durchbrechen die Tumorzellen die Membranschicht vor der Iris, um im Frontalraum zu wachsen, oder durchbrechen die Epithelschicht des Irispigments auf der Rückseite der Iris. Wachstum, Tumorzell-Interstitial ist reich an Blutgefäßen, leicht zu spontanen Blutungen führen, epitheliale Melanomzellen fallen leicht in die Vorderkammer oder dringen in das Trabekelnetzwerk ein, was zu sekundärem Offenwinkelglaukom aufgrund von Blutgefäßen in der normalen Irismatrix führt Die äußere Membran ist dicker, so dass die Tumorzellen nicht leicht in die Blutgefäße eindringen und eine Fernmetastasierung verursachen können. Dies kann einer der wichtigen Faktoren für die Prognose des Irismelanoms sein. Einige Irismelanome können sich nach hinten ausbreiten und in den Ziliarkörper eindringen, aber dies Der Zustand sollte von der Invasion des hinteren Melanoms der Iris im Uvea unterschieden werden.
Verhütung
Iris-Melanom-Prävention
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Komplikationen beim Irismelanom Komplikationen Glaukom
Kann wachsen, um die trabekuläre Netzstruktur zu beeinflussen, oder Melanomzellen fallen ab und blockieren den Irishornhautwinkel, um sekundäres Glaukom zu erzeugen.
Symptom
Iris Melanom Symptome Häufige Symptome Augenrötung Schmerzen Iris Iris auf der Oberfläche der Iris ...
Letzteres ist selten und wird in zwei Arten von lokalisiertem und diffusem Melanom unterteilt.
1. Lokalisiertes Irismelanom
Es handelt sich um eine melanine Masse mit klarer Grenze und unregelmäßiger Form. Der Durchmesser beträgt in der Regel> 3 mm, die Dicke mehr als 1 mm und die Pigmentverteilung im Tumor ist ungleichmäßig.
2. Diffuses malignes Melanom
Die Irisfarbe vertieft sich allmählich im Läsionsbereich, die Iris ist ungleichmäßig verdickt und das asymptomatische Glaukom tritt gleichzeitig auf. Der Tumor kann sich diffus entlang der Oberfläche der Iris ausbreiten oder es kann sich um eine Fusion mehrerer Tumorknoten handeln. Tumoren neigen dazu, Trabekelgewebe zu bilden, was zu einem sekundären Glaukom führt.
Im Allgemeinen gibt es viele asymptomatische Erkrankungen, die meisten von ihnen stellen sich ungewollt als Folge einer Veränderung der Irisfarbe oder schwarzer Flecken auf der Iris heraus. Das Irismelanom kann in jedem Teil der Iris auftreten, aber es tritt in der unteren Iris auf, gefolgt von der temporalen Seite, der Nasenseite und der unteren Seite. Das Irismelanom ist unterschiedlich groß und kann die vordere Kammer füllen und das Hornhautendothel kontaktieren. Mehr als 3 mm, Dicke mehr als 1 mm, die Farbe des Tumors ist unterschiedlich, kann schwarz oder braun sein, kann auch nicht pigmentiert sein, die Läsion ist in zwei Arten von fokalen und diffusen unterteilt, die erstere hat eine klare Grenze, leichte Hebung, glatte Oberfläche Es sind manchmal kleine Satellitenläsionen zu sehen, und letztere sind stark mit einem lederartigen Aussehen verdickt.
Untersuchen
Iris-Melanom-Untersuchung
Pathologische Untersuchung: Bei den meisten malignen Melanomen der Iris handelte es sich um spindelförmige oder fusiforme B-Melanomzellen.Einige Tumoren können eine geringe Menge epithelioider Melanomzellen aufweisen, und Melanome aus epithelioiden Melanomzellen sind selten. Tritt in der Iris auf, die nur in der Irismatrix früh wächst.
Spaltlampenmikroskopie kann direkt die Oberfläche der Läsion, sichtbare Blutgefäße auf der Oberfläche des erkrankten Gewebes, ungleichmäßige Verteilung der Pigmente usw. beobachten. In einigen Fällen können Pigmente in der Vorderkammer und Zellschwebung beobachtet werden oder sich in der Irishornhaut ablagern und einen "schwarzen Eiter" -Tumor bilden Nekrose kann zu Ödemen in der Vorderkammer führen, und eine Hornhaut kann verwendet werden, um zu verstehen, ob der Winkel der Irishornhaut betroffen ist.
Eine gewöhnliche Ultraschalluntersuchung ist schwierig, um Irismassen zu erkennen. Die UBM-Untersuchung kann deutlich Irisläsionen aufzeigen. Die Irisform ändert sich an den Läsionen, und die lokale Verdickung ist begrenzt. Sie ist fusiform oder hemisphärisch, mit klaren Grenzen, einem relativ gleichmäßigen Innenecho und einer Grenze zwischen umgebenden Geweben. Klar, um zu verstehen, ob der Ziliarkörper beteiligt ist, und um den Zustand des Ziliarkörpermelanoms zu identifizieren, an dem die Iris beteiligt ist.
Diagnose
Diagnose eines Irismelanoms
Diagnose
Die Diagnose dieser Krankheit hängt hauptsächlich von der Anamnese und der genauen Beobachtung ab. Die regelmäßige Schlitzlampenfotografie und die UBM-Untersuchung sind besonders wichtig, um das Ziliarkörpermelanom der Iris oder das Irismelanom des Ziliarkörpers, wie die Irismelanommasse, zu identifizieren. Wachstum, die Oberfläche des Tumors ist rau, und diejenigen mit neuen Blutgefäßen sollten Iris Melanom aufmerksam sein.
Differentialdiagnose
1. Iris: Die Irisläsionen sind im Allgemeinen klein und flach, wobei periodisch keine offensichtlichen Veränderungen beobachtet werden.
2. Irisierende Farbe: Nur Pigmentierung oder Verlust der Irisoberflächenbeschränkung, bei der UBM-Untersuchung wurden keine abnormalen Befunde festgestellt.
3. Iriszyste: Bei Zysten, die sich an der Vorderfläche der Iris befinden, kann die Diagnose durch Schlitzlampenmikroskopie erfolgen: Die Vorderfläche der Zyste ist dünn, und nach der Iris muss die Zyste im Ziliarsulcus im Allgemeinen durch UBM-Untersuchung diagnostiziert werden (Iriszyste). Die UBM manifestiert sich als abnormale Veränderung der Irismorphologie mit abnormen Erhöhungen. Es gibt eine dünne Zystenwand außerhalb der Iriszyste und keinen echogenen Bereich innerhalb. Die Grenze ist klar und das umgebende Gewebe kann klar unterschieden werden. Einige Zysten haben eine "Waben" -Polyzystenwandtrennung. Ändern, UBM-Untersuchung kann auch die Größe der Läsion beobachten, ob es den Winkel der Vorderkammer verursacht, um sich zu schließen, ob es den Ziliarkörper betrifft.
4. Irismetastasierung: Sie ist gekennzeichnet durch Läsionen mit festem Raum, mit geringer oder keiner Pigmentierung, unebener Oberfläche, sichtbarer Neovaskularisation, schnellem Wachstum und UBM-Untersuchung, die eine diffuse Irisoberfläche, eine feste Ausbuchtung und engen Kontakt mit dem Irisgewebe zeigt. Das Echo in der Läsion ist gleichmäßig, die Form ist unregelmäßig und es kann in die Struktur der Vorderkammer eindringen.Die Diagnose wird durch Auffinden der Primärläsion und histopathologische Untersuchung bestimmt.
5. Iris-Leiomyome: Eine klinische Unterscheidung von Iris-Melanomen ist schwierig, und die Differentialdiagnose hängt von der histopathologischen Untersuchung ab.
