Brustkrebs
Einführung
Einführung in Brustkrebs Brustkrebs ist einer der häufigsten bösartigen Tumoren bei Frauen. Laut Statistik liegt die Inzidenzrate bei 7 bis 10% aller bösartigen Tumoren im Körper. Bei Frauen liegt sie nach Gebärmutterkrebs an zweiter Stelle. Ihre Inzidenz hängt häufig mit der Vererbung zusammen und liegt zwischen 40 und 60. Zwischen dem Alter ist die Inzidenz von Frauen vor und nach den Wechseljahren hoch und nur etwa 1-2% der Brustpatientinnen sind männlich. Ein bösartiger Tumor, der normalerweise im epithelialen Drüsengewebe der Brust auftritt. Es ist eines der häufigsten bösartigen Tumoren, die die körperliche und geistige Gesundheit von Frauen ernsthaft beeinträchtigen und sogar lebensbedrohlich sind. Brustkrebs ist bei Männern selten. Die Ursache von Brustkrebs ist nicht vollständig geklärt. Die Studie ergab, dass das Auftreten von Brustkrebs eine gewisse Regelmäßigkeit aufweist. Frauen mit hohen Risikofaktoren für Brustkrebs sind anfällig für Brustkrebs. Die sogenannten Hochrisikofaktoren beziehen sich auf verschiedene Risikofaktoren, die mit dem Auftreten von Brustkrebs verbunden sind, und die meisten Risikofaktoren für Brustkrebspatientinnen werden als Hochrisikofaktoren für Brustkrebs bezeichnet. Früherkennung und Früherkennung von Brustkrebs sind der Schlüssel zur Verbesserung der Wirksamkeit. Grundkenntnisse Der Anteil der Patienten: 0,007% -0,01% (Frauen über 40 Jahre haben eine höhere Wahrscheinlichkeit, krank zu werden) Anfällige Personen: Frauen, die vor und nach den Wechseljahren auftreten. Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: septischer Schock
Erreger
Ursache von Brustkrebs
Alter (30%):
Bei Frauen steigt die Inzidenzrate mit dem Alter an, ist selten vor der Menarche und selten vor dem 20. Lebensjahr, aber die Inzidenzrate steigt nach dem 20. Lebensjahr, dem 45. bis 50. Lebensjahr, rapide an, nach den Wechseljahren jedoch relativ flach Die Inzidenzrate steigt weiter an und erreicht ihren Höhepunkt im Alter von etwa 70 Jahren, und die Sterblichkeitsrate steigt mit zunehmendem Alter. Ab dem 25. Lebensjahr steigt die Sterblichkeitsrate allmählich bis ins hohe Alter an.
Nichtinvasiver Krebs (30%):
Es ist das Frühstadium von Brustkrebs: Wenn der Krebs auf den Milchgang oder den Acinus beschränkt ist, spricht man von nicht-invasivem Krebs, wenn er die Basalmembran nicht durchbricht. (1) Intraduktaler Krebs: Die Krebszellen sind auf den Katheter beschränkt und brechen nicht durch die Basalmembran der Wand. Sie tritt meist in kleinen und mittleren Kathetern auf, größere Katheter sind selten und weisen in der Regel eine multizentrische Streuverteilung auf. (2) lobuläres Karzinom in situ: Krebs in den Epithelzellen des lobulären und peripheren Ganges, häufiger bei Frauen vor der Menopause. Das Erkrankungsalter liegt 5-10 Jahre vor dem durchschnittlichen Brustkrebs. Die Blättchen sind vergrößert, die Röhrchen und Blasen sind vergrößert und die Zellen sind offensichtlich verdickt und mit unpolaren Krebszellen gefüllt. Das lobuläre Karzinom in situ entwickelt sich langsam und hat eine gute Prognose.
Invasiver Spezialkrebs (20%):
(1) Papillarkarzinom: Es tritt in den Epithelzellen des Ductus Large Breast auf, und das kanzeröse Parenchym besteht hauptsächlich aus einem faserigen Gefäßbündel oder einem faserigen Papillarbündel und kann ein nicht-invasives und invasives Papillarkarzinom sein. Seine Infiltration tritt häufig an der Basis der Brustwarzenhyperplasie auf. (2) Medullärkarzinom ist von einer großen Anzahl von lymphozytischen Infiltrationen begleitet: Nekrose und Blutung treten häufig auf der Schnittfläche auf, und eine große Anzahl von Lymphozyten und Plasmazellen infiltrieren die interstitiellen Zellen großer Krebszellen. Es ist offensichtlicher im peripheren Teil des Krebses und wird allgemein als die Resistenz des Körpers gegen den Tumor angesehen. (3) Tubuläres Karzinom: Tritt in duktalen oder kleinen duktalen Epithelzellen auf, bei denen es sich um einen Typ mit geringer Malignität und guter Prognose handelt. (4) Adenoides zystisches Karzinom: Basalzellähnliche Zellen bilden Flecken oder kleine Flecken unterschiedlicher Größe und Form mit einer Anzahl kreisförmiger Hohlräume unterschiedlicher Größe und Homogenität. Myoepithelzellen können um die Lumenoberfläche und um die Zellmasse herum gesehen werden. (5) Apokrines Adenoidkarzinom: Krebszellen sind reich an Zytoplasma, acidophil, manchmal sichtbar apikal hervortretend, der Kern ist leicht bis mäßig geformt und bildet eine duktale, acinare oder kleine Brustwarzenstruktur. (6) Muzinöses Adenokarzinom: Tritt aufgrund einer Metaplasie der Milchdrüsenepithelschleimhaut auf, die häufiger bei Frauen in der Nähe der Wechseljahre oder nach der Menopause auftritt, insbesondere bei Frauen über 60 Jahre. Im Krebsparenchym macht die Epithelschleimkomponente mehr als die Hälfte aus. Der meiste Schleim befindet sich außerhalb der Zelle und bildet einen Schleimsee, gelegentlich zeigt er in der Zelle eine zeichenartige Zelle. (7) Plattenepithelkarzinom: ein Duktalepithel aus Plattenepithelmetaplasien. Das krebsartige Parenchym ist ein typisches Plattenepithelkarzinom, und die interzelluläre Brücke und Verhornung können beobachtet werden. Wenn andere Krebsarten eine partielle Plattenepithelmetaplasie entwickeln, werden sie hier nicht aufgeführt. (8) Nippelkuchen-Krankheit: Paget (1874), auch als Nippelekzem-ähnlicher Krebs bekannt, beschrieb die Krankheit zuerst. Nach jahrelanger Forschung wird angenommen, dass die Morphologie der Tumorzellen unter dem Mikroskop groß ist, das Zytoplasma reich und leicht gefärbt ist, oft vakuolisiert ist, der Kern groß ist, offensichtlich unregelmäßig ist und gelegentlich mitotische Gestalten aufweist.
Invasiver unspezifischer Krebs (10%):
(1) Invasives Lobularkarzinom: Das Lobularkarzinom wird in den extralobulären Bereich infiltriert, einschließlich des invasiven Kleinzelltyp-Karzinoms.
(2) Invasives Duktalkarzinom: Das Duktalkarzinom infiltriert das Interstitial eindeutig, der infiltrierte Teil überschreitet jedoch nicht die Hälfte des Krebsstoffs. Wenn es mehr als die Hälfte ist, wird es nach der Hauptform des invasiven Krebses benannt.
(3) Harter Krebs: Die Krebszellen sind in einem dünnen Streifen angeordnet oder verstreut und bilden selten eine adenoide Struktur. Die faserige interstitielle Komponente macht mehr als zwei Drittel aus und ist dicht.
(4) Markkarzinom: Das Krebsnest ist dicht schuppig oder klumpig und weist möglicherweise eine adenoide Struktur auf. Das Krebsparenchym macht mehr als zwei Drittel aus, und das Interstitial weist möglicherweise eine geringe Menge an Lymphozyten und Plasmazellen auf.
(5) einfacher Krebs: zwischen hartem Krebs und Markkarzinom ist das Verhältnis von Krebs zu fibröser interstitieller Komponente ähnlich. Krebszellen bilden hauptsächlich unregelmäßige feste Streifen oder kleine Flecken und können auch adenoide Strukturen aufweisen.
(6) Adenokarzinom: Die Größe der Krebszellen ist konsistent, das Zytoplasma ist reichhaltig und es können Sekrete, tiefe Kernfärbungen und Mitosen auftreten. Die Krebszellen sind in einem Drüsenröhrchen angeordnet, mit vielen Schichten, ungeordneter Polarität, fehlender Basalmembran und Infiltrierendes Wachstum in der Masse, Krebszellen können auch in Streifen angeordnet werden, und die Drüsenanordnung sollte mehr als die Hälfte ausmachen.
Verhütung
Prävention von Brustkrebs
Früherkennung von Brustkrebs
Wie wir alle wissen, ist Krebs keine unheilbare Krankheit. Der Schlüssel liegt in der Früherkennung und frühen Behandlung. Seit vielen Jahren bestätigt die klinische Praxis, dass es für die meisten Krebsarten schwierig ist, die Behandlung allein zu verbessern, wenn Sie die Heilungsrate verbessern möchten. Zufrieden in Bezug auf Brustkrebs in den letzten Jahrzehnten, obwohl es viele Verbesserungen bei den Behandlungsmethoden im In- und Ausland gab, ist die Sterblichkeitsrate nicht signifikant gesunken. Der Hauptgrund liegt immer noch in der verspäteten Behandlung. Bei den behandelten Patienten liegt der Großteil der Fälle im mittleren und späten Stadium, weshalb wir uns für die Erkennung von Krebs im Frühstadium aussprechen müssen, um das Auftreten von fortgeschrittenem Krebs zu verringern, der eine wirksame Möglichkeit darstellt, die Überlebensrate von Brustkrebs zu verbessern.
Moderne Anforderungen für Brustkrebs im Frühstadium sollten sein, dass kleine Krebsarten (0, 5 cm Durchmesser) und Krebsarten, die klinisch für die Masse unzugänglich sind, als früh eingestuft werden, da solche Krebsarten selten metastasiert sind und ihre 10-Jahres-Überlebensrate nach der Operation im Allgemeinen beträgt Bis zu 90% oder mehr solcher Krebserkrankungen werden erkannt, was sich positiv auf die Überlebensrate auswirken kann. Um solche Krebserkrankungen früher zu erkennen, werden folgende Punkte vorgeschlagen:
1. Etablieren Sie ein neues Konzept für Krebs im Frühstadium: Krebs im Frühstadium ist bei routinemäßig untersuchten Patienten keine Seltenheit und sollte häufiger auftreten als normaler Krebs im fortgeschrittenen Stadium, da im natürlichen Verlauf des Wachstums von Brustkrebs die präklinische Periode etwa 2 / des gesamten Prozesses ausmacht. 3. Trotzdem wird Krebs im Frühstadium nur selten erkannt, was darauf hindeutet, dass die meisten Krebserkrankungen im Frühstadium während der Untersuchung aus dem Untersucher ausgetreten sind. Dies liegt hauptsächlich daran, dass der Untersucher nicht ausreichend über den Krebs im Frühstadium informiert ist. Der Kliniker verwendet die Brustklumpen immer noch als das traditionelle Konzept zur Diagnose der primären Anzeichen von Brustkrebs, und die zuvor genannten frühen Krebserkrankungen stellen nicht notwendigerweise offensichtliche Klumpen dar. Unter der Anleitung dieses Konzepts ist es unvermeidlich, Krebs im Frühstadium zu erkennen, so dass es notwendig ist, den neuen Krebs wiederzuerkennen. Konzept.
2, ernsthaft die Risikofaktoren für Brustkrebs abfragen: Brustkrebs ist eine Menge von Risikofaktoren, die häufigsten sind wie folgt: (1) Familienanamnese von Brustkrebs, insbesondere, ob die Mutter und Schwester des Patienten an der Krankheit gelitten haben (2) Menstruation Vorzeitige Menarche (weniger als 12 Jahre alt) oder spät (mehr als 50 Jahre alt) (3) Mehr als 40 Jahre alt (4) Eine Seite der Brust ist krebskrank, die kontralaterale Brust ist ebenfalls ein verletzlicher Teil usw. Menschen mit Faktoren sollten als anfällig für Brustkrebs eingestuft werden und im Mittelpunkt der Untersuchung stehen.
3. Jede Ursache für Anomalien in der Brust sollte identifiziert werden.
(1) Brustwarzenausfluss, insbesondere blutiger Ausfluss, tritt gleichzeitig mit Brustkrebs auf, insbesondere wenn bei Frauen über 50 Jahre ein blutiger Ausfluss vorliegt, von denen etwa die Hälfte bösartig sein kann.
(2) Lokalisierte Verdickung der Brustdrüse, ein klinisch verbreitetes, aber nicht wertvolles Zeichen, tritt bei Frauen auf, die keine Wechseljahre haben, insbesondere wenn sich der Menstruationszyklus ändert. Wenn das verdickte Gewebe lange anhält, hat es nichts mit dem Menstruationszyklus zu tun oder es nimmt an Umfang zu, insbesondere bei Frauen nach der Menopause.
(3) Brustwarzenerosion nach wiederholter lokaler Behandlung ist unwirksam, sollte die Krankheit berücksichtigen, die positive Rate der Zellabstrich ist hoch, sollte sofort diagnostiziert werden.
(4) Brustschmerzen, bei Frauen vor der Menstruation, vor allem mit Veränderungen des Menstruationszyklus, hat der Grad der Schmerzen auch unterschiedliche Veränderungen bei leichten oder schweren, meist physiologischen, wie Schmerzen ist begrenzt, es gibt feste Teile und hat nichts mit dem Menstruationszyklus zu tun Oder bei postmenopausalen Frauen sollte die Ursache identifiziert werden.
(5) Unerklärliche Areola-Hautödeme, Brustwarzenretraktionen und Depressionen der Brusthautbegrenzung usw. müssen alle sorgfältig untersucht werden.
Kurz gesagt, Früherkennung und frühzeitige Behandlung stellen zweifellos die Entwicklungsrichtung der Brustkrebsprävention und -behandlung dar. Es ist dringend erforderlich, das Wissen über die Brustkrebsfrüherkennung zu verbreiten, das Brustkrebs-Screening und die Selbstuntersuchung von Frauen ausführlich durchzuführen, um eine frühzeitige Verbesserung der Überlebensrate und der Mortalität zu erreichen. Zweck.
Komplikation
Komplikationen bei Brustkrebs Komplikationen septischer Schock
Häufige Komplikationen bei Brustkrebs
Die häufigste Komplikation bei Brustkrebs ist ein Tumorverlust des Appetit-Kachexie-Syndroms.Appetitverlust ist eine der Ursachen für Kachexie und klinische Manifestation von Kachexie.
Wie bei der Kachexie anderer fortgeschrittener Krebsarten kann es bei Patienten zu Appetitlosigkeit oder Magersucht, Gewichtsverlust, Müdigkeit, Anämie und Fieber, schwerer Erschöpfung und sogar zum Tod kommen.
Häufige Komplikationen bei Brustkrebschirurgie
Brustkrebschirurgie ist eine Oberflächenoperation, aber aufgrund des breiten Spektrums an Operationen und Traumata treten nach der Operation viele Komplikationen auf.
Erstens Blutungen
Als eine der häufigsten Komplikationen nach einer Operation können solche Komplikationen nach einer Massenresektion oder einer radikalen Resektion auftreten.
1, intraoperative Hämostase ist nicht vollständig, so dass aktive Blutungspunkte verbleiben
2, aufgrund der Anwendung von kontinuierlichen Unterdruckdrainage, Positionsänderungen oder starkem Husten und anderen Gründen, fallen die Gerinnungsgerinnsel ab oder die Ligatur des Seidenschlickers, was zu Drainagebluten führt
3, präoperative Anwendung von Chemotherapie oder Hormon-Medikamente, um die Wunde leicht zu Blut zu quellen
Eine gründliche Blutstillung während der Operation, insbesondere die interkostale Gefäßpenetration des Sternums, sollte an den Blutungspunkt des Muskelstumpfs und des Muskelprofils gebunden werden.Die Ligation oder Elektrokoagulation sollte verwendet werden, um die Wunde zu spülen und sorgfältig auf aktive Blutungen zu überprüfen. Die Position des Schlauches und der richtige Druckverband können dazu beitragen, eine postoperative Blutung zu verhindern. Darüber hinaus sollte auf die Durchgängigkeit und Drainage des Unterdruck-Drainageschlauchs nach der Operation geachtet werden. Die Art der Drainageflüssigkeit sollte bei Patienten mit schlechtem Gerinnungsmechanismus rechtzeitig behandelt werden.
Zweitens Erguss
Zwischen dem Lappen und der Brustwand oder der Achselhöhle sammelt sich Flüssigkeit an, wodurch der Lappen nicht nahe an der Wunde liegt. Dies ist auch eine der häufigsten Komplikationen nach einer Brusttumoroperation. Häufige Ursachen sind:
1. Schlechte Drainage führt dazu, dass sich das Wundexsudat nicht mit der Zeit ansammelt und ansammelt
2, Blutgerinnung in der Wunde, um ein Gerinnsel zu bilden, kann nicht abgelassen und später verflüssigt werden, um Erguss zu bilden
3, wenn das lymphatische Fett um die Darmbeinvene zerlegt wird, werden einige kleine Lymphgefäße nicht mit schlechter Drainage abgebunden, um Ergüsse zu bilden, die normalerweise außerhalb der Achselhöhle auftreten
4, die Verwendung von elektrischen Messer, um die Vena iliaca zu zerlegen, wenn die Möglichkeit, mehr als die Verwendung von Skalpell zu sammeln, kann einen gewissen Einfluss auf die Heilung der Wunde haben, und nach der elektrochirurgischen Anatomie sind einige kleine Lymphgefäße vorübergehend geschlossen und unter Unterdruck Nachdem es angezogen wurde, ist es wieder offen und verursacht einen Erguss
Zusätzlich erschwert die übermäßige Spannung des Lappens das Abdecken der Wunde und der Drainageschlauch wird zu früh entfernt.
Wenn festgestellt wird, dass die Anatomie des Knöchels ein kleines Exsudat aufweist, sollte sie abgebunden werden, um die Spannung des Lappens zu verringern und den Unterdruck nicht zu beeinträchtigen Es wird empfohlen, die leere Nadel wiederholt zum Pumpen des Unterdrucksaugers oder der Hautdrainage und des Druckverbandes zu verwenden, wenn die Menge groß oder der Mehrfachsauger ungültig ist.
Drittens Hautlappennekrose
Es stellt auch eine häufige Komplikation bei postoperativem Brustkrebs dar. Da die verzögerte Heilung von Hautnekrosen die nachfolgende Behandlung beeinträchtigen kann, muss bei einer radikalen Mastektomie häufig mehr Haut entfernt werden und der Bereich der Lappentrennung ist größer und der Lappen ist zu dünn oder Eine ungleichmäßige Dicke beschädigt die Kapillare in der Dermis und beeinträchtigt die Blutversorgung des postoperativen Lappens oder die Spannung des Lappens. Der postoperative Wunderguss verursacht auch eine ischämische Nekrose des Lappens, manchmal aufgrund der Verwendung eines elektrischen Messers. Falsche lokale Hautverbrennungen oder vaskuläre Blutgerinnungsembolien können ebenfalls zu Hautlappennekrose führen. Hautlappennekrose zeigt normalerweise, dass die ischämische Haut nach 24 Stunden blass wird und allmählich ein blauviolettes Ödem, kleine Blasen auf der Oberfläche und nach 3 bis 7 Tagen eine Nekrose zeigt. Die Grenzen des Gebiets wurden allmählich klar und die Haut wurde allmählich schwarz und hart.
Angemessene Gestaltung der Inzision vor der Operation, Vermeidung zu langer Seitenklappen, Beachtung des Abstands der Klappen, Verringerung der Klappenspannung und, falls erforderlich, Hauttransplantation zur Vermeidung von Flüssigkeitsansammlung, korrekter Wundversorgung und andere Maßnahmen tragen zur Verringerung der Nekrose der Klappe bei, wenn Eine Hautlappennekrose tritt auf, und der nekrotische Lappen kann entfernt werden, nachdem die Grenze des nekrotischen Bereichs offensichtlich ist. Beispielsweise beträgt die marginale Nekrose des Einschnitts weniger als 2 cm. Nach dem Debridement wird der feuchte Verband angelegt und der Verband ist häufig selbstheilend. Wenn die Haut nekrotisch ist und der Patient keine Hauttransplantation erhalten möchte, verzögert sich die Wundheilung häufig, und die später wachsende Epidermis ist häufig weiß und dünn und kann nach dem Reiben leicht beschädigt werden.
Viertens Ödeme der oberen Extremitäten
Nach einer radikalen Mastektomie kann das Ödem der oberen Extremität leicht durch die Lymph- und Blutrückführung der oberen Extremität verursacht werden. Die Inzidenz von Ödemen der oberen Extremität wurde von 5% auf 40% angegeben. In den letzten Jahren hat die Inzidenz von schweren Ödemen der oberen Extremitäten signifikant abgenommen. Nicht mehr als 5%, was zu schweren Refluxstörungen in den oberen Extremitäten führt:
1. Der Reinigungsbereich der Achselhöhle ist nicht korrekt, wodurch die lokale Kollateralzirkulation und die vorherige Anatomie des Lymphfetts um die Iliakalvene zerstört werden. Die Sakralscheide wird häufig gleichzeitig entfernt, was sich auch auf die postoperative Lymphdrainage auswirkt. Wenn während der Operation keine offensichtliche Schwellung auftritt, Bei großen Lymphknoten ist es nicht erforderlich, die Gefäßschleuse zu entfernen. Wenn die axillären Lymphknoten in die Sehnenschleuse eindringen, ist es häufig völlig unoperativ, den Zweck einer radikalen Heilung zu erreichen.
2, gibt es Flüssigkeit oder Infektion im Auswurfbereich und verursacht lokale Verstopfung, Fibrose, die Narbebildung, die die Einrichtung der seitlichen Zirkulation behindert.
3, postoperative Behandlung der supracondylären, unteren Bereich und Sakralbereich, wodurch lokale Ödeme, Bindegewebshyperplasie, lokale Fibrose und dann Ödeme.
Ödeme der oberen Extremitäten können einige Tage nach der Operation auftreten und der Schwellungsteil befindet sich häufig im Oberarm. Sie können auch im Unterarm oder im Handrücken eingesetzt werden. Die Funktion der oberen Extremitäten wird häufig nach der Operation ausgeübt. Die Vermeidung einer übermäßigen körperlichen Belastung der oberen Extremitäten und die Vermeidung einer Infektion der oberen Extremitäten können die obere Extremität verringern. Das Auftreten von Ödemen, sobald die obere Extremität erscheint, kann nur symptomatisch behandelt werden, um Ödeme zu reduzieren.
Fünfte, obere Gliedmaßen und Handmuskelatrophie
Oft kommt es aufgrund einer Verletzung des Plexus brachialis oder seiner Scheide zu einer Atrophie des kleinen Fischmuskels.
Symptom
Brustkrebs Symptome Häufige Symptome Brustklumpen Stillstörungen Brustkrebs Fernmetastasen Brustschmerzen Akutes Ödem Brustwarzenretraktion Brustwarzenwarze Gebrochene Hepatomegalie
(a) rezessiver Brustkrebs
Bezieht sich auf Brustkrebs, der klinisch nicht nachweisbar ist und durch eine pathologische Untersuchung nach Mastektomie bestätigt wird. Oft durch Röntgenuntersuchung oder axilläre Lymphknotenmetastasen als erstes Symptom gefunden, sollte von para-Brustkrebs unterschieden werden. Behandlung, wird jetzt allgemein geglaubt, dass einmal als okkultes Brustkrebs diagnostiziert, wenn es keine Metastasen und Fernmetastasen gibt, radikale Chirurgie behandelt werden sollte. Die meisten berichteten, dass die Wirksamkeit bei Brustkrebs mit axillärer Lymphknotenmetastasierung besser oder ähnlich ist.
(zwei) männlicher Brustkrebs
Männlicher Brustkrebs ist mit einer Inzidenz von 1% bei Brustkrebs und 0,1% bei malignen Erkrankungen bei Männern selten. Das Erkrankungsalter war 6 bis 11 Jahre höher als das des weiblichen Brustkrebses.
Die Symptome des männlichen Brustkrebses sind hauptsächlich schmerzlose Massen unter dem Warzenhof. 20% der Patienten haben ein Zurückziehen der Brustwarzen, Krustenbildung und Drainage. Die Grenze der Masse ist häufig unklar. Im Frühstadium besteht eine Adhäsion der Haut- oder Brustmuskulatur und die Rate der axillären Lymphknotenmetastasen ist höher. Die pathologischen Manifestationen des männlichen Brustkrebses ähneln denen des weiblichen Brustkrebses: Bei der überwiegenden Mehrheit handelt es sich um ein invasives duktales Karzinom, und die männliche Brust weist kein lobuläres Gewebe auf. Die Behandlung von Brustkrebs bei Männern ist die gleiche wie bei Brustkrebs bei Frauen. Aufgrund des kleinen Brustgewebes bei Männern und der frühen Invasion des Brustmuskels sollte der chirurgische Ansatz jedoch auf einer radikalen Operation oder einer ausgedehnten radikalen Operation beruhen.
Die Anwendung der endokrinen Therapie bei fortgeschrittenen oder rezidivierten Fällen ist besser als bei weiblichem Brustkrebs. Die Hauptbehandlungsmethode ist die bilaterale Orchiektomie, die effektive Rate kann 50% bis 60% erreichen, der Grund für diese hohe Wirksamkeitsrate liegt in fast 84% des ER-positiven Tumorgewebes. Die Gültigkeitsdauer beträgt durchschnittlich 12 Monate. Wenn der Patient nicht bereit ist, sich einer Hodenresektion zu unterziehen, oder wenn der Zustand nach der Resektion erneut auftritt, kann das weibliche Hormon, männliche Hormon oder TAM weiterhin verwendet werden, um gute Ergebnisse zu erzielen. Diese Art der endokrinen Therapie wird durchgeführt, wenn der Patient nachgewiesen hat, dass die Orchiektomie nicht wirksam ist. Gute Wirkung, die wirksame Wirksamkeit dieser endokrinen Zweitlinientherapie liegt zwischen 30% und 50%. Die Chemotherapie ist nur für die endokrine Therapie einschließlich Diffamierung und Zugabe vorgesehen. Sie sollte nach einem Misserfolg beginnen. Die Medikamente und Methoden entsprechen dem weiblichen Brustkrebs.
(drei) entzündlicher Brustkrebs
Es ist ein äußerst seltener klinischer Typ, häufig diffus und hart, und die Haut ist gerötet, geschwollen, heiß, schmerzhaft und ödematös. Die Inzidenz ist explosiv, sehr ähnlich der akuten Entzündung, die auch als krebsartige Mastitis bezeichnet wird.
Die Diagnosepunkte dieser Krankheit sind:
1 Obwohl die lokalen Symptome Rötung und Hitze sind, gibt es keine systemischen Entzündungsreaktionen wie Kaltfieber.
2 Körpertemperatur und Leukozytenzahl liegen meist im Normbereich.
3 frühe Haut ist ein typisches violettes, fleckiges Ödem, klare Grenze, leicht erhöhter Rand, große Poren wie Orangenhautveränderungen, roter Schwellungsbereich ist mehr als 1/3 der Brust, rote Schwellung nach 1 Woche entzündungshemmender Behandlung verschwindet nicht.
4 Im roten und geschwollenen Brustgewebe kann manchmal die Textur der harten und zähen Masse berührt werden.
5 Die ipsilateralen Achseln können die härteren Lymphknoten berühren.
6 Die Feinnadelaspirationszytologie und der pathologische Abschnitt können eine Grundlage für die Diagnose bilden.
Die Prognose von entzündlichem Brustkrebs in der Vergangenheit mit Operation oder Strahlentherapie ist sehr schlecht, die durchschnittliche Überlebenszeit beträgt 4 bis 9 Monate, daher wird eine Operation bei entzündlichem Brustkrebs nicht empfohlen. Gegenwärtig verwenden die meisten Autoren Chemotherapie und Strahlentherapie bei entzündlichem Brustkrebs, dh nach 3 bis 4 Chemotherapie-, Strahlentherapie- und Chemotherapie-Kursen nach Strahlentherapie.
(4) Brustkrebs während Schwangerschaft und Stillzeit
Brustkrebs tritt in der Schwangerschaft oder Stillzeit auf und stellt 0,75% bis 31% der Fälle von Brustkrebs dar. Während der Schwangerschaft und Stillzeit kann sich das Tumorwachstum aufgrund von Veränderungen des Hormonspiegels im Körper beschleunigen und der Grad der Malignität steigt. Gleichzeitig nimmt die Physiologie des Brustgewebes während der Schwangerschaft und Stillzeit zu und es kommt zu einer Überlastung, wodurch der Tumor nur schwer zu finden und leicht zu verbreiten ist.
Das Prinzip der Behandlung von Brustkrebs während der Schwangerschaft ähnelt dem des allgemeinen Brustkrebses, die Wahl der Behandlung hängt jedoch vom Stadium des Tumors und den verschiedenen Stadien der Schwangerschaft ab. Ob der Schwangerschaftsabbruch in der Frühschwangerschaft auf verschiedenen Stadien der Erkrankung beruhen soll, das Frühstadium der Erkrankung muss möglicherweise die Schwangerschaft nicht abbrechen, das Stadium ist II, III oder die geschätzte postoperative Chemotherapie und die Strahlentherapie sollte die Schwangerschaft abbrechen, um im Gegenteil die Überlebensrate zu verbessern Oft aufgrund des Schwangerschaftsabbruchs verzögert sich die Operation, beeinträchtigt aber den Behandlungseffekt.
Das Stillen von Brustkrebs sollte zuerst gestillt werden, und die postoperative adjuvante Behandlung ähnelt dem allgemeinen Brustkrebs. Die vorbeugende Entfernung der Eierstöcke verbessert das Überleben nicht.
Untersuchen
Brustkrebsuntersuchung
1, Röntgeninspektion:
Die Mammographie stellt eine häufige Methode zur Diagnose von Brustkrebs dar. Häufige Brustkrankheiten können in Knoten oder knotige Läsionen, Verkalkung und Hautverdickung, Katheterschattenveränderungen und eine hohe Dichte der Masse unterteilt werden. Wenn es ein Gratzeichen gibt, ist es für die Diagnose sehr hilfreich. Wenn der Grat länger als der Durchmesser der Läsion ist, wird er als Sternläsion bezeichnet. Der Röntgenfilm zeigt, dass die Masse häufig kleiner als die klinische Palpation ist. Dies ist auch eines der bösartigen Zeichen und der Verkalkungspunkt in der Schicht. Achten Sie auf Form, Größe, Dichte und die Anzahl und Verteilung der Verkalkungspunkte.Wenn Verkalkungspunkte zusammengefasst werden, insbesondere im Bereich von 1 cm, ist die Wahrscheinlichkeit von Brustkrebs sehr hoch.Wenn der Verkalkungspunkt 10 überschreitet, kann die Malignität auftreten Sehr sexuell
2, Ultraschallprüfung:
Die Ultraschalluntersuchung ist nicht-invasiv und kann wiederholt durchgeführt werden. Sie ist nützlich für die Ultraschalluntersuchung von Patienten mit dichtem Brustgewebe, dient jedoch hauptsächlich der Identifizierung der zystischen oder soliden Natur des Tumors. Die Genauigkeit der Ultraschalluntersuchung für die Brustkrebsdiagnose ist hoch. 80% bis 85%, die starke echogene Bande, die durch das Eindringen von Krebs in umliegende Gewebe, die Zerstörung der normalen Bruststruktur und die Verdickung oder Depression der lokalen Haut über der Masse gebildet wird, sind wichtige Referenzindikatoren für die Diagnose von Brustkrebs.
3, Wärmebildprüfung:
Das Anwendungsbild zeigt die Verteilung der Körperoberflächentemperatur Da der Proliferationsblock für Krebszellen reich an Blut ist, ist die entsprechende Körperoberflächentemperatur höher als das umgebende Gewebe.Der Unterschied kann zur Diagnose herangezogen werden.Dieser Diagnosemethode fehlt jedoch der genaue Bildstandard, die thermisch abnormale Stelle und der Tumor. Nicht dementsprechend ist die diagnostische Compliance-Rate schlecht und wurde in den letzten Jahren schrittweise angewendet.
4, nahe Infrarotabtastung:
Die Wellenlänge im nahen Infrarotbereich liegt zwischen 600 und 900 & mgr; m und dringt leicht in Weichgewebe ein. Mithilfe von Infrarotstrahlen werden verschiedene Graustufenschatten durch Brustgewebe mit unterschiedlicher Dichte übertragen, wodurch Brustklumpen sichtbar werden. Darüber hinaus weisen Infrarotstrahlen eine hohe Empfindlichkeit gegenüber Hämoglobin auf, und die Brustblutgefäße werden deutlich angezeigt. Brustkrebs hat häufig die lokale Blutversorgung erhöht und die nahe gelegenen Blutgefäße werden dicker. Infrarotstrahlen haben eine bessere Bilddarstellung, was für die Diagnose hilfreich ist.
5, CT-Untersuchung:
Es kann zur Lokalisierung nicht entfernbarer Brustläsionen vor der Biopsie verwendet werden, um das präoperative Stadium von Brustkrebs zu bestätigen, um zu überprüfen, ob im hinteren Brustbereich, im Knöchel und in den inneren Lymphknoten der Brust Schwellungen auftreten, und um einen Behandlungsplan zu erstellen.
6, tumormarker inspektion:
Bei der Krebsentstehung produzieren Tumorzellen zelluläre Gewebekomponenten, sekretieren sie, setzen sie direkt frei und kommen in Form von Antigenen, Enzymen, Hormonen oder Metaboliten in Tumorzellen oder in Wirtskörperflüssigkeiten vor.
(1) Karzinoembryonales Antigen (cEA): ist ein unspezifisches Antigen, das bei vielen Tumoren und nichttumoralen Erkrankungen erhöht ist. Es gibt keinen differenzierten diagnostischen Wert. Die präoperative Untersuchung von operablem Brustkrebs macht etwa 20% bis 30% des Blut-cEA aus. Der Gehalt ist erhöht, während bei fortgeschrittenem und metastasiertem Krebs 50% bis 70% der CEA einen hohen Wert haben.
(2) Ferritin: Serumferritin spiegelt den Eisenspeicherzustand im Körper wider, und es gibt einen Anstieg des Ferritins bei vielen bösartigen Tumoren wie Leukämie, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Magen-Darm-Tumor und Brustkrebs.
(3) Monoklonaler Antikörper: Der zur Diagnose von Brustkrebs verwendete monoklonale Antikörper cA, 15-3, weist eine diagnostische Genauigkeitsrate von 33,3% bis 57% für Brustkrebs auf.
7, Biopsie:
Brustkrebs muss festgestellt werden, bevor mit der Diagnose begonnen werden kann.Obwohl es viele aktuelle Untersuchungsmethoden gibt, können nur die durch Biopsie erhaltenen pathologischen Ergebnisse als Grundlage für die einzig bestätigte Diagnose verwendet werden.
(1) Nadelaspirationsbiopsie: Die Akupunkturzytologie wurde 1921 von Gutthrie gegründet und zu einer Feinnadelaspirationszytologie entwickelt. Die Methode ist einfach, schnell und sicher. Sie kann einige Gewebe-Gefrierschnitte ersetzen und die positive Rate ist höher. Sie liegt zwischen 80% und 90% und kann zur Krebsvorsorge verwendet werden.Wenn die klinische Diagnose bösartig ist und die Zytologie gutartigen oder verdächtigen Krebs meldet, sollte zur Bestätigung der Diagnose eine chirurgische Biopsie ausgewählt werden.
(2) Schnittbiopsie: Da diese Methode die Ausbreitung von Krebs leicht fördert, wird diese Methode im Allgemeinen nicht empfohlen und kann nur in Betracht gezogen werden, wenn fortgeschrittener Krebs zur Bestimmung des pathologischen Typs verwendet wird.
(3) Exzisionsbiopsie: Bei Verdacht auf eine bösartige Masse wird die Masse entfernt und ein bestimmter Bereich um das Gewebe stellt eine Biopsie dar. Es ist im Allgemeinen erforderlich, so viel wie möglich vom Rand des Tumors mindestens 1 cm zu entfernen. Die folgende Untersuchung der geschnittenen Probe kann verwendet werden, um die Bösartigkeit zu bestimmen:
1 Die Textur des Markkarzinoms ist weich, die Schnittfläche ist grauweiß und es kann zu Blutungen, Nekrose und Zystenbildung kommen.
2 Die Schnittfläche des harten Krebses ist grauweiß, schrumpft wie eine Narbe und erstreckt sich ohne Kapsel radial um ihn herum.
3 Die Merkmale von intraduktalem Krebs betreffen mehrere Katheter und infiltrieren sogar in Richtung der Brustwarze. Die Schnittfläche ist grauweiß, und manchmal kann die akneähnliche Substanz extrudiert werden.
4 Die Textur des lobulären Karzinoms ist weich, die Form ist unregelmäßig, die Schnittfläche ist grauweiß, rosa, manchmal ist der Tumor nicht offensichtlich, nur die Brustverdickung.
Diagnose
Diagnose von Brustkrebs
Diagnose
Es gibt viele Methoden zur Diagnose von Brustkrebs: Die am häufigsten verwendete Brustmammographie ist die genaueste pathologische Diagnose. Im Allgemeinen wird zuerst die bildgebende Untersuchung durchgeführt. Im Zweifelsfall wird die pathologische Untersuchung durchgeführt. In enger Beziehung zwischen den pathologischen Ergebnissen der westlichen Medizin und dem Syndromtyp der TCM Die Diagnose der Brust in der chinesischen Medizin ist nicht zu unterschätzen. Das ultimative Ziel der Diagnose ist die Behandlung. Die kombinierte Diagnose der chinesischen und westlichen Medizin wird eine wichtige Rolle bei der Förderung der umfassenden Behandlung der chinesischen und westlichen Medizin spielen.
Erstens die Diagnose von Brustkrebs - westliche medizinische Bildgebung
Die Früherkennung von Brustkrebs ist wichtig.
1 Ultraschalluntersuchung: Mikroverkalkung in der Brustmasse, Kante & ldquo Grat & rdquo Zeichen, Seitenverhältnis größer als 1, ist die Wahrscheinlichkeit von Krebs am größten, durch die semiquantitative Methode und Farbaufnahmetechnologie, um die Spitzenströmungsgeschwindigkeit von Krebs, die durchschnittliche Dichte von Farbpixeln, Blutgefäßen zu beobachten Die durchschnittliche Dichte ist hilfreich für die Differentialdiagnose von bösartigen Tumoren.Die durchdringenden Blutgefäße und die MVD reagieren sehr empfindlich auf die Diagnose von Brustkrebs.
2MRT-Untersuchung: Die Verwendung eines paramagnetischen Kontrastmittels zur Verstärkung der MIP-Rekonstruktion zeigte eine 100% ige Indikation für Brustkrebs. MRS deutete nachdrücklich darauf hin, dass der Cholinspiegel in Brustkrebsgeweben erhöht war und das Wasser / Fett-Verhältnis signifikant höher war als bei normalen Geweben. Es ist ein wichtiges Kriterium für die Diagnose von Brustkrebs.
3CT-Untersuchung: Beim Dünnschicht-Scannen kann ein Durchmesser von 0,2 cm festgestellt werden, und die damit verbundenen Parameter für die Zunahme des Brustkrebses hängen eng mit der MVD zusammen, die die metastatischen Lymphknoten zeigt.
4-Röntgenuntersuchung: Die digitale Röntgenfotografie ist die vorteilhafteste Methode zur Erkennung von Brustkrebsverkalkungen und kann mit Hilfe von CAD-, MWA- und CMRP-Technologie die Zuverlässigkeit von Brustkrebs verbessern.
5 Infrarot-Thermografie: quantitative Analyse der Brustkrebs-Heißzonentemperatur durch digitales quantitatives System, Kalibrierung des Temperaturunterschieds zwischen dem Läsionszentrum und dem umgebenden Gewebe, um festzustellen, ob der Tumor gut und bösartig ist.
6 Minimalinvasive Bildgebung: An kleinen Läsionen ohne Bildmerkmale wurde eine ultraschallgesteuerte Biopsie durchgeführt, und der verbesserte Ultraschall der 3D-CE-PDU wurde durch eine CT-gesteuerte Biopsie charakterisiert.
Zweitens ist die Bewertung der westlichen Medizin Diagnose von Brustkrebs
Umfassende Bewertung der Nadelaspirationszytologie, Analyse des DNA-Gehalts von Krebszellen, Nachweis des karzinoembryonalen Antigens und Mammographie bei der Diagnose von Brustkrebs Die höchste Koinzidenzrate wurde durch Nadelzytologie ermittelt. Die Zell-DNA wurde durchflusszytometrisch mit 85,35% bestimmt. Die höchste Rate an falsch-positiven Inhalten betrug 34,20%. Die höchste Rate an falsch-negativen Inhalten in der Mammographie X betrug 44,54%. Die kombinierte Diagnose von 4 Indikatoren erhöhte die diagnostische Koinzidenzrate von Brustkrebs auf 92,35% und die falsch-positive Rate verringerte sich auf 1,96%. Die negative Rate sank auf 5,93% .Die kombinierte Diagnose der vier Indikatoren kann die korrekte Diagnoserate von Brustkrebs signifikant verbessern und zur Früherkennung beitragen.
Die Brustaspirationszytopathologie hat nicht nur eine wichtige Anwendbarkeit für die Diagnose von Brustkrankheiten, sondern auch einen wichtigen Wert für die Früherkennung und Klassifizierung von Brustkrebs. Es ist von großer Bedeutung, Brusthyperplasie und Brustfibroadenom mit Karzinogenese zu identifizieren. Die Rate liegt bei 100%, die Frühdiagnoserate bei 16,9% und die diagnostische Gesamtgenauigkeit bei 98,6%. Die Nadelaspirationszytopathologie der Brust bietet die Vorteile eines kleinen Traumas, einfacher und schneller, sicherer und zuverlässiger, wirtschaftlicher und praktischer, genauer Ergebnisse usw. Die traditionelle Diagnosemethode ist derzeit durch keine Methode zu ersetzen und hat einen hohen Werbe- und praktischen Wert.
3. Korrelation zwischen TCM-Syndromen und der Pathologie der westlichen Medizin
Zur Untersuchung der Merkmale der Mammographie von Brustkrebs vom Typ der Leberstagnation und zur Untersuchung ihrer pathologischen Grundlagen: Bei Brustkrebs vom Typ der Leberstagnation ist der Typ der Brust dicht und gemischt (78%), abnorme vaskuläre Anzeichen und Die Häufigkeit von Peritonealzeichen war höher (mehr als 80%) und die Häufigkeit von axillären Lymphknotenmetastasen war niedrig (12%).
Differentialdiagnose
(1) Rezessiver Brustkrebs bezieht sich auf Brustkrebs, der klinisch nicht zugänglich ist und durch pathologische Untersuchung nach Mastektomie bestätigt wird und häufig durch Röntgenuntersuchung oder axilläre Lymphknotenmetastasen als erstes Symptom festgestellt wird, das von para-Brustkrebs unterschieden werden sollte. In Bezug auf die Behandlung wird allgemein angenommen, dass wenn bei okkultem Brustkrebs keine Metastasen an der Wirbelsäule und keine Fernmetastasen vorliegen, eine radikale Operation durchgeführt werden sollte.Die meisten Berichte sind besser oder ähnlich wie Brustkrebs mit axillärer Lymphknotenmetastase.
(2) Männlicher Brustkrebs Männlicher Brustkrebs ist selten: Die Inzidenz beträgt 1% bei Brustkrebs und 0,1% bei bösartigen männlichen Tumoren. Das Erkrankungsalter liegt um 6-11 Jahre höher als das des weiblichen Brustkrebses.
Die Symptome des männlichen Brustkrebses sind hauptsächlich schmerzlose Massen unter dem Warzenhof. 20% der Patienten haben ein Zurückziehen der Brustwarzen, Krustenbildung und Drainage. Die Grenze der Masse ist häufig unklar. Im Frühstadium besteht eine Adhäsion der Haut- oder Brustmuskulatur und die Rate der axillären Lymphknotenmetastasen ist höher. Die pathologischen Manifestationen von Brustkrebs ähneln denen von weiblichem Brustkrebs: Die überwiegende Mehrheit sind invasive Duktalkarzinome, und die männliche Brust weist kein lobuläres Gewebe auf. Daher gibt es keinen Bericht über lobuläres Karzinom in situ. Die Behandlung von männlichem Brustkrebs ähnelt der von weiblichem Brustkrebs. In männlichen Fällen ist das Brustgewebe klein und es ist leicht, in einem frühen Stadium in den Brustmuskel einzudringen.Die chirurgische Methode sollte auf einer radikalen Operation oder einer ausgedehnten radikalen Operation basieren.
Die Anwendung der endokrinen Therapie bei fortgeschrittenen oder wiederkehrenden Fällen ist besser als bei weiblichem Brustkrebs. Die Hauptbehandlungsmethode ist die bilaterale Orchiektomie, die effektive Rate kann 50% bis 60% erreichen, weshalb die hohe Wirksamkeitsrate auf fast 84% des Tumorgewebes zurückzuführen ist ER-positiv, die effektive Zeitdauer beträgt durchschnittlich 12 Monate.Wenn der Patient keine Orchiektomie durchführen möchte oder der Zustand nach einer Resektion erneut auftritt, können weibliche Hormone, männliche Hormone oder TAM eingenommen werden, um gute Ergebnisse zu erzielen.Diese Art der endokrinen Therapie wurde bei Patienten gezeigt. Wenn die Orchiektomie unwirksam ist, führt sie zu guten Ergebnissen. Die wirksame Wirksamkeit dieser endokrinen Zweitlinientherapie liegt zwischen 30% und 50%. Die Chemotherapie ist nur für die endokrine Therapie einschließlich Diffamierung und Zusatz vorgesehen und sollte nach dem Versagen beginnen. Und das Gesetz zu geben ist gleichbedeutend mit weiblichem Brustkrebs.
(C) Entzündlicher Brustkrebs ist ein äußerst seltener klinischer Typ, häufig diffus verhärtend und groß, rot, geschwollen, heiß, schmerzhaft und ödematös, die Inzidenz ist explosiv, sehr ähnlich einer akuten Entzündung, daher auch bekannt als Cancerous Mastitis, die Diagnose dieser Krankheit ist: 1 lokale Manifestationen von Rötung und Hitze Schmerzen, aber keine Erkältung und Fieber und andere systemische entzündliche Reaktionen.
2 Körpertemperatur und Leukozytenzahl liegen meist im Normbereich.
3 frühe Haut ist ein typisches violettes, fleckiges Ödem, klare Grenze, leicht erhöhter Rand, große Poren wie Orangenhautveränderungen, roter Schwellungsbereich ist mehr als 1/3 der Brust, rote Schwellung nach 1 Woche entzündungshemmender Behandlung verschwindet nicht.
4 Im roten und geschwollenen Brustgewebe kann manchmal die Textur der harten und zähen Masse berührt werden.
5 Die ipsilateralen Achseln können die härteren Lymphknoten berühren.
6 Die Feinnadelaspirationszytologie und der pathologische Abschnitt können eine Grundlage für die Diagnose bilden.
Entzündlicher Brustkrebs hat eine schlechte Prognose bei Operationen oder Strahlentherapien. Die durchschnittliche Überlebenszeit beträgt 4 bis 9 Monate. Daher wird eine Operation bei entzündlichem Brustkrebs nicht empfohlen. Die meisten Autoren verwenden derzeit eine Chemotherapie bei entzündlichem Brustkrebs. Die umfassende Behandlung der Strahlentherapie, dh die ersten 3 bis 4 Kurse der Chemotherapie nach der Strahlentherapie, Chemotherapie nach der Strahlentherapie.
(4) Brustkrebs während der Schwangerschaft und Stillzeit Brustkrebs tritt in der Schwangerschaft oder Stillzeit auf und stellt 0,75% bis 31% der Brustkrebsfälle dar. In der Schwangerschaft und Stillzeit kann er aufgrund von Veränderungen des Hormonspiegels im Körper das Tumorwachstum beschleunigen. Der Malignitätsgrad nimmt zu, gleichzeitig nimmt das physiologische Wachstum des Brustgewebes während der Schwangerschaft und Stillzeit zu, und der Tumor ist nicht leicht früh zu erkennen und leicht zu verbreiten.
Das Prinzip der Behandlung von Brustkrebs während der Schwangerschaft ähnelt dem des allgemeinen Brustkrebses, die Wahl der Behandlungsmethode hängt jedoch vom Stadium des Tumors und den verschiedenen Stadien der Schwangerschaft ab. Ob die Schwangerschaft in der Frühschwangerschaft abgebrochen werden soll, hängt von verschiedenen Stadien ab, und die Krankheitsperiode kann früher sein. Es ist nicht erforderlich, die Schwangerschaft abzubrechen. Das Stadium ist II, III, oder es wird geschätzt, dass die Notwendigkeit einer Chemotherapie und Strahlentherapie nach der Operation die Schwangerschaft abbrechen sollte, um die Überlebensrate zu verbessern.
Das Stillen von Brustkrebs sollte zunächst gestillt werden. Die postoperative adjuvante Behandlung ähnelt dem allgemeinen Brustkrebs. Die vorbeugende Entfernung von Eierstöcken verbessert das Überleben nicht.
