komplexes Säure-Basen-Ungleichgewicht
Einführung
Einführung in das komplexe Säure-Base-Ungleichgewicht Das gemischte Säure-Base-Ungleichgewicht (Mixed Acid-BaseDisturbances) bezeichnet das gleichzeitige Auftreten von zwei oder mehr einfachen Säure-Base-Gleichgewichtsstörungen. Bei gemischten Säure-Base-Störungen besteht die ursprüngliche Kompensationsreaktion nicht mehr und die pathophysiologischen Veränderungen sind komplizierter. Klinische Manifestationen können untypisch sein. Daher sollte eine vorläufige Diagnose gestellt werden, indem die Krankengeschichte sorgfältig analysiert und die Ergebnisse der Blutgasanalyse analysiert werden. Es gibt viele Kombinationen von gemischten Säure-Base-Erkrankungen, aber es ist eindeutig unmöglich, eine Kombination von respiratorischer Azidose und respiratorischer Alkalose zu haben. Wenn die beiden primären Störungen den pH-Wert in die gleiche Richtung verschieben, ist der pH-Wert stärker als normal. Beispielsweise haben Patienten mit metabolischer Azidose und respiratorischer Azidose einen niedrigeren pH-Wert als eine einzelne Störung. Wenn die beiden Barrieren den pH-Wert in die entgegengesetzte Richtung verschieben, hängt der pH-Wert des Plasmas von einem vorherrschenden Hindernis ab, dessen Größe sich eher um einen anderen Versatz als um eine einzelne Störung ändert. Wenn sich die beiden Barrieren gegenseitig aufheben, kann der Plasma-pH-Wert des Patienten normal sein, z. B. eine metabolische Azidose in Kombination mit einer Atemalkalose. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hyperkaliämie
Erreger
Ätiologie des Säure-Base-Ungleichgewichts
Ätiologie: Zwei oder mehr einfache Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichts.
Metabolische Azidose
1. Zu viel saure Substanz: Es wird zu viel Wasserstoffion erzeugt oder es wird zu wenig Wasserstoffion abgegeben.
2. Reduktion von Bicarbonationen: Es wird zu wenig Bicarbonation erzeugt und Bicarbonationen werden übermäßig entladen.
Metabolische Alkalose
Reduktion von sauren Substanzen: Übermäßige Abgabe von Wasserstoffionen und übermäßiger Verlust von Magensaft.
Erhöhtes Bicarbonat: übermäßige Aufnahme von alkalischen Substanzen, erhöhte Rückresorption von Bicarbonat.
Verhütung
Verhinderung von Säure-Base-Ungleichgewichten
Der Schlüssel zur Vorbeugung dieser Krankheit ist die rechtzeitige und korrekte Behandlung der Grunderkrankung. Für Krankheiten, die für Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichts anfällig sind, z. B .: großflächige Verbrennungen, Erbrechen und Durchfall infolge schwerer Verdauungsprobleme, langfristige gastrointestinale Dekompression, diabetische Ketoazidose, langfristige Verwendung des Beatmungsgeräts zur Beatmungsunterstützung Patienten und Patienten, die nicht normal essen können. Entsprechend den Merkmalen der Krankheit des Patienten sollte das sauer-alkalische Arzneimittel in angemessener Weise angewendet werden und muss vor der Anwendung entsprechende Indikationen aufweisen, um eine übermäßige Säure-Base-Lösung oder eine unzureichende Supplementierung zu vermeiden, was zu einer komplexen Säure-Base-Gleichgewichtsstörung führt.
Komplikation
Komplexes Säure-Base-Ungleichgewicht Komplikationen Hyperkaliämie
Die Komplikationen dieser Krankheit variieren je nach Art des Säure-Basen-Gleichgewichts, und Hyperkaliämie, Atemnotsyndrom usw. sind häufig.
Symptom
Compound Säure-Base-Ungleichgewicht Symptome Häufige Symptome Hyperthermie Atemalkalose Hyperkapnie Atemazidose Nierenversagen Schock Aszites Diuretikum Bauchdepression
Gemischte Säure-Base-Gleichgewichtsstörungen treten häufig in den folgenden fünf Kategorien auf:
(1) Atemwegsazidose in Kombination mit metabolischer Azidose
Eine respiratorische Azidose in Kombination mit einer metabolischen Azidose kann gefunden werden bei: 1 chronischer respiratorischer Azidose wie obstruktiver Lungenerkrankung mit toxischem Schock, begleitet von Laktatazidose, 2 akuter respiratorischer Azidose aufgrund von Herzstillstand und Milchsäure aufgrund von Hypoxie Azidose.
(zwei) Atemwegsazidose in Kombination mit metabolischer Alkalose
Atemwegsazidose in Kombination mit metabolischer Alkalose tritt bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung auf, die Hyperkapnie entwickeln, und aufgrund von Lungenherzerkrankungen, Herzinsuffizienz, Diuretika wie Furosemid, Diuretikum und anderen metabolischen Alkalosen Dies ist auch eine Situation, die häufig in der Atem-, Herz- und Nierenabteilung auftritt.
(3) Atemalkalose in Kombination mit metabolischer Azidose
Diese gemischte Säure-Base-Ausgleichsbarriere ist zu finden in:
1 Patient mit Niereninsuffizienz leidet an einer metabolischen Azidose sowie an Fieber und Hyperventilation aufgrund von Atemalkalose, z. B. akutem Nierenversagen aufgrund einer gramnegativen Bazillensepsis mit hohem Fieber.
2 Patienten mit Leberfunktionsstörungen können aufgrund der Stimulierung von NH3 und Laktatazidose aufgrund von Stoffwechselstörungen hyperventiliert werden.
Eine übermäßige Salicylsäuredosis verursacht eine metabolische Azidose, stimuliert das Atmungszentrum und verursacht eine Hyperventilation.
(4) Atemalkalose in Kombination mit metabolischer Alkalose
Diese gemischte Säure-Base-Ausgleichsbarriere ist zu finden in:
1 Fieber- und Erbrechenpatienten, metabolische Alkalose durch Atemalkalose und Erbrechen durch Hyperventilation.
2 Patienten mit Zirrhose haben Aszites.
(5) metabolische Azidose kombiniert mit metabolischer Alkalose
Eine Säure-Base-Vergiftung der Atemwege kann nicht gleichzeitig bestehen, aber eine Säure-Base-Vergiftung des Stoffwechsels kann nebeneinander bestehen. Beispielsweise haben Patienten mit akutem Nierenversagen Erbrechen oder Magenaspiration, sie können jedoch sowohl eine metabolische Azidose als auch eine metabolische Alkalose aufweisen. Existieren.
Untersuchen
Überprüfung des Säure-Base-Ungleichgewichts
Hauptsächlich Blutgasanalyse.
(1) Atemwegsazidose in Kombination mit metabolischer Azidose: Plasma-pH-Wert signifikant gesunken, Plasma [HCO3-] gesunken, Pco2 erhöht, z. B. Patienten-Plasma-pH-Wert 7,0, Pco2 11,3 kPa (85 mmHg), [HCO3-] Es ist 14,4 mmol (mÄq) / l und BE ist -12 mmol (mÄq) / l.
(2) Atemwegsazidose in Kombination mit metabolischer Alkalose: Der Plasma-pH-Wert kann normal oder leicht erhöht oder erniedrigt sein, [HCO3-] und Pco2 sind jedoch signifikant erhöht, und die [HCO3-] Erhöhung ist ein Merkmal der metabolischen Alkalose. Erhöhtes Pco2 ist ein Merkmal der respiratorischen Azidose, und das Verhältnis der beiden kann unverändert bleiben oder sich nur wenig ändern: Der Plasma-pH-Wert des Patienten beträgt 7,4, Pco2 beträgt 60 mmHg, Plasma [HCO3-] beträgt 34 mÄq / l und BE + 14 mÄq / l. .
(3) Atemalkalose in Kombination mit metabolischer Azidose: Der Plasma-pH-Wert kann normal sein, leicht ansteigen oder abnehmen, aber Plasma [HCO3-] und Pco2 sind signifikant verringert, [HCO3-] Abfall ist charakteristisch für metabolische Azidose. Pco2 stellt ein Merkmal der Atemalkalose dar. Das Verhältnis der beiden kann unverändert bleiben oder sich nur geringfügig ändern. Beispielsweise beträgt der Plasma-pH-Wert des Patienten 7,36, Pco2 20 mmHg, Plasma [HCO3-] 14 mÄq / l und BE -12 mÄq / l.
(4) Atemalkalose in Kombination mit metabolischer Alkalose: Der Plasma-pH-Wert ist signifikant erhöht, das Plasma [HCO3-] kann erhöht werden, Pco2 kann erniedrigt werden
(5) Metabolische Azidose in Kombination mit metabolischer Alkalose: Der Plasma-pH-Wert, [HCO3-] und Pco2 können im normalen Bereich liegen oder geringfügig höher oder niedriger sein.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung eines komplexen Säure-Base-Ungleichgewichts
Die gemischte Säure-Base-Balance-Störung ist komplizierter und muss auf der Grundlage ausreichender Forschung und Analyse des Auftretens und des Entwicklungsprozesses der Krankheit beurteilt werden. Es gibt jedoch einige gemischte Säure-Base-Balance-Störungen, die immer noch schwer zu bestimmen sind. Es gibt immer noch 2,2%, die kein positives Urteil fällen können. Es ist ersichtlich, dass weitere Untersuchungen zum Prinzip und zur Technologie der Beurteilung der Säure-Base-Gleichgewichtsstörung erforderlich sind.
Die Identifizierung dieser Krankheit besteht hauptsächlich darin zu wissen, welche Arten des Säure-Base-Gleichgewichts nebeneinander existieren.
