Iliosakralgelenk Tuberkulose
Einführung
Sprunggelenk-Tuberkulose Knöcheltuberkulose ist in der klinischen Praxis selten und macht 8% der Gesamtkörper- und Gelenktuberkulose aus. Frühe Symptome und Röntgenzeichen sind untypisch und es gibt viele Ähnlichkeiten bei anderen Erkrankungen des Sprunggelenks, die zu Fehldiagnosen neigen. Die Sprunggelenk-Tuberkulose als lokale Manifestation einer systemischen Tuberkulose-Infektion hat in den letzten Jahren allmählich an Aufmerksamkeit gewonnen. Das Sprunggelenk ist häufig schwer beschädigt, die betroffene Tibia ist nach oben verschoben, es kommt zu einer pathologischen Luxation, bei weiblichen Patienten kommt es zu einer stärkeren Luxation, und manchmal kommt es zu einer Luxation der Schambein-Symphyse, die mit der Lockerung des weiblichen Beckens zusammenhängen kann. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,21% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: Übertragung der Atemwege Komplikationen: Tuberkulose, Pleuritis, lymphatische Tuberkulose
Erreger
Sprunggelenk-Tuberkulose
Infektion (30%):
Die kontaminierte Luft von Mycobacterium tuberculosis infiziert die Atemwege oder den Verdauungstrakt und führt dann zu einer blutigen Infektion durch den Blutkreislauf.Die Sprunggelenk-Tuberkulose wird in Synovialtyp und Knochentyp unterteilt.
Pathogenese:
Das Sprunggelenk ist häufig schwer beschädigt, die betroffene Tibia ist nach oben verschoben, es kommt zu einer pathologischen Luxation, bei weiblichen Patienten kommt es zu einer stärkeren Luxation, und manchmal kommt es zu einer Luxation der Schambein-Symphyse, die mit der Lockerung des weiblichen Beckens zusammenhängen kann.
Die Gelenkläsion entwickelt sich nach hinten und die hintere Gelenkkapsel oder der hintere Humerus wird durchgetragen, so dass sich der Abszess in der tiefen Schicht des Gesäßmuskels sammelt. Die Läsion entwickelt sich nach vorne und durchdringt die vordere Gelenkkapsel oder Tibia. Der Eiter fließt zwischen dem Musculus psoas und dem Zwerchfell. Im Muskel oder unter dem Zwerchfell häufiger als im Seitenzahnbereich, gelegentlich fließen Läsionen in die Leistengegend oder in den Oberschenkel, es treten Läsionen in der unteren Gelenkkapsel auf, Abszesse entlang des Kreuzbandes oder Piriformis fließen in der Nähe des großen Trochanter oder vorher und nachher allein Abszesse bilden oder kommunizieren miteinander, der Abszess kollabiert nach außen und bildet den Sinus, in einigen Fällen kann der Eiter durch die Bauchhöhle oder den Mastdarm getragen werden.
Verhütung
Vorbeugung von Knöcheltuberkulose
Diese Krankheit wird durch Mycobacterium tuberculosis verursacht und stellt häufig eine lokale Manifestation einer systemischen Tuberkulose-Infektion dar. Daher ist es zur Vorbeugung dieser Krankheit erforderlich, gute Arbeit bei der Förderung und Vorbeugung von Infektionskrankheiten zu leisten, Infizierte aktiv zu behandeln und zu verhindern, dass eine Tuberkulose-Infektion diese Krankheit verursacht.
Tuberkulose ist eine allgemeine Bezeichnung für Tuberkulose, die den menschlichen Körper infiziert und klinische Symptome hervorruft. Nach der Infektion kann Tuberkulose in fast allen menschlichen Organen und Geweben Tuberkulose auslösen. Daher wird Tuberkulose häufig als Tuberkulose bezeichnet, aber vergessen Sie nicht, dass andere menschliche Organe und Gewebe möglicherweise eine Tuberkulose aufweisen: Tuberkulöse Pleuritis, Meningitis, Perikarditis, lymphatische Tuberkulose, endobronchiale Tuberkulose und Darm sind häufiger. Tuberkulose, Peritonealtuberkulose, Knochen- und Gelenktuberkulose, Nierentuberkulose und Hauttuberkulose.
Um die Ausbreitung von Tuberkulose zu verhindern, besteht die Hauptaufgabe darin, die Infektionsquelle zu kontrollieren, dh Patienten mit infektiöser Tuberkulose unverzüglich zu entdecken und vollständig zu heilen. Die zweite besteht darin, anfällige Bevölkerungsgruppen zu schützen, BCG-Impfstoffe für alle Neugeborenen zu impfen, tuberkulosebezogene Tests auf enge Kontakte zu erhalten und Risikogruppen mit Tuberkulose-Infektionen vorbeugend zu behandeln. Darüber hinaus sollten gute Lebenshygienegewohnheiten entwickelt werden, um die Möglichkeit einer Übertragung zu verringern, z. B. kein Spucken, auf Belüftung und Hygiene in dicht besiedelten Gebieten zu achten und körperliche Fitness zu verbessern.
Komplikation
Komplikationen bei Sprunggelenkstuberkulose Komplikationen, Tuberkulose, Pleuritis, lymphatische Tuberkulose
Knöchelgelenkstuberkulose als lokale Manifestation einer systemischen Tuberkulose-Infektion in Kombination mit ihrer Erkrankung haben Studien gezeigt, dass 50% der Fälle von Knöchelgelenkstuberkulose von anderen Tuberkuloseteilen wie Tuberkulose, Pleuritis oder Lymphtuberkulose begleitet werden, so die Krankheit Zusätzlich zur symptomatischen Behandlung sollte es auch eine Tuberkulose-Infektion aktiv behandeln, andere durch Tuberkulose verursachte Komplikationen verhindern und kann auch durch eine pathologische Luxation des Sprunggelenks kompliziert werden.
Symptom
Knöchelgelenk-Tuberkulose-Symptome Häufige Symptome Osteoporose, Nachtschweiß, tote Knochen, Neuralgie, niedriges Fieber, Knöchelschmerzen, Spondylolisthesis, starke Schmerzen
Die Inzidenz dieser Krankheit ist in der Regel langsamer als die von Wirbelsäulentuberkulose, häufig zuerst auftretender Abszess, Schmerzen und Empfindlichkeit, aber häufig aufgrund von Abszessdekompression, Schmerzlinderung und Verzögerungsdiagnose gibt es Schmerzen im unteren Rücken und an der betroffenen Seite des Sprunggelenks, es kann auch "Ischias" geben "Übertragen Sie Schmerzen auf die betroffene Seite des Gesäßes und die laterale Seite des Femurs, aber anders als die Symptome eines Bandscheibenvorfalls, lassen Sie sie nicht auf die Wade und den Fuß los, verändern Sie nicht das Gefühl, verstärken Sie die Schmerzen bei Aktivitäten wie Drehen, Sitzen für längere Zeit, Auf- und Absteigen der Treppe, Bücken, Absenken usw. Im Stehen neigt sich der allgemeine Körper zur gesunden Seite, wagen Sie beim Gehen nicht, den Schritt zu überschreiten, und die Rückenlage fühlt oft Schmerzen im Knöchel.
Untersuchen
Untersuchung der Sprunggelenkstuberkulose
Blutuntersuchung: Erythrozytensedimentationsrate steigt.
Hilfsprüfung: Die Hilfsprüfungsmethode dieser Krankheit beruht hauptsächlich auf Röntgen- und CT-Untersuchungen, und ihre Leistung hat hauptsächlich die folgenden Aspekte:
1. Läsion: Die Knochentuberkulose befindet sich hauptsächlich in der vorderen und unteren Tibia des Sprunggelenks. Die Synovialtuberkulose kann auch den Gelenkknorpel durchbrechen und in das Knochengewebe eindringen, wodurch die Oberfläche des Sprunggelenks und das Knochengewebe geschädigt werden.
2. Knochenzerstörung: Die Knochenzerstörungszone der Knochengelenke ist rund oder elliptisch, der Rand der Zerstörungszone ist sichtbar, der Knöchelgelenksraum ist nicht offensichtlich eng, und die Synovialgelenk-Tuberkulose ist durch verschiedene Grade von Unschärfe oder Erosion der Knöcheloberfläche gekennzeichnet. Die Lücke ist in unterschiedlichem Maße verengt oder erweitert, einige weisen eine erhebliche Zerstörung des Knochens und eine unregelmäßige Erweiterung des Gelenkspaltes auf.
3, toter Knochen: Einige Gelehrte glauben, dass Tuberkulose große tote Knochen erscheinen kann, es gibt Daten, die zeigen, dass der größte tote Knochendurchmesser der Tuberkulose mehr als 2 cm erreichen kann, etwa feinkörniger oder "sandartiger" toter Knochen, kann die Verkalkung von Käsematerial sein, Es kann sich auch um einen echten "sandähnlichen" toten Knochen handeln. Die wahre "sandähnliche" tote Knochendichte liegt unter dem oben genannten Kalzifizierungspunkt und wird häufig von der kalzifizierten Käsesubstanz maskiert. Daher ist es manchmal schwierig, sie zu unterscheiden oder anzuzeigen.
4, Knochenhyperplasie: Sprunggelenk Tuberkulose ohne Fistelbildung, keine Sekundärinfektion kann auch Knochenhyperplasie auftreten, der Grund ist, dass die Sprunggelenk Tuberkulose Osteoporose ist oft nicht so offensichtlich wie andere Gelenke, sondern zeigt oft Knochen Symptome einer Hyperplasie der Hyperplasie.
5, kalter Abszess und Kurvebildung: Knöchelgelenktuberkulose ist wahrscheinlicher, kalter Abszess und Kurvebildung, meistens im Hinterteil und in der Leiste oder im Becken aufzutreten.
In den frühen Röntgenfilmen waren die Gelenkkanten verschwommen und der Gelenkspalt verbreitert. In der späten Phase war der Gelenkspalt verengt oder verschwunden. Die lokale Knochenzerstörung war häufig. Einige Knochen waren sichtbar. Die Gelenkzerstörung war schwer. Der ipsilaterale Humerus und das Schambein waren nach oben versetzt. Langzeitvermischung Bei einer Infektion ist der lokale Knochen deutlich verhärtet.
Die CT-Untersuchung der Sprunggelenk-Tuberkulose hat offensichtliche Vorteile, die den Ort, das Ausmaß und das Ausmaß der Sprunggelenkzerstörung aufzeigen können, insbesondere den Ort des Abszesses, der eindeutig angezeigt werden kann, was eine zuverlässige Grundlage für die Entwicklung eines korrekten Operationsplans darstellt.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Sprunggelenkstuberkulose
Diagnose
Die Diagnose basiert hauptsächlich auf den Ergebnissen ihrer klinischen Manifestationen und zusätzlichen Untersuchungen, hauptsächlich der Röntgenuntersuchung.
Während der Untersuchung war die vordere Krümmung der Wirbelsäule begrenzt und die Ausdehnung und seitliche Krümmung waren begrenzt und es gab lokale Schmerzen, aber die Aktivität war besser im Sitzen, der Test zum Heben des geraden Beins in liegender Position, die betroffene Seite war begrenzt und es gab lokale Schmerzen, Quetschen oder Wenn der Humerus abgetrennt ist, ist der betroffene Teil schmerzhaft. Es besteht eine Empfindlichkeit im betroffenen Teil des Sprunggelenks. Es kann ein kalter Abszess oder Sinus vorliegen. Die Analfingeruntersuchung berührt manchmal den lokalen Abszess und die Empfindlichkeit.
Die Röntgenuntersuchung ist für eine frühzeitige Diagnose sehr wichtig: Es müssen das Sprunggelenk und die Schräglage (Sagittalebene des Gelenks) genommen werden, die Knochenzerstörung, toten Knochen und Hohlraumbildung aufzeigen.
Differentialdiagnose
1. Spondylitis ankylosans:
Knöchelgelenk-Tuberkulose kann in jedem Alter auftreten, mit einseitiger Morbidität, die häufig im unteren Drittel des Knöchelgelenks auftritt, und Spondylitis ankylosans ist bei jungen Männern häufig, meistens bei bilateralen symmetrischen Erkrankungen Die Unregelmäßigkeit des Gelenkraums ist verengt oder geht mit osteopetalen Gelenken einher. Der Rand kann einen kleinen zystischen Defekt aufweisen. Die Läsion ist leicht zu befallen und der obere Teil des Sprunggelenks geht häufig mit einer Unschärfe, Verengung oder einem Verschwinden des Lendenfacettengelenks einher.
2. Dichte Osteitis:
Knochentypische Sprunggelenk-Tuberkulose tritt in der Spongiosa auf, einer kreisförmigen oder elliptisch lokalisierten Zerstörungszone, die das Sprunggelenk betreffen kann.Die dichte Mittelohrentzündung tritt häufiger bei erwachsenen Frauen auf, häufig bei Symmetrieverletzungen des Sprunggelenks. Der untere 2/3-Teil des Humerus ist durch eine dreieckige Form, einen sichelförmigen oder birnenförmigen dichten Schatten gekennzeichnet, und die Trabekelfusion verschwindet ohne Einbeziehung des Gelenks.
3. Knochenverlust durch äußeres Pulsieren der A. iliaca externa:
Eine lokalisierte Sprunggelenk-Tuberkulose im Bereich der proximalen Iliakalarterie muss manchmal von einer Knochenzerstörung oder einem durch Pulsieren der externen Iliakalarterie verursachten Verlust unterschieden werden. Obwohl der durch die erstere verursachte Knochenzerstörungsbereich relativ begrenzt ist, ist die Knochenzerstörung groß und der Rand des Zerstörungsbereichs nicht Klar, keine Sklerose, und ein langfristiges Pulsieren der Arteria iliaca externa kann zu einer offensichtlichen und tiefen Depression des unteren Randes des Humerus führen, und der Rand des Durchhangs kann klar und ohne Anzeichen einer Verhärtung gesehen werden.
Darüber hinaus muss die Krankheit auch auf Sputumbelastung, Bandscheibenvorfall, Lumbaltuberkulose und Hüftentzündung, rheumatoide Arthritis, septische Arthritis und Tumoridentifikation, lumbosakrale Tuberkulose und Knöchelgelenkstuberkulose achten. Abszesse und Nasennebenhöhlen sind sehr ähnlich, die beiden sind leicht zu verwechseln, wie die beiden am selben Patienten, um festzustellen, welche Läsion von Abszess und Nasennebenhöhlen manchmal nur schwer durch Operation oder Sinusangiographie zu identifizieren ist .
