aneurysmatische Knochenzyste
Einführung
Einführung in die aneurysmatische Knochenzyste Die Krankheit ist eine gutartige Knochenkrankheit, die Form des erkrankten Wirbelkörpers ist zystisch gewölbt und die Zystenhöhle ist mit Blut gefüllt. Daher wird die Krankheit als arterielle Knochenzyste bezeichnet und ihre Natur ist unbekannt. Der Literatur zufolge macht die gesamte aneurysmaähnliche Knochenzyste der Wirbelsäule etwa 4% der Tumoren aus, und das Erkrankungsalter liegt meist bei 10 bis 20 Jahren, wobei zwischen Männern und Frauen kein Unterschied besteht. Die Ätiologie dieser Krankheit ist bisher nicht bekannt. Sie kann primär oder sekundär sein oder mit einem Riesenzelltumor des Knochens, Chondroblastoms oder Osteoblastoms assoziiert sein. Diese Krankheit weist gelegentlich eine bösartige Tendenz auf. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Kompression des Rückenmarks
Erreger
Die Ursache für aneurysmatische Knochenzysten
Ursache (30%):
Die Ätiologie dieser Krankheit ist bisher nicht bekannt. Die meisten Wissenschaftler glauben, dass sie auf lokal anhaltende hämodynamische Störungen zurückzuführen ist, die zu einer extremen Erhöhung des Venendrucks führen und zu einer Vasodilatation führen und zur Resorption des betroffenen Wirbelknochens führen können.
Pathogenese (30%):
Die Pathogenese der Krankheit ist derzeit umstritten: Die meisten Wissenschaftler glauben, dass die inneren Arterien und Venen abnormal anastomosiert sind, was zu einem erhöhten inneren Druck, vergrößerten Blutgefäßen, Knochenzerstörung und durch Blutungen gebildeten blutigen Zysten führt. In den letzten Jahren haben viele Wissenschaftler die Krankheit geteilt. Sowohl primäre als auch sekundäre, die sogenannte primäre bezieht sich auf das Vorhandensein von aneurysmatischen Knochenzysten, keine anderen assoziierten Läsionen werden gefunden, sekundäre bezieht sich auf die Krankheit, die oft mit anderen gutartigen Tumoren oder tumorähnlichen Erkrankungen assoziiert ist Verlust besteht und kann sogar mit bösartigen Tumoren koexistieren.
Aneurysmatische Knochenzysten können auch von nicht verknöchernden Myomen, Chondroblastomen, Osteoblastomen, einfachen Knochenzysten, Chondrofibromen und fibrösen Dysplasien, aneurysmatischen Knochenzysten und den oben genannten Läsionen transformiert werden Der Zusammenhang ist ziemlich eng, so dass der histologische Bericht die Ergebnisse mehrerer Läsionen enthalten muss, um eine mögliche Grunderkrankung, die häufigste Krankheit vor der Grunderkrankung, auszuschließen: Riesenzelltumor (19-39%), gefolgt von Osteoblasten Tumor, Hämangiom, Chondroblastom, Chondromyxoidfibrom, einfache Knochenzyste, fibroblastischer Zelltumor, eosinophiles Granulom und Osteosarkom.
Die meisten aneurysmatischen Knochenzysten sind mit blutähnlichen Zysten unterschiedlicher Größe gefüllt, dunkelrot oder braun, die durch faseriges Gewebe getrennt sind, und das Wandgewebe ist in zwei Arten unterteilt:
1 Granulom-Typ, ist die Dicke der Wand unterschiedlich, hauptsächlich bestehend aus reichlich mehrkernigen Riesenzellen und interstitiellen Zellen.
2 Faser-Typ, vor allem ausgereiftes fibröses Gewebe, kann auch ungleiche Faserverknöcherung, Gefäßveränderungen in der Wand der Kapsel sehen die kleinen und mittleren Venen offensichtlich erweitert und Hyperämie, die Blutgefäßwand ist in unterschiedlichem Maße durch aneurysmatische Knochenzyste verdickt Die pathologischen Veränderungen stellen hauptsächlich Blutzysten unterschiedlicher Größe dar. Die Kapselwand ist keine normale Blutgefäßwand, sondern besteht aus reaktiven interstitiellen Zellen und mehrkernigen Riesenzellen. Unter der fibrösen Gewebeschicht befindet sich reaktiver Knochen in der Krankheit. Die körperliche Untersuchung weist häufig die histologischen Merkmale der begleitenden Läsionen auf, so dass die Merkmale pathologischer Veränderungen sorgfältig beobachtet werden müssen.
Verhütung
Prävention von aneurysmatischen Knochenzysten
Vorsichtsmaßnahmen: Der kortikale Knochen der Zyste ist relativ dünn und anfällig für pathologische Frakturen. Wenn die Behandlung bestimmte Probleme verursacht, muss darauf geachtet werden, dass der betroffene Bereich nicht belastet wird. Viele Menschen haben sich ein qualitatives Denken gebildet. Wenn es ein Problem mit den Knochen gibt, ist es sehr unvernünftig. Der Kalziumbedarf des menschlichen Blutes ist begrenzt. Eine blinde Supplementierung verringert nur die Knochendichte und die Knochenhyperplasie. Die Abweichung der Ernährung hat immer das Gefühl, dass der Körper eine Krankheit ist, die aufgrund bestimmter Elemente nicht vorhanden ist. Wenn Sie dann eine oder mehrere bestimmte Arten von Lebensmitteln zu sich nehmen, kann dies zu schwerer Mangelernährung führen. Schlimmer noch, die Krankheit wird sich bessern. Daher sollte die Mahlzeit zu diesem Zeitpunkt angemessen arrangiert werden. Da viele Ärzte die Krankheit bekannt gemacht haben, wird sie als unheilbare Krankheit angesehen, die bei Patienten äußerst pessimistische Gefühle hervorruft. "Die Krankheit ist nicht körpereigen. Sie kann beseitigt und nicht ausgeschlossen werden. Sie wurde nicht durchgeführt." Unsere Vorfahren sagten dies seit Tausenden von Jahren, so dass die Krankheit glücklich gehalten werden muss. Die Stimmung.
Komplikation
Komplikationen mit aneurysmatischen Knochenzysten Komplikationen Rückenmarkkompression
Die Erkrankung kann je nach Lokalisation der Läsion unterschiedliche Komplikationen haben:
1. Die Läsion befindet sich in der Wirbelsäule, die in das Rückenmark eindringt oder die Nervenwurzel zusammendrückt und Rückenschmerzen, Atrophie der unteren Extremitäten, Inkontinenz und sogar Querschnittslähmung verursachen kann.
2, tritt die Läsion in den langen Knochen, lokale Schwellung, hart, inaktiv, Empfindlichkeit ist nicht offensichtlich oder nur milde Empfindlichkeit, einige aufgrund pathologischer Frakturen gefunden wurden, und einige zeigten lokale anhaltende Schmerzen, hohe Hauttemperatur, Haare Helle, oberflächliche Venenverstopfung, die sogar Tumoren ähnelt.
Symptom
Symptome der aneurysmatischen Knochenzyste Häufige Symptome Rückenmarkskompression Knochenzyste Knochenzerstörung Paraplegie Gelenkflüssigkeit Exsudation Aktionswand
Aneurysmatische Knochenzysten können in jedem Knochen vorkommen, aber die häufigste Stelle sind 50% der langen Röhrenknochen, 20% bis 30% der Läsionen in der Wirbelsäule. Die häufigsten Stellen sind: lange Knochen der unteren Extremitäten, der Wirbelsäule, der oberen Gliedmaßen Röhrenknochen, Schlüsselbein, kurze Röhrenknochen der Hände und Füße, Talus und Gesichtsknochen, wenn aneurysmatische Knochenzysten im Becken häufig groß sind.
Die Inzidenz der Wirbelsäule betrifft sowohl das posteriore Accessoire als auch den Wirbelkörper. Die Läsion wächst und der angrenzende Wirbelkörper kann befallen werden. In dem langen röhrenförmigen Knochen befindet sich die Läsion meist an der Metaphyse und befindet sich auf einer Seite. Ungefähr 1/4 der Läsion befindet sich in der Mitte. Aneurysmatische Knochenzysten, die in der Mitte des Rückgrats auftreten, sind nicht häufig. Aneurysmatische Knochenzysten treten bei der Epiphyse nie auf. Aneurysmatische Knochenzysten wachsen im Allgemeinen nicht über den Knorpel hinaus, aber nachdem die Knochen gereift sind, können sich die Läsionen zu den Knochenenden entwickeln. Unabhängig davon, wo die aneurysmatische Knochenzyste auftritt, scheint sie von der Knochenoberfläche, der subperiostalen aneurysmatischen Knochenzyste von dieser Position bis zum Periost zu stammen und in den kortikalen Knochen einzudringen.
Die klinischen Hauptmerkmale von aneurysmatischen Knochenzysten sind fortschreitende lokale Schmerzen und Schwellungen.Die meisten Patienten beginnen, eine tiefe Masse an der Extremität zu finden, die von leichten Schmerzen begleitet ist.Die Entwicklung kann schnell oder langsam sein, etwa 1/3. Die Symptome der Patienten stehen im Zusammenhang mit einem Trauma: Pathologische Frakturen sind selten.Wenn pathologische Frakturen auftreten, offensichtliche Schmerzen auftreten, die lokale Hauttemperatur häufig erhöht ist, eine offensichtliche Empfindlichkeit besteht, gelegentlich pulsiert und pathologische Frakturen aneurysmatischer Knochenzysten nicht auftreten. Es gibt ein einzigartiges Anzeichen für gutartige Knochenzysten. Die nahe gelegenen Gelenke können geschwollen sein und die Schmerzen sind begrenzt. Wenn die expansiven Läsionen den Gelenkknorpel betreffen, ist die Gelenkaktivität begrenzt und die Gelenkhöhle ist ein Erguss.
Wenn die Läsion in der Wirbelsäule auftritt, sind die Schmerzsymptome offensichtlich, der Wirbelkörper und das Attachment sind zerstört, und die Wirbelsäulendeformität tritt nach der Kompression auf. Wird plötzlich erscheinen.
Die klinischen Symptome und Anzeichen von aneurysmatischen Knochenzysten und Veränderungen im Krankheitsverlauf können je nach Entwicklungsgeschwindigkeit, Lokalisation der Läsion und Grad der Knochenzerstörung variieren. Es kann sehr groß sein und den Eindruck eines bösartigen Tumors erwecken. Die Symptome einer langsamen Entwicklung sind auch nach ein oder zwei Jahren offensichtlich, und der Zustand der Stagnation ändert sich noch einige Jahre lang nicht. Die überwiegende Mehrheit der Patienten überschreitet in der Regel 6 Monate vom Einsetzen der Symptome bis zum Zeitpunkt der Behandlung nicht. In diesem Fall kann die aneurysmatische Knochenzyste ohne Behandlung aufhören zu wachsen und sich verknöchern, und sie kann sich in 2 bis 3 Jahren selbst heilen.
Aneurysmatische Knochenzysten lassen sich nach verschiedenen klinischen Manifestationen in drei Phasen einteilen:
1. Osteolyseperiode: Es gibt eine einfache Knochenzerstörung am Rand des Knochens, es gibt eine leichte Schwellung und das interatriale Septum ist nicht offensichtlich.
2, sind zystische Läsionen offensichtlich exzentrische Schwellung, das interatriale Septum kann im Bereich der Läsion gesehen werden, die Läsion ragt in das Weichgewebe und bildet eine dünne Schale.
3, Verkalkung oder Ossifikation, verstreute Stellen im Bereich der Läsion, kleine Plaque oder Ossifikation, aneurysmatische Knochenzysten treten oft im Alter von 11-30 Jahren, mehr Männer als Frauen, lange Knochen der Gliedmaßen, die Wirbelsäule ist gut Die Stelle, insbesondere das obere Ende des Femurs, ist häufiger. Die klinischen Symptome sind lokale Beschwerden, leichte Schmerzen und Schwellungen, die je nach Lage der Stelle variieren. Wenn sich die Läsion in der Metaphyse oder im Rückgrat des langen Knochens befindet, ist die lokale luftähnliche durchscheinende Zone aufgeblasen. Es gibt Trabekelknochen oder Epiphysensepten, Läsionen der Wirbelsäule und des flachen Knochens, die ebenfalls als expansive lichtdurchlässige Bereiche auftreten.
Die Krankheit tritt häufiger bei Jugendlichen mit langen Knochen und Wirbeln an den Extremitäten auf, es gibt keine offensichtlichen Symptome, keine lokale Punktion und kein Hartschalengefühl. Nicht geronnenes Blut, das durch polyzystische Knochenzerstörung auf dem Röntgenbild oder durch Telezentrizität gekennzeichnet ist, kann leicht entnommen werden. Ballonartiges Ausbeulen sollte die Möglichkeit dieser Krankheit berücksichtigen.
Untersuchen
Aneurysmatische Knochenzystenuntersuchung
1. Aneurysmatische Knochenzysten weisen typische Röntgenbefunde auf: Die langen Knochen der Extremitäten sind durch Läsionen an der Diaphyse und Metaphyse gekennzeichnet, dringen aber nicht in die Epiphyse ein. Die Exzentrizität ragt wie ein "Ballon" aus dem Knochen heraus. Die Oberfläche der Zyste ist eine dünne Schicht aus Knochenschalen, die Läsion ist ein lokalisierter durchscheinender Bereich, die Grenze ist klar, und der Rand hat eine schmale Härtezone, die durch dickes oder dünnes unregelmäßiges kleines Auswurfmaterial, das sich in der Mitte des Knochens befindet und sich zur Peripherie ausdehnt, unterteilt ist. Schwellung, oval, im Einklang mit der Längsachse des Knochens, Läsionen in der Wirbelsäule meist in den Dornfortsätzen, Lamina, Querfortsätze, auch Ausbeulen des Knochens, Läsionen können auch den Wirbelkörper betreffen, können zu pathologischen Frakturen führen, einige Fallläsionen können in benachbarte Wirbelkörper eindringen. Die Läsionen der Tibia zeigen ebenfalls Schwellungen. Es gibt durchscheinende Bereiche. Tumoren können in Wirbelkörpern oder Attachments auftreten. Sie sind alle knöchern aufgeblasene zystische durchscheinende Schatten. Die größeren können einen Durchmesser von etwa 10 cm erreichen. Im Inneren sind leichte und dicke Trabekelknochen zu sehen, und wenn der Wirbelkörper zusammenbricht, gehen die typischen Röntgenmerkmale verloren. Zu diesem Zeitpunkt sollte die Erweiterung des Aufsatzes beachtet werden, die als Grundlage für die Diagnose dienen kann.
2, CT-Scan ist hilfreich für die Bestimmung der Läsion, manchmal zeigt die Flüssigkeitsebene in der Läsion, MRT kann manchmal das schwammartige Aussehen der aneurysmatische Knochenzyste zeigen, und kann weitere Informationen über die Flüssigkeit, die reflektieren können Die vaskulären Merkmale stellen die Läsionen deutlicher dar. Der CT-Scan hat einen hohen klinischen Wert für Becken- und Wirbelsäulenläsionen. Der CT-Scan kann den Flüssigkeitsspiegel im Hohlraum mit mehreren Brennpunkten anzeigen, sodass die differenzielle Knochenzyste identifiziert wird. Große Bedeutung.
3, MRT-Untersuchung: MRT-Untersuchung kann auch multifokale Flüssigkeitsspiegel zeigen, und kann feststellen, ob die intrakavitäre Flüssigkeit blutig ist, aneurysmatische Knochenzyste MRT T1, T2 Phasenleistung sind niedrige Signalflanke gewickelt zystischer Defekt, wenn vermutet Es muss sorgfältig darauf geachtet werden, die Merkmale der möglicherweise vor der Grunderkrankung vorkommenden Spezies zu beobachten.Einige aneurysmatische Knochenzysten können ausgeflockte Knorpelmatrixkomponenten aufweisen, die zur Bestimmung der Quelle der Histopathologie verwendet werden können.
4, grobe anatomische Untersuchung: anatomische Untersuchung kann festgestellt werden, dass aneurysmatische Knochenzyste wie ein blutreicher Schwammblock ist, umwickelt von Periost, Fasermembran in mehrere Intervalle unterteilt, mit blutiger Flüssigkeit, mikroskopische Ansicht, Arterien Tumorartige Knochenzysten sind blutreiche Zwischenräume, die aus faserigen oder unreifen gewebten Trabekelgerüsten bestehen, die mit Makrophagen vom Typ I, die Hämosiderin, Fibroblasten, Kapillaren und Riesenzellen enthalten, verstreut sind.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von aneurysmatischen Knochenzysten
Diagnose
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.
Differentialdiagnose
1. Isolierte Knochenzyste: häufiger in den langen Knochen der Extremitäten, häufig zentraler Typ, mit Symmetrie und leicht erweiterter Knochennekrose, umgeben von einer dichten Härtezone, der äußere Rand der Kapselwand ist glatt und aufgeräumt, der innere Rand ist nicht glatt und das Knochenwachstum allmählich Verlagerung in das Rückgrat, häufig aufgrund pathologischer Frakturen.
2, Riesenzelltumor: Das Erkrankungsalter ist groß, die Läsion befindet sich meist unter dem Gelenk des langen Knochenendes, die Gelenkoberfläche stellt häufig den Umriss des Tumors dar. Da der Tumor in Längsrichtung verläuft, ist das Wachstum der Querlinie nahezu gleich, so dass der Tumor meist kugelförmig ist und sich eine Seifenblase im Tumor befindet. Ossifikation und reaktive Osteosklerose sind selten, und die Inzidenz von aneurysmatischen Knochenzysten ist gering. Die Läsionen befinden sich meist an der Metaphyse, dringen selten in die Epiphyse ein und weisen häufig ein unterschiedliches Ausmaß an Osteosklerose auf.
3, nicht verknöchernde Myome: Dringen häufig in den Kortex ein, breiten sich entlang des Rückgrats aus, sind gelappt, an den Rändern verhärtet, manchmal unvollständig, und es kommt sogar zu Knochenbrüchen.
4, Knorpelmucin-ähnliche Myome: häufiger bei Jugendlichen, exzentrisches Wachstum, gelappt und in einen Raum unterteilt, wenn es keine Einkapselung in das Weichgewebe gibt, gibt es fleckige und fleckige Verkalkung in der Zerstörungszone.
Gelegentlich, aufgrund der starken Schmerzen und wenn der Teil der Knochenschale zerstört wird und auf dem Röntgenbild verschwindet, sollte die Knochenrinde nicht mit einem bösartigen Knochentumor verwechselt werden. Die Diagnose einer aneurysmatischen Knochenzyste ist manchmal schwierig. Viele Fälle können nicht vor der Operation diagnostiziert werden. .
