Olecranon-Fraktur
Einführung
Einführung in die Olekranonfraktur Ulnare Olekranonfraktur ist eine häufige Verletzung des Ellenbogens, die bei Erwachsenen häufiger auftritt. Mit Ausnahme einiger Ausrissfrakturen der Olekranonspitze weisen die meisten Fälle Bruchlinien und intraartikuläre Frakturen der Gelenkhälfte auf. Aufgrund der Kontraktion von Ellbogengelenk und Beuger ist die Fraktur während der Behandlung anfällig für Ablösung und Verlagerung Die Wiederherstellung der normalen anatomischen Ausrichtung der Gelenkfläche und die feste Fixierung des frühen aktiven Gelenks stellen eine wichtige Maßnahme zur Erzielung einer guten Funktion dar. Wenn die Gelenkflächen nicht gleichmäßig sind, kann dies zu traumatischer Arthritis führen, was zu Gelenkschmerzen und eingeschränkter Funktion führt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Traumatische Arthritis
Erreger
Ätiologie der Olekranonfraktur
Mechanischer Faktor (90%)
Wenn sich das Ellbogengelenk in der geraden Position befindet, wird die externe Kraft auf den Ellbogen übertragen und der Trizepsmuskel wird gezogen, um eine Abrissfraktur zu verursachen.Die Bruchlinie kann quer oder schräg sein und die beiden Bruchenden werden getrennt. Schlagen Sie direkt auf den Ellbogen und verursachen Sie zerkleinerte Brüche.
Über die Klassifizierung von Frakturen besteht kein Konsens. Einige Wissenschaftler haben die Frakturen in die folgenden Kategorien unterteilt.
1. Nicht verlagerte Fraktur: Es gibt keine Verlagerung der Fraktur, die Zerkleinerung, Quer- oder Schrägfraktur umfassen kann. Der Röntgenfilm zeigt, dass die Fraktur höchstens 2 mm voneinander entfernt ist. Das Ellbogengelenk hat eine Anti-Schwerkraft-Aktivität, dh die vollständige Ellbogenfunktion.
2 gibt es versetzte Frakturen: Das Frakturende ist oberhalb von 3 mm getrennt, und es gibt keine Ellbogenbewegung gegen die Schwerkraft und ist in die folgenden unterteilt.
(1) Abrissfrakturen: treten häufiger am Trizepskallus auf, der Frakturblock ist kleiner und die Frakturlinie verläuft größtenteils horizontal.
(2) Querfraktur oder Schrägfraktur: Die Bruchlinie der Schrägfraktur verläuft meist von vorne nach hinten, was der Befestigung mit Schrauben förderlich ist.
(3) zerkleinerte Frakturen: meistens verursacht durch direkte äußere Kraft, manchmal kombiniert mit einer Verletzung durch offene Weichgewebe.
(4) Frakturen mit Luxation des Ellenbogengelenks: häufiger in der anterioren Luxation des Ellenbogengelenks, der Querlinie oder der kurzen schrägen Linie der Frakturlinie und häufiger in der Ebene des ulnaren Coronoids mit offensichtlicher Verlagerung.
Pathogenese
Ulnare Olekranonfrakturen können bei Patienten unterschiedlichen Alters auftreten, aber häufiger bei jungen Erwachsenen, der Verletzungsmechanismus kann direkte Gewalt sein, der Patient fällt auf den Ellbogenrücken oder der stumpfe direkt auf den Ellbogenrücken, indirekte Gewalt Trizeps Trizeps Die Kontraktion oder die Handfläche, der Aufprall des Aufpralls auf die ulnare Halbmondkerbe verursacht den Olekranonbruch, der durch direkte Gewalt verursachte Bruch wird meistens zerkleinert, und die durch indirekte Gewalt verursachte Bruchlinie kann horizontal, schräg oder gequetscht sein. Sexuelle, ulnare Olekranonfraktur-Endverschiebung, der Grad der Trennung und die Größe der Trizeps-Kontraktionskraft zum Zeitpunkt der Fraktur, der Grad des Reißens des tiefen Fasziengewebes um das Olekranon sowie die Richtung der Gewalt, die Größe steht in engem Zusammenhang mit direkter Gewalt Die zerkleinerte Fraktur, die Weichteilschädigung um das Olekranon ist leicht und die Richtung der Gewalt ist zur Vorderseite des Ellbogens gerichtet, so dass die Verschiebung des Frakturblocks nicht offensichtlich ist.
Verhütung
Vorbeugung von Ulnar-Olecranon-Frakturen
Prävention:
Die Krankheit wird durch ein Trauma verursacht, wobei neben der Berücksichtigung von Produktion und Lebenssicherheit auch Traumata vermieden werden, ohne dass wirksame Präventionsmaßnahmen ergriffen werden.
Prognose:
Das Olekranon besteht hauptsächlich aus spongiösem Knochen.Nach einer guten Reposition und stabilen Fixierung der Olekranonfraktur sind die Frakturenden in engem Kontakt, die Heilung ist schnell, die Prognose gut, die Gelenkoberflächenschädigung liegt jedoch über 60% oder postoperativ. Wenn die Gelenkfläche immer noch um mehr als 2 mm verschoben ist, ist die Prognose schlecht.
Komplikation
Ulnare Olecranon-Fraktur-Komplikationen Komplikationen, traumatische Arthritis
Patienten mit dieser Krankheit können einige der folgenden Komplikationen haben:
1, Fraktur Nonunion ist weniger häufig, die Inzidenzrate nicht mehr als 5%, oft aufgrund der Existenz von Lücken im Bruchende, was zu Faserheilung, wie kleine Lücken, gibt es starke dicke Fasern dazwischen;
2, Dysfunktion des Ellenbogengelenks ist weniger häufig, wenn der Spalt groß ist, gibt es ein schlankes faseriges Gewebe, das leicht gedehnt werden kann, was leicht zu einer Streckung des Ellenbogengelenks führt, oder sogar leichtere Gewalt kann zur Faserheilung führen. Wenn die Fraktur auftritt, heilen die Fasern durch die Trennung der Frakturenden aus, wodurch der Abstand zwischen Start- und Endpunkt des Trizeps verringert und das Ellbogengelenk geschwächt wird.
Die chirurgische Behandlung sollte durchgeführt werden, wenn die Fraktur nicht mit Schmerzen verheilt ist oder die Beugung und Streckung des Ellenbogens stärker ist.Während der Operation sollte die verhärtete Oberfläche des Frakturendes entfernt werden, und zwar entsprechend den spezifischen Bedingungen. Es ist notwendig, den Defekt mit dem Knochentransplantat zu füllen und das Spannband oder die Stahlplatte zu fixieren. Unabhängig von der Fixierungsmethode sollte bei der Durchführung der axialen Kompression während der Operation darauf geachtet werden, dass sich der Abstand zwischen dem Kronenfortsatz und dem Olekranon nicht verkürzt.
3. Eriksson et al. (1957) zufolge haben bis zu 50% der Patienten eine eingeschränkte Beweglichkeit, insbesondere eine Ellenbogenstreckung. In den von ihm berichteten seltenen Fällen ist die Aktivität mit nur 3% häufig eingeschränkt. Schwerwiegend, hat nur geringe Auswirkungen auf die täglichen Funktionen und erregt häufig nicht die Aufmerksamkeit des Patienten. Es kann im Zusammenhang mit einer nicht ordnungsgemäßen Funktionsausübung und dem Zurückziehen der Nadel der festsitzenden Nadel stehen, um den dorsalen Aspekt des distalen Endes des Humerus zu stimulieren Bei traumatischer Arthritis kann es bei% der Patienten zu Symptomen des N. ulnaris kommen, einschließlich Taubheitsgefühl, verminderter Empfindung usw. Die meisten von ihnen können sich jedoch ohne spezielle Behandlung von selbst erholen.
4, die Fraktur ist nicht gut, oft durch traumatische Arthritis kompliziert.
Symptom
Ulnare Olekranonfraktur Symptome häufige Symptome Schrägfraktur Unterarm Supinationsfunktion Einschränkung Gelenkschmerzen Unterarmrotationsschmerz Zerkleinerte Fraktur Ellbogengelenk kann nicht Ausrissfraktur beugen
Da es sich bei der Olekranonfraktur um eine intraartikuläre Fraktur handelt, enthalten alle Olekranonfrakturen einen gewissen Grad an intraartikulärem Anteil. Daher treten häufig intraartikuläre Blutungen und Exsudationen auf, die Schwellungen und Schmerzen in der Nähe des Olekranons verursachen. Durch Berühren der Depression, begleitet von Schmerzen und eingeschränkter Beweglichkeit, kann das Ellbogengelenk der Schwerkraft nicht widerstehen und der Ellbogen ist eines der wichtigsten Anzeichen, es zeigt, dass die Trizepsfunktion des Trizeps verloren geht, die Kontinuität des Extensors unterbrochen ist und das Auftreten dieses Anzeichens Oder nicht, oft entscheiden, wie der Behandlungsplan festgelegt werden soll, da die Olekranonfraktur manchmal mit einer Verletzung des Nervus ulnaris einhergeht, insbesondere wenn direkte Gewalt zu einer stark zerkleinerten Fraktur führt. Daher ist es wahrscheinlicher, dass eine Verletzung des Nervus ulnaris vorliegt Beurteilen Sie die Funktion des Nervensystems für eine rechtzeitige Verarbeitung.
Nach ulnarer Olekranonfraktur ist eine lokale Schwellung offensichtlich, subkortikaler Knochen kann auch mit einer subkutanen Stauung einhergehen, die Empfindlichkeit ist schwerwiegender, manchmal können Frakturen oder Knochenabrieb auftreten, Ellbogengelenke sind halbflexibel, Flexions- und Extensionsstörungen.
Bei Jugendlichen sind die Osteophyten häufig getrennt: Je nach Form der Fraktur kann die Olecranonfraktur in zwei Kategorien unterteilt werden: keine Verschiebung und Verschiebung.
1. Nicht verlagerte Fraktur bezieht sich auf den Abstand des Frakturendes von weniger als 2 mm, die Extensionsellbogenvorrichtung ist noch intakt und kann einer aktiven Ellbogenbewegung widerstehen.
2. Am Bruchende sind die Verschiebungsfrakturen um mehr als 3 mm voneinander getrennt, da auch das Periost und die Trizepssehne gebrochen sind und der Schwerkraft und dem Ellbogen nicht widerstehen können.
1 Abrissfraktur, meist am Trizepssehnenstopp, die Bruchlinie tritt nicht in die Gelenkhöhle ein;
2 transversale oder schräge Frakturen, die Frakturlinie verläuft meist von vorne nach hinten, diese Fraktur begünstigt die Schraubenfixation;
3 zerkleinerte Brüche, größtenteils direkte externe Kraftverletzung, halbmonatliche Schnittknorpeloberfläche können einstürzen;
4 Fraktur des Ulna Olecranon mit Ellenbogenluxation, die Frakturlinie liegt meist auf Höhe des Ulnakoronoidfortsatzes, begleitet von der proximalen Dislokation des proximalen Radius der Ulna.
1. Röntgen-Ellbogengelenkseitenbild: Aufgrund der Frakturverschiebung wird es im Positivbild häufig nicht dargestellt.
2. Bilateraler Röntgenfilmvergleich: Das Knochenzentrum des Ellenbogengelenks kann vor der Fusion mit der Fraktur verwechselt werden, und die verdächtige Person sollte einen gesunden Seitenkontrast nehmen.
Untersuchen
Ulnare Olekranonfrakturuntersuchung
Keine relevanten Labortests, die Hilfsprüfung dieser Krankheit ist hauptsächlich Röntgenuntersuchung:
Einer der häufigsten Fehler bei der Beurteilung von Olecranonfrakturen ist, dass keine echte Röntgenaufnahme des Ellenbogens erstellt werden kann. In der Notaufnahme wird häufig eine seitlich geneigte Röntgenaufnahme erstellt, die nicht ausreicht. Um die genaue Länge der Bruchlinie, den Grad der Bruchzerkleinerung, das Ausmaß des Gelenkoberflächenrisses bei der Halbmondinzision und jede Verschiebung des Humeruskopfes zu bestimmen, sollte eine echte Röntgenaufnahme des Ellbogengelenks so weit wie möglich erhalten werden, um den Bruch genau zu erfassen. Eigenschaften, anteriorer und posteriorer Röntgenfilm ist ebenfalls sehr wichtig, er kann die Richtung der Frakturlinie in der Sagittalebene anzeigen.Wenn der Humeruskopf gleichzeitig auch eine Fraktur aufweist, kann der laterale Röntgenfilm offensichtlich entlang der Frakturlinie gerissen werden, und Kein Winkel oder Verschiebung, falls erforderlich, eine doppelseitige Röntgenfilmkontrolle durchführen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Olecranon-Frakturen
Nach einer Luxationsfraktur, Schwellung, Druckempfindlichkeit, verlagerten Frakturen und Frakturen mit Luxation ist der Schwellungsbereich breiter, die Vertiefung kann hinter dem Ellbogen berührt werden, der Frakturblock und der Knochen quietschen, die Ellbogengelenkfunktion geht verloren und die Diagnose ist größtenteils einfach. Verdächtige Personen sollten folgende Maßnahmen ergreifen.
Seitliche Röntgenschnitte stellen eine leichtere Feststellung der Fraktur dar. Die Fraktur sollte vom Sesamoid in der Sehne des ulnaren Olekrans und den noch nicht geschlossenen Osteophyten unterschieden werden. Wenn es schwierig ist, sie zu identifizieren, sollten die bilateralen Röntgenfilme genommen werden.
