Gelenkluxation
Einführung
Einführung in die gemeinsame Luxation Eine Gelenkluxation bezieht sich auf den Verlust der normalen Korrespondenz zwischen den Gelenkflächen der verschiedenen Knochen, aus denen das Gelenk besteht, und kann klinisch in eine Dislokation, eine angeborene Dislokation und eine pathologische Dislokation unterteilt werden. Nach einer Luxation des Gelenks sind auch Weichteile wie Gelenkkapsel, Bänder, Gelenkknorpel und Muskeln geschädigt, außerdem ist das Gelenk um das Gelenk herum geschwollen und weist möglicherweise ein Hämatom auf.Wenn es nicht rechtzeitig zurückgesetzt wird, wird das Hämatom mechanisiert und das Gelenk bleibt stecken, wodurch das Gelenk in unterschiedlichem Maße an Funktion verliert. Grundkenntnisse Der Anteil der Patienten: 0,002% -0,005% (bei Patienten mit Gelenkverletzungen liegt die Inzidenzrate bei Patienten mit Gelenkverletzungen bei etwa 5-10%) Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Frakturen, externe Humerushalsfrakturen, verknöcherte Myositis, traumatische Arthritis
Erreger
Ursache für gemeinsame Luxation
Luxation des Ellenbogengelenks (40%):
Eine Luxation des Ellenbogengelenks ist eine häufige Verletzung des Ellenbogens, die hauptsächlich bei Jugendlichen und bei Erwachsenen und Kindern auftritt. Aufgrund der komplexen Art der Ellenbogenluxation schwere Schädigung anderer Knochenstrukturen oder Weichteile des Ellenbogens, wie z. B. der inneren Humerusfraktur, der Ulnar-Olecranon-Fraktur und der Processus coronoideus-Fraktur sowie der Schädigung der Gelenkkapsel, des Bandes oder des Gefäßbündels. Die meisten von ihnen sind posteriore Luxation des Ellenbogens oder posteriore laterale Luxation.
Luxation des Schultergelenks (25%):
Die Dislokation des Schultergelenks wird entsprechend der Position des Humeruskopfes in eine anteriore Dislokation und eine posteriore Dislokation unterteilt. Die anteriore Luxation des Schultergelenks ist häufig und wird häufig durch indirekte Gewalt verursacht: Wenn beispielsweise der Sturz, die Abduktion der oberen Extremität und die Außenrotation, die Handfläche oder der Ellbogen den Boden berühren und die äußere Kraft entlang der Längsachse des Humerus auf den Humeruskopf einwirkt, kommt dies vom Subscapularis und dem größeren Muskel. Der schwache Teil vermeidet die Gelenkkapsel und verschiebt sich nach vorne und unten, um eine anteriore Dislokation zu bilden. Der Humeruskopf wird unter den Schulterblattkondylus geschoben und stellt eine Luxation unter dem Kondylus dar. Wenn die Gewalt groß ist, bewegt sich der Humeruskopf wieder nach vorne zur Subclavia und bildet eine Luxation der Subclavia. Eine posteriore Luxation ist selten, hauptsächlich aufgrund der anterioren und posterioren heftigen Auswirkungen des Schultergelenks oder der Landung der Hand, wenn die Innenrotation des Schultergelenks abfällt. Nach der Dislokation kann in Gangart und subakromiale Dislokation, Schulter-Dislokation, wie eine unsachgemäße Behandlung im Anfangsstadium, gewohnheitsmäßige Dislokation auftreten
Hüftluxation (25%):
Die Krankheit ist eine schwere Verletzung, da die Hüftgelenkstruktur stabil ist und eine starke äußere Kraft haben muss, um eine Luxation zu verursachen. Weichteilschäden sind zum Zeitpunkt der Luxation ebenfalls schwerwiegend. Und oft mit anderen Teilen oder mehreren Verletzungen kombiniert. Daher sind die Patienten meist junge Erwachsene mit starken Aktivitäten. Im Allgemeinen unterteilt in drei Arten von Front-, Rücken- und Mittenversetzungen. Nach der Dislokation befand sich der Femurkopf vor der Dislokation auf der Nelaton-Linie (anterior superior iliac spine und ischial tuberosity line). Die Person, die aus der Leitung ist, ist die posteriore Dislokation. Der Femurkopf wurde in Richtung Mittellinie gedrückt, durchbrach die Hüftgelenkpfanne und trat als zentrale Luxation in das Becken ein. Spätere Versetzungen sind die häufigste der drei Arten. Diese Verletzung sollte als Notfall behandelt werden. Je früher der Reset durchgeführt wird, desto besser ist die Wirkung.
Verhütung
Prävention von Gelenkversetzungen
Die Hauptprävention dieser Krankheit besteht in der Stärkung des Arbeitsschutzes und der Prävention von Traumata. Vor körperlicher Anstrengung sollten geeignete Vorbereitungen getroffen werden, um Verletzungen vorzubeugen. Kinder sollten es vermeiden, hart zu ziehen.
1. Wärmen Sie sich vollständig auf
Erwärmen Sie sich vor dem Training vollständig, verbessern Sie die Erregbarkeit, Reaktionsfähigkeit und Widerstandsfähigkeit des Muskelgewebes und erhöhen Sie allmählich den Grad der Konfrontation, was hilfreich ist, um die Gelenkluxation zu reduzieren.
2. Homöopathische Rolle
Einige Selbstschutzmaßnahmen für Profisportler im Herbst sind auch für normale Menschen lohnenswert. Wenn ein Volleyballspieler beispielsweise einen Ball rettet oder ein Fußballspieler nach einer Kollision stürzt, dreht er sich um und legt seine Hand direkt auf seine Handfläche und rollt nach und nach über Ellbogen und Schultern. Manchmal rollen Athleten mehrere Runden auf dem Boden, als wären sie gestresst, aber sie können aufstehen und weiterkämpfen. Der Grund dafür ist, dass der enorme Aufprall beim Landen von mehreren Körperteilen während des Sturzes geteilt wird Konzentriert sich auf einen bestimmten Ort und verursacht schweren Schaden.
Die Krankheit wird durch traumatische Faktoren verursacht, es gibt keine speziellen Präventionsmaßnahmen, der Schwerpunkt der klinischen Prävention und Behandlung liegt in der Früherkennung und Frühbehandlung, die Behandlung ist einfach, der Patient leidet wenig, das Behandlungsergebnis ist gut, und die fehlende Diagnose lässt die neue Luxation abgestanden werden Sexuelle Luxation, die Behandlung ist kompliziert, die Behandlung ist lang, der Patient leidet stark und das Behandlungsergebnis ist schlecht. Daher sollte der klinische Orthopäde auf die Möglichkeit einer Luxation nach dem Gelenk aufmerksam gemacht werden.Bei Verdachtsfällen sollte ein Röntgenfilm oder eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs angefertigt werden.Bei Bedarf sollte eine CT-Untersuchung des Gelenks durchgeführt werden.
Komplikation
Komplikationen bei Gelenkluxationen Komplikationen, Frakturen, äußerer Humerushalsbruch, verknöcherte Myositis, traumatische Arthritis
Die Krankheit wird am häufigsten mit Brüchen, Nervenverletzungen usw. in Verbindung gebracht, wie zum Beispiel bei Schulterluxationen mit 30 bis 40% bei großen Knotenfrakturen. Es kann auch eine chirurgische Humerushalsfraktur oder eine Humeruskopfkompressionsfraktur auftreten, die manchmal mit einer Gelenkkapsel oder einem Schulterblatt kombiniert wird Ablösung vom vorherigen Ansatz, schlechte Heilung kann zu einer gewohnheitsmäßigen Luxation führen, Bizeps-Femorsehne kann nach hinten rutschen und eine Störung der Gelenkverkleinerung verursachen, das mediale Bündel von Nervus phrenicus oder Plexus brachialis kann durch den Humeruskopf komprimiert oder gezogen werden. Verursacht neurologische Funktionsstörungen und kann auch die Arteria radialis schädigen. Achten Sie daher darauf, ob bei der Untersuchung andere kombinierte Verletzungen auftreten.
Die Komplikationen einer Gelenkluxation werden nach der Art der Zeit in frühe und späte Kategorien unterteilt:
(1) Frühkomplikationen
1. Fraktur ist eine häufige Komplikation der Luxation, die meist in der Nähe des Gelenks oder im Luxationsgelenk selbst auftritt. Es gibt auch einige Gliedmaßen, die bei der Luxation auftreten. Wie Schulterluxation und tibiofibuläre Tuberositätsfraktur, Skapulafraktur, anatomische Humerusfraktur und chirurgische Halsfraktur, Humerusschaftfraktur.
2. Obwohl eine Nervenverletzung eine seltene Komplikation der Luxation ist, führt sie, sobald sie auftritt, zu nachteiligen Ergebnissen bei der Genesung und Prognose der Luxation. Wie Hüftluxation und Ischiasnervenverletzung, Knieluxation und allgemeine Peronealnervenverletzung.
3. Gefäßverletzungen stellen eine der seltenen Komplikationen einer Luxation dar. Wenn große Blutgefäßschäden auftreten, ist die Schwellung schnell und der Patient ist schnell schockiert. Daher müssen Notfallmaßnahmen ergriffen werden und können nicht verzögert werden.
4. Offene Luxation ist ebenfalls selten und führt bei Auftreten zu einer Infektion des dislozierten Gelenks. Nach einer Gelenkinfektion ist die Prognose schlecht.
(zwei) Spätkomplikationen
1. Ischämische Knochennekrosen schädigen die Gelenkkapsel, das Ligamentum oder verwandte Muskeln aufgrund von Gelenkverlagerungen, die die Blutversorgung des Knochens beeinträchtigen.Auf lange Sicht kann der Knochen aufgrund mangelnder Blutversorgung nekrotisch sein und anhaltende Gelenkschmerzen verursachen.
2. Der Mechanismus der Verknöcherung der Myositis bei der Verknöcherung der Myositis Die meisten Menschen glauben, dass das Periost geschädigt ist: Die Knochenzellen im Periost sind frei von dem Hämatom um das Gelenk und verknöchert im Hämatom.
3. Gelenksteifheit aufgrund einer Luxation zum Zeitpunkt einer schweren Schädigung der Gelenkknorpeloberfläche, der Gelenkkapsel oder einer gleichzeitigen Fraktur. Die Knochenheilung der hinteren Gelenkfläche wird als Knochensteifheit, intraartikuläre Steifheit und vollständige Steifheit bezeichnet. Die Narbenkontraktur oder gegenseitige Adhäsion von Gelenkkapsel und Band wird als extraartikulär und unsteril bezeichnet, und das Ellbogengelenk, das Sprunggelenk, das Schultergelenk und das Kniegelenk sind üblich.
4. Gewohnheitsmäßige Dislokationsgelenke verwenden die Gelenke zu früh, das Weichteilgewebe um die Gelenke oder die Knorpelschäden der Gelenke sind nicht gut wiederhergestellt, wodurch sich die Gelenke lockern, die Faszie lockert, was zu Gelenkinstabilität, gelegentlich leichten Verletzungen, führt Luxation.
5. Traumatische Arthritis tritt häufig auf, wenn die Gelenkknorpeloberfläche während der Luxation beschädigt wird, was zu einer Luxation der Gelenkoberfläche führt. Bei den unteren Gliedmaßen ist die Gelenkfläche während der Belastung oder Bewegung äußeren Kräften wie Reibung und Druck ausgesetzt, wodurch die Gelenkfläche dauerhaft beschädigt wird. Lange Zeit sind die Gelenke schmerzhaft, wenn sie schwer sind, wenn sie müde sind, wenn sie verschlimmert sind, wenn die Schmerzen nach dem Ausruhen gelindert sind und wenn der Röntgenfilm Osteophyten aufweist.
Symptom
Symptome einer Gelenkluxation Häufige Symptome Gelenkschmerzen Schultertest positiv Ellenbogengelenkluxation Gelenkverstauchung Gelenkschmerzen wund Gelenkschmerzen Sprunggelenkschwellung Gelenkschwellung Schwellung Schmerz Gelenkkapselverletzung
Eine Luxation des Gelenks kann nur auftreten, wenn das Weichgewebe wie Gelenkkapsel, Ligament und Sehne zerrissen oder von einer Fraktur begleitet ist. Es hat die spezifischen Symptome einer allgemeinen Verletzung und Luxation. Nach der Verletzung ist das Gelenk verrutscht, schmerzhaft, schwer zu bewegen oder unbeweglich. Wenn die Kraft ausreicht, kann fast jeder Knochen von seinen Gelenken gezogen und geschlagen werden. Wenn der Basketballspieler am Ende des Fingers vom Ball getroffen wird, kann das Gelenk verschoben werden, der Rugbyspieler kann beim Werfen getroffen werden und die Kraft des Schlags kann das Schultergelenk verschieben. Eine Luxation betrifft normalerweise aktive Gelenke wie Knöchel, Knie, Hüften, Handgelenke und Ellbogen. Am häufigsten sind jedoch Schulter- und Fingergelenke. Inaktive Gelenke, wie z. B. Gelenke im Becken, können auch getrennt werden, wenn die Bänder, die die Gelenke zusammenhalten, gezogen oder gerissen werden. Eine Luxation des Wirbels kann lebensbedrohlich sein, wenn er den Nerv oder das Rückenmark schädigt. Eine Luxation des dominanten Wirbels tritt am Wirbelsäulentrauma auf, was zu einer Lähmung führen kann.
Allgemeine Symptome
(1) Der Schmerz ist offensichtlich und wird verschlimmert, wenn das Glied aktiv ist.
(2) Schwellung verursachte eine offensichtliche Schwellung des Gelenks aufgrund von Blutungen und Ödemen.
(3) Funktionsstörung Nach der Luxation des Gelenks ist die Struktur abnormal und das Gelenk verliert seine normale Funktion.
2. Besondere Leistung
(1) Deformität der Extremität nach der Dislokation des deformierten Gelenks, wie Rotation, Adduktion oder Abduktion, und das Erscheinungsbild der Extremität wird länger oder kürzer. Das normale knöcherne Mal des Gelenks verändert sich.
(2) Nach der Dislokation des elastischen Fixationsgelenks können die nicht abgerissenen Muskeln und Bänder die dislozierte Extremität in einer speziellen Position halten und ein Gefühl des Widerstands und der Elastizität haben, wenn sie sich passiv bewegen.
(3) Die anfängliche Gelenkstenose der Gelenkstenose ist leichter zu berühren, aber es ist schwierig, sie zu berühren, wenn die Schwellung stark ist.
Untersuchen
Gemeinsame Luxationsuntersuchung
Die Diagnose einer Luxation des Gelenks ist nicht schwierig.Im Allgemeinen kann die Diagnose nach Anamnese und klinischen Manifestationen sowie nach einfacher körperlicher Untersuchung gestellt werden.Die klinische Anwendung der Zusatzuntersuchung kann jedoch die Luxation, einschließlich der Schädigung des umgebenden Knochens, klarer nachvollziehen. .
Röntgenuntersuchung: Es ist wichtig, die Dislokationsrichtung, den Grad und das Vorhandensein oder Fehlen einer kombinierten Fraktur zu bestimmen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Gelenkluxationen
Die Diagnose dieser Krankheit ist relativ einfach, das wichtigste klinisch ist das Vorhandensein von kombinierten Verletzungen zu identifizieren, die am häufigsten auftretenden Frakturen, wie Schulterluxationsfälle etwa 30 bis 40% mit großen Knotenfrakturen, können auch humeralen chirurgischen Halsbruch auftreten, Oder der Humeruskopf komprimiert die Fraktur, sodass bei der Diagnose der klinischen Manifestationen des Patienten eine detaillierte Analyse durchgeführt werden sollte.Wenn der Verdacht auf eine Fraktur besteht, ist eine Röntgenuntersuchung erforderlich, und die Röntgenuntersuchung kann die Diagnose bestätigen.
Diagnose einer Gelenkluxation
(1) Es gibt eine Vorgeschichte offensichtlicher Traumata.
(2) Die klinischen Manifestationen sind Gelenkschmerzen und Schwellung, Deformität, elastische Fixierung und Gelenkstenose.
(3) Die Röntgenuntersuchung kann den Ort, die Ausdehnung, die Richtung der Versetzung und das Vorhandensein oder Fehlen eines Bruchs und einer Versetzung eindeutig identifizieren.
