Syringomyelie
Einführung
Einführung in die Syringomyelie Aus einer Vielzahl von Gründen wird im Rückenmark eine röhrenförmige Höhle gebildet, die als Syringomyelie bezeichnet wird, und häufig besteht eine Gliose um die Höhle herum. Die Inzidenz dieser Krankheit ist relativ langsam, die klinischen Manifestationen der betroffenen Wirbelsäulensegmentnerven schädigen Symptome, wobei Schmerzen, Temperaturverlust und Verschwinden sowie die tiefe sensorische Wahrung der Trennung von sensorischen Störungen mit zerebraler Langhirnschädigung Dyskinesie und Nerven verbunden sind Ernährungsstörungen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,008% Anfällige Personen: häufiger im Alter von 31 bis 50 Jahren Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Skoliose, rezessive Spina bifida, Kleinhirnmandel, Durchfall, Dysphagie, Gesichtslähmung, Schwindel
Erreger
Ursache von Syringomyelie
Selbstfaktor (25%)
Greenfield betont, dass Syringomyelie eine röhrenförmige Höhle im Rückenmark ist, die sich vom Hals bis zu vielen Segmenten erstreckt und sich von der zentralen Zyste des Rückenmarks unterscheidet. Das leere Wasser ist für letztere besser geeignet. Es wird als Deformität der Mittellinie des Rückenmarks angesehen. Infolgedessen kann der Hohlraum zum Zentralrohr transportiert werden, und die hohle Auskleidung kann als Ependymzellen angesehen werden, die CSF ähnlich sind. Einige Leute denken, dass diese Krankheit auf die Vermehrung von Gliazellen zurückzuführen ist und der zentrale Teil der Nekrose eine Höhle bildet.
Angeborene Faktoren (20%)
Es wird allgemein angenommen, dass Syringomyelie eine angeborene Dysplasie ist, da die Krankheit häufig von anderen angeborenen Anomalien begleitet wird, wie z. B .: Rückenmarksriss, Hydrozephalus usw., wird angenommen, dass Syringomyelie ein angeborener Entwicklungsdefekt ist. Einige Menschen glauben, dass aufgrund eines angeborenen Verschlusses des vierten Ventrikelauslasses und einer Störung der zerebrospinalen Flüssigkeitszirkulation der pulsierende Druck der zerebrospinalen Flüssigkeit ständig auf den zentralen Kanal des Rückenmarks einwirkt, was zu einer kontinuierlichen Ausdehnung des zentralen Schlauches des Rückenmarks führt und schließlich ein hohles Loch bildet.
Traumafaktor (15%)
Die Syringomyelie kann sekundär zu Rückenmarkstrauma, Rückenmarksgliom, zystischen Läsionen, Gefäßfehlbildungen, Arachnoiditis spinalis, Myelitis mit zentraler Erweichung und dergleichen sein.
Pathogenese
1. Es gibt vier allgemeine Theorien zu angeborenen Ursachen:
(1) Gardners Theorie der Strömungsmechanik: Gardner berichtete 1958 über eine große Anzahl von Fällen von Chiari-Typ-I-Missbildungen mit Syringomyelie und spekulierte, dass Cerebrospinalflüssigkeit nicht durch Verstopfung im großen Bereich der Hinterhauptregion (angeborene Missbildung oder Arachnoiditis) verursacht werden könne. Aus dem Ventrikel des Gehirns gelangt die von der Plexus choroideus abgeleitete Flüssigkeit unter Einwirkung der Pulsation kontinuierlich in den zentralen Kanal des Rückenmarks, dehnt ihn aus und zerstört die graue Substanz um den zentralen Kanal und bildet eine Höhle. Der vierte Ventrikel und der zentrale Kanal werden auch während der Operation gefunden. Verkehr: Bei einigen Patienten mit Ventrikulographie kann beobachtet werden, dass das Kontrastmittel durch die vier Ventrikel in den Zentralschlauch gelangt, die Luft durch die Hautpunktion in die Kavität injiziert wird und das Gas auch in die vierte Ventrikel überströmt und der flüssige Proteingehalt in der Kavität ähnlich wie in der Liquor cerebrospinalis gering ist. Es gibt jedoch auch unterschiedliche Auffassungen: Einige Patienten fanden bei Angiographie, Operation und Autopsie keinen Verkehr zwischen den vier Ventrikeln und dem Zentralkanal, obwohl das in den Lendenbereich injizierte Kontrastmittel nicht in den vierten Ventrikel floss, konnte der Hohlraum entwickelt werden, einige der Löcher wurden vom Zentralschlauch getrennt und mehr Im Raum berechneten einige Wissenschaftler den Druck der aus dem Plexus choroideus abgeleiteten Pulsation und stellten fest, dass der Druck gering ist, es unmöglich ist, eine Lücke zu verursachen, und diese Theorie ist es nicht Erklären bulbar Syringomyelie zu produzieren.
(2) Williams 'Theorie der intrakraniellen und intraspinalen Drucktrennung: Seit 1969 hat Williams eine Reihe von Studien durchgeführt, um den Druck auf die Ventrikel, Hohlräume und den Subarachnoidalraum zu testen, wobei er dachte, wenn Menschen husten, niesen und Gewalt ausüben Kann einen Anstieg des intrakraniellen und intraspinalen Venendrucks verursachen, so dass der Druck im Subarachnoidalraum des Gehirns erhöht wird.Zu diesem Zeitpunkt wird der normale Personenkreis durch den Hin- und Rückfluss von cerebrospinaler Flüssigkeit in den Subarachnoidalraum ausgeglichen, und es gibt Kleinhirnmandel. Bei Patienten mit leichten Kniebeugen tritt ein Druckungleichgewicht aufgrund von Störungen der zerebrospinalen Flüssigkeitszirkulation auf. Williams stellte fest, dass der Druck im frühen Stadium des Hustens höher war als im Basalpool, und spekulierte später im Gegensatz dazu, dass die Kleinhirnmandeln möglicherweise Druck hatten Wenn der Subarachnoidaldruck des Rückenmarks erhöht wird, kann die Cerebrospinalflüssigkeit die unteren Mandeln in den Schädel drücken, und wenn der Subarachnoidaldruck des Rückenmarks abnimmt, hocken die Kleinhirnmandeln wieder, so dass die Cerebrospinalflüssigkeit nicht zurückfließen kann. Verursacht einen Anstieg des Hirndrucks, wodurch die cerebrospinale Flüssigkeit vom vierten Ventrikel zum Zentralkanal perfundiert wird. Dies ist der Druckunterschied zwischen dem intrakraniellen und dem Rückenmark, dem Zentralkanal und dem Rückenmark. Williams wird als cerebrospinale Flüssigkeit bezeichnet. Drucktrennung, diese Druckdifferenz wird seit vielen Jahren intermittierend angewendet, kann eine Verkehrsspritze bilden, durch die Hohlpunktion und Tierversuche auch festgestellt werden, dass der Druck in der Kavität hoch ist, bei einigen Patienten treten Hustenstörungen auf, es gibt klinische Berichte über verstärkte Symptome Bei Patienten mit Syringomyelie ist der Verkehr zwischen dem Zentralrohr und der Kavität nicht immer offen, da das Gewebe aufgrund der wiederholten Kompression am Okzipitalloch und aus anderen Gründen geschlossen werden kann und die Impakttheorie der zerebrospinalen Flüssigkeit im Verlauf der Kavität vorgeschlagen wird, was im großen Loch des Kissens offensichtlich ist. Bei einem gestressten Patienten steigt bei erzwungenem Husten der Druck im Subarachnoidalraum des Rückenmarks plötzlich an, weil er nicht auf das Gehirn übertragen werden kann, weil er auf die Höhle im Rückenmark übertragen wird, weil die Höhlenöffnung geschlossen ist oder einen Lappen hat, die Höhle Wenn die Flüssigkeit nicht in den Schädel fließen kann, trifft sie auf die graue Substanz neben dem Zentralrohr. Mit der Zeit dehnt sich die Höhle allmählich nach oben aus und bildet eine Markhöhle auf der Basis der Syringomyelie. Dies zeigt an, dass die Markhöhle nicht alleine existieren kann, was mit der klinischen Beobachtung vereinbar ist. .
(3) Infiltration des Rückenmarkparenchyms in die Liquor cerebrospinalis: 1972 entdeckte Ball während der Autopsie der Syringomyelie eine signifikante Erweiterung des perivaskulären Raums im Rückenmarkparenchym. Er injizierte Tinte in die Kavität, um sich entlang des perivaskulären Raums auszubreiten und bildete einige lokalisierte Teile. Koike, insbesondere die dorsale weiße Substanz des Rückenmarks, ist offensichtlich: Es wird spekuliert, dass aufgrund der Abnormalität der okzipitalen Makroporen der Venendruck und der Subarachnoidaldruck des Rückenmarks wiederholt ansteigen und die Langzeitwirkung auf das Rückenmark den perivaskulären Raum allmählich ausdehnen lässt. Infiltriert, um eine Höhle zu bilden 1979 schlug Aboulker vor, dass das Axongewebe wasserdurchlässig ist und die zerebrospinale Flüssigkeit entlang des Nervengewebes in das Rückenmark eindringen kann Klinisch wurde berichtet, dass Patienten ohne Kommunikation zwischen dem vierten Ventrikel und dem Zentralkanal bestätigt werden. Die Höhle in der verzögerten Bildgebung von Liquor cerebrospinalis kann entwickelt werden, und ein Teil der Höhle ist von der zentralen Röhre entfernt und befindet sich meist in der Nähe der hinteren Ecke der Rückenmarksoberfläche.
(4) Theorie der Durchblutungsstörung: Netsky fand intramedulläre Gefäßanomalien bei der Autopsie von Patienten mit Syringomyelie, insbesondere im hinteren Horn. Er spekulierte, dass mit zunehmendem Alter Durchblutungsstörungen um abnormale Blutgefäße herum auftreten und zu Liquor führen könnten. Der Perfusions- oder Schlagschaden hat einen Schutzmechanismus, die Gliazellenfibrose, der die Durchblutung des Parenchyms beeinträchtigt. Ischämie kann eine der Ursachen für die Entwicklung und das Fortschreiten der Kavität sein. Angeborene Anomalien des Rückenmarkparenchyms (hauptsächlich im Hinterhorn) Dies ist nicht der einzige Faktor für den Ausbruch der Krankheit. Die angeborenen Anomalien im hinteren Horn des Rückenmarks in Kombination mit Abnormalitäten in der okzipitalen Makropore und dem venösen Druck erleichtern das Eindringen der zerebrospinalen Flüssigkeit aus der hinteren Wurzel des Rückenmarks in den Bereich der angeborenen Anomalie, wobei sich eine Höhle in dem Bereich bildet, in dem sich die Ausdehnung befindet. Der Verkehr mit der Zentralröhre, gefolgt von der Zentralröhre, dehnte sich allmählich aus und kann schließlich mit dem vierten Ventrikel kommunizieren.
2. Erworbene Ursachen sind Faktoren wie Rückenmarktumor, Arachnoiditis und Trauma.Trauma können Nekrose im zentralen Teil des Rückenmarks verursachen, was zu einer Ansammlung von Exsudat und Zerstörungsprodukten führt, was zu einem erhöhten osmotischen Druck, Flüssigkeitsretention aufgrund des intramedullären Drucks führt. Eine Erhöhung kann das umgebende Gewebe zerstören und die Höhle allmählich vergrößern.Im Tierversuch wurde festgestellt, dass einige winzige Zysten in der Nähe des gebrochenen Endes des Rückenmarks auftreten, was spekuliert werden kann, dass der Bruch dieser Zysten die Ursache für die Bildung von Höhlen sein könnte Die Syringomyelie nach einer Entzündung wird hauptsächlich durch Ischämie und Venenthrombose verursacht.Die Syringomyelie, die durch einen Rückenmarktumor verursacht wird, hängt hauptsächlich mit der Sekretion von Proteinflüssigkeit durch Tumorzellen zusammen.
Die Pathogenese der Syringomyelie ist kompliziert und die Fehlbildung oder Obstruktion der okzipitalen Makroporen stellt einen wichtigen Faktor für die Bildung von Hohlräumen dar. Aufgrund der unterschiedlichen Ursachen sind auch die körperlichen und kompensatorischen Fähigkeiten, die Bildung und die Entwicklung von Hohlräumen unterschiedlich. Verschiedene Ursachen sollten diskutiert und nach klinischen Merkmalen und Krankheitsdauer umfassend analysiert werden.
Syringomyelie tritt meist in der Nähe des Mittelrohrs des Hals- und des oberen Brustkorbsegments in der Nähe des hinteren Horns einer Seite auf und bildet einen röhrenförmigen Hohlraum, der mehrere Wirbelsäulensegmente fortsetzen kann, die nicht unbedingt mit dem im Querschnitt des Rückenmarks sichtbaren Mittelkanal verbunden sind. Die Hohlraumhöhle nimmt den größten Teil des Medulla ein und kann auch die dorsale Seite des vorderen Horns betreffen. Die vorderen und hinteren Kommissurstrukturen werden häufig zerstört. Mit der Weiterentwicklung der Hohlraumhöhle kann auch das hintere Horn einschließlich der ventralen Seite des hinteren Kabels betroffen sein. Beschränkt auf eine Seite des Rückenmarks kann es auch beide Seiten einnehmen. Die Form der Kavität ist unterschiedlich. Es können mehrere Hohlräume in der gleichen Ebene des Rückenmarks vorhanden sein. Sie können voneinander getrennt oder miteinander verbunden sein. Einige dieser Erkrankungen treten gleichzeitig mit der Markhöhle auf. Die Höhle erstreckt sich bis zu Pons und Mittelhirn, die Höhlen unterhalb der Lendenwirbelsäule sind selten. In einigen Fällen sind kleine Löcher am Ende des Rückenmarks zu sehen, die mit der Spina bifida koexistieren.
Kompression und Degeneration der Wirbelsäule sind häufig die unvermeidliche Folge der Ausdehnung der Höhle: Das Rückenmark der Höhle ist fusiform, die Farbe wird aufgehellt, die Weichmembrangefäße sind reduziert und die Höhle kann in der Mitte oder auf einer Seite liegen oder nach vorne oder hinten vorgespannt sein, wodurch das Rückenmark grau wird. Das laterale Rückenmark, das hintere Rückenmark ist einer Druckdenaturierung ausgesetzt, und die Wand der Höhle ist glatt. Es handelt sich um eine sich vermehrende gallertartige und Nervenfaser, die dazu neigt, denaturiert zu werden Verstopfung des Wirbelkanals.
Entsprechend dem pathologischen Zustand kann Syringomyelie in zwei Arten unterteilt werden: Eine ist Verkehrssyringomyelie, das heißt Syringomyelie und vierte Ventrikel, Kommunikation zwischen subarachnoidaler Cerebrospinalflüssigkeit, häufig kombiniert mit Sputum Typ I und Typ II der Tonsillen des Kleinhirns Missbildungen, die durch einige abnormale Faktoren während des Wachstums und der Entwicklung verursacht werden können: Beispielsweise kann der zentrale Rückenmarkskanal unter dem Druck von hochwirbelnder Flüssigkeit kontinuierlich in das periphere Nervengewebe eindringen und eine kontinuierliche Ausdehnung verursachen. Die Krankheit wird gebildet, der andere Typ ist nicht-kommunikative Syringomyelie, die Höhle und der zerebrospinale Flüssigkeitskreislauf stehen nicht in Verbindung, und ihre Bildung hängt mit intramedullärem Tumor, traumatischer Querschnittslähmung und einigen degenerativen Erkrankungen zusammen.
Verhütung
Syringomyelie-Prävention
1. Behalten Sie eine optimistische und glückliche Stimmung bei, ein starker langfristiger oder wiederholter mentaler Stress, Angstzustände, Reizbarkeit, Pessimismus und andere emotionale Veränderungen können das Gleichgewicht der Erregbarkeit der Hirnrinde und des Hemmungsprozesses beeinträchtigen, so dass der Muskelsprung verstärkt wird und sich eine Muskelatrophie entwickelt.
2. Angemessene Ernährung, normale Verdauungsfunktion aufrechtzuerhalten, Patienten mit dystrophischer Muskelatrophie normale Verdauungsfunktion aufrechtzuerhalten, rationale Zuordnung der Ernährungsstruktur ist die Grundlage der Rehabilitation, Patienten mit Syringomyelie-Muskelatrophie benötigen viel Protein, energiereiches Nahrungsergänzungsmittel, Nervenzellen und Knochen Die notwendigen Substanzen für die Muskelzellrekonstitution, um die Muskelkraft zu stärken, die Muskelmasse zu steigern, frühzeitig proteinreiche Lebensmittel, die reich an Vitaminen, Phospholipiden und Spurenelementen sind, und um aktiv mit medizinischen Diäten wie Yamswurzel, Klebreis, Lotus, getrockneter Mandarinenschale und Radix-Ginseng zusammenzuarbeiten , Lilie usw., Fasten scharfes Essen, Rauchen aufhören, Alkohol, mittlere und späte Patienten, proteinreiche, ernährungsreiche, energiereiche, halbflüssige Lebensmittel und flüssige Lebensmittel, und kleine Mahlzeiten verwenden, um die Ernährung des Patienten sowie Wasser und Elektrolyte aufrechtzuerhalten Gleichgewicht.
3. Achten Sie darauf, Erkältungen, Infektionen, Syringomyelie-Patienten mit Muskelatrophie aufgrund einer niedrigen Autoimmunfunktion oder einer Art von Immunschwäche vorzubeugen. Sobald sich die Erkältung, die Krankheit verschlimmert, der Krankheitsverlauf verlängert, die Muskelschwäche schwach ist, wird der Muskelsprung verstärkt, insbesondere bei Patienten mit Ballparalyse Leicht zu Lungeninfektion, wenn nicht rechtzeitig Vorbeugung und Behandlung, schlechte Prognose, und sogar das Leben der Patienten zu gefährden, kann Gastroenteritis zu Funktionsstörungen der Darmbakterien führen, insbesondere virale Gastroenteritis hat unterschiedliche Schädigungsgrade der vorderen Hornzellen des Rückenmarks und ermöglicht so Der Muskelsprung des Patienten wird verstärkt, die Muskelkraft verringert und der Zustand wiederholt oder verstärkt.
Komplikation
Komplikationen der Syringomyelie Komplikationen Skoliose, rezessive Spina bifida, Kleinhirn-Tonsillen-Lähmung, Schluckbeschwerden, Gesichtsschwindel
Syringomyelie wird häufig mit anderen angeborenen Missbildungen in Verbindung gebracht, wie Skoliose oder Kyphose, rezessiver Spina bifida, okzipitaler Deformität des Nackens, kleinhirnigem Mandelsack und gewölbtem Fuß.
Nachdem die Läsion den Pyramidentrakt und das extrapyramidale Bündel geschädigt hat, entwickelt die untere Extremität allmählich eine spastische Lähmung, und die unteren Extremitäten weisen ein positives Pyramidentraktzeichen auf. Wenn ein Halsmark beschädigt ist, werden die absteigenden sympathischen Fasern zerstört und Hornor kann auf derselben Seite erscheinen. Syndrom, häufiger auftretende autonome Störungen, Hautdystrophien wie Hautkeratose, Haarausfall, vasomotorische Störungen usw. In den späteren Stadien der Erkrankung geht die Höhle häufig mit hautähnlichen Gesichtszwiebelschmerzen und Temperaturverlust im Trigeminuskern einher Von der lateralen zur nasolabialen Entwicklung, mit Verdacht auf Dysphagie, Trinkwasser und Husten, mit Beteiligung des Nucleus sublingualis und der Faszikulation, Beteiligung des Nucleus facialis mit peripherer Fazialisparese, Beteiligung des vestibulären Kleinhirnwegs mit Schwindel, Nystagmus und Stufen Gleichbleibend.
Symptom
Symptome von Syringomyelie Häufige Symptome Lokalisation der Bildung der Wirbelsäulenhöhle Neurologische Anzeichen Querschnittslähmung Segmentale sensorische Dysfunktion Nystagmus Harnwegsinfektion Keratitis Ganginstabilität Schwindel Übelkeit
Das Erkrankungsalter liegt zwischen 31 und 50 Jahren. Kinder und ältere Menschen sind selten. Es gibt mehr Männer als Frauen. Es gab Berichte über Familienanamnesen. Die klinischen Manifestationen von Syringomyelien haben drei Aspekte. Das Ausmaß der Symptome steht in engem Zusammenhang mit der Entwicklung der Höhle und das Fortschreiten der Krankheit ist langsam. Die frühen Symptome sind meist segmentale Verteilungen, die sich zuerst auf die oberen Extremitäten auswirken. Wenn die Kavität weiter vergrößert wird, sind auch die graue Substanz im Mark und das Leitungsbündel der weißen Substanz außerhalb der Kavität betroffen, und die Funktionsstörung des Leitungsstrahls tritt unterhalb der Kavität auf. Die Symptome früherer Patienten sind geringer und milder, und späte Symptome sind weit verbreitet und sogar querschnittsgelähmt.
1. Die sensorischen Symptome befinden sich je nach Hohlraum im zervikalen und oberen Brustkorbsegment des Rückenmarks auf einer Seite oder in der Mitte. Es liegt eine segmentale sensorische Störung der einseitigen oberen Extremität und des oberen Brustkorbsegments vor, die häufig durch segmentale dissoziative sensorische Störung gekennzeichnet ist. Der Temperatursinn lässt nach oder verschwindet und das tiefe Gefühl ist vorhanden. Das Symptom kann auch bilateral sein.
2. Sport Symptome des Halses, Brusthöhle Hohlraum betrifft das vordere Horn des Rückenmarks, gibt es ein Symptom von schlaffen Teil der oberen Extremität auf einer oder beiden Seiten, manifestiert sich als Muskelschwäche und verminderter Muskeltonus, vor allem in der Zweihand-Intermuskel, die offensichtlichste interossäre Muskelatrophie In schweren Fällen liegt eine krallenförmige Handdeformität vor: Wenn die Wurzel des Trigeminus befallen ist, ist die zentrale Seite des gleichen Gesichtsgefühls durch zentrale Schmerzen, Temperaturempfindungen und dissoziative Gesichtsempfindungen gekennzeichnet, die eine sogenannte "zwiebelartige Verteilung" mit schwacher Kaumuskulaturstärke bilden. Wenn das vestibuläre Kleinhirnleitungsbündel betroffen ist, können Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Ganginstabilität und Nystagmus auftreten, und an einer oder beiden unteren Extremitäten treten Hypertonie, Bauchdeckenreflex und Babinski-Zeichen positiv auf Späte Fälle sind schwerer.
3. Die Symptome einer autonomen Nervenschädigung betreffen das sympathische Rückenmarkszentrum des Rückenmarks (Hals 8, Hals und Brust 1, Brustkorb 1). Es tritt ein Horner-Syndrom auf. Die Läsionen beschädigen die entsprechenden Segmente. Die Haut der Extremitäten und des Rumpfes kann eine abnormale Sekretion aufweisen und schwitzen Eine Hypohidrose ist das einzige Anzeichen für eine abnormale Sekretion: Weniger Schweiß kann sich auf eine Körperseite beschränken, die als "halbseitiges Schwitzen" bezeichnet wird, und tritt häufiger auf einer Seite des Oberkörpers oder einer Seite der oberen Extremität oder der Gesichtshälfte auf In der Regel kann der Hornhautreflex auch schwächer werden oder verschwinden, da eine neurotrophe Keratitis eine bilaterale Hornhautperforation verursachen kann. Ein weiteres seltsames Schwitzphänomen ist das vermehrte Schwitzen nach Erkältung, begleitet von Temperaturabfall, Fingerspitze und Nagelverhornung Übermäßige Atrophie, Verlust des Glanzes aufgrund von Schmerzen, Temperaturverlust verschwindet, anfällig für Verbrennungen und Beulen, Trauma, fortgeschrittene Patienten mit Dysfunktion und wiederkehrenden Infektionen der Harnwege.
Untersuchen
Untersuchung der Syringomyelie
Laboruntersuchung
Bei der routinemäßigen und kinetischen Untersuchung der Liquor cerebrospinalis sind keine charakteristischen Veränderungen zu verzeichnen.
Bildgebende Untersuchung
1. CT-Scan 80% der Kavität befinden sich im einfachen CT-Scan, der eine zystische Kavität mit niedriger Dichte und klarer intramedullärer Grenze zeigt. Der CT-Wert ist der gleiche wie der entsprechende subarachnoidale Liquor und der durchschnittliche CT-Wert des entsprechenden segmentalen Rückenmarks Niedrige 15Hu, die entsprechende Form des Rückenmarks ist vergrößert, und der Druck in einigen Hohlräumen ist niedrig und atrophisch. Zu diesem Zeitpunkt ist seine Form nicht regelmäßig. Wenn der Hohlraum klein ist oder der Proteingehalt hoch ist, kann der einfache Scan fehlen. Die Jod-Angiographie-CT im Wirbelkanal wird durchgeführt. In der Syringomyelie ist ein verzögertes Scannen zu erkennen: Wenn die Kavität direkt mit dem Subarachnoidalraum verbunden ist, kann das Kontrastmittel durch den spinalen Gefäßraum oder den vierten Ventrikel in die Kavität gelangen, wodurch das Kontrastmittel verzögert wird. Das Scannen ergab, dass der intramedulläre Schatten mit hoher Dichte eine höhere Chance hat: Wenn der Rückenmarktumor betroffen ist, ist das Rückenmark unregelmäßig vergrößert, die Dichte ist ungleichmäßig und die Hohlraumwand kann dick sein. Nach dem Trauma ist die Syringomyelie oft exzentrisch und die Trennung ist oft zu sehen.
2. MRT Das sagittale MRT-Bild kann die gesamte Kavität deutlich darstellen. Das T1-gewichtete Bild zeigt die röhrenförmige Ausdehnung des niedrigen Signals im zentralen Teil des Rückenmarks. Das T2-gewichtete Bild zeigt ein hohes Signal in der Kavität. Das T1- oder T2-gewichtete Bild zeigt ein gleichmäßiges Flüssigkeitssignal in der Kavität. Konsequenterweise ist der Querschnitt der Höhle meist rund, manchmal unregelmäßig oder doppelt, der Rand ist klar und glatt, und am oberen und unteren Ende der Höhle kommt es häufig zu einer Glia-Hyperplasie, wenn das proliferierende kolloidale Gewebe eine Trennung in der Höhle bildet. Die Kavität ist multiatrial oder wurstartig, und das Rückenmark des entsprechenden Segments der Kavität ist gleichmäßig vergrößert.Aufgrund des Pulsierens der Cerebrospinalflüssigkeit zeigt das T2-gewichtete Bild ein niedriges Signal auf der Cerebrospinalflüssigkeit.Dieses Phänomen wird als Cerebrospinalflüssigkeitsströmungsphänomen und als Syringomyliumflüssigkeit und Cerebrospinalflüssigkeitsphase bezeichnet Verkehr und Pulsation können auftreten, sodass diese Patienten das Phänomen des geringen Signalflusses auf dem T2-gewichteten Bild sehen können, das der T1-Gewichtung sehr ähnlich ist. Aufgrund des unterschiedlichen Grades der Fluidpulsation in der Kavität kann die Form des fehlenden Signalbereichs mit T1 gewichtet werden. Der Zeitbereich ist inkonsistent: Die multiatriale Höhle ist schwach, da eine Trennung vorliegt, und es tritt nur ein geringer Luftstrom auf. Wenn es sich jedoch um Verkehr handelt, tritt das Phänomen der Entleerung in der Höhle auf. Die Rate wird offensichtlich erhöht. Wenn das Phänomen des Entleerens gefunden wird, wird das Vorhandensein einer Mehrraumtrennung vorgeschlagen. Der nicht pulsierende Hohlraum ist oft ein einziger Schuss, und seine Länge und sein Durchmesser sind klein. Nach dem Nebenschluss wird die Amplitude des Pulsierens im Hohlraum geschwächt oder verschwindet sogar. Die Beobachtung des Leerenphänomens stellt auch einen Indikator für die Beobachtung der Operationsergebnisse dar. Die MRT stellt das wirksamste Diagnoseinstrument dar. In den meisten Fällen können die Syringomyelie sowie deren Ausmaß und Größe angezeigt werden.
3. Andere verwenden induzierten Strom, um Muskelkontraktionen zu erkennen. Bei Patienten mit schwerer Muskelparalyse kann es zu einer elektrischen Degenerationsreaktion kommen. Der Trainingswert ist häufig erhöht. Die Elektromyographie ist für jedes Ausmaß einer Schädigung des Motoneuronenwegs unter dem Rückenmark von Bedeutung.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Syringomyelie
Diagnose
Entsprechend den Merkmalen der chronischen Pathogenese und der klinischen Manifestation können segmentale Trennungsstörungen, Motoneuron-Dyskinesien in den oberen Extremitäten, Motoneuron-Dyskinesien in den unteren Extremitäten usw. in Kombination mit der Bildgebung eine eindeutige Diagnose stellen Die Leistung kann die Diagnose weiter bestätigen.
Differentialdiagnose
1. Tumoren des Rückenmarks Extramedulläre und intramedulläre Tumoren können zu lokaler Muskelatrophie und segmentaler sensorischer Störung führen.Astrozytome oder Ependymome, die aus der grauen Substanz des Rückenmarks ausgeschieden werden, reichern sich im Tumor an. Die obere und untere Seite verbreitern den Durchmesser des Rückenmarks. Die hintere Wirbelsäule und die Symptome des Nervensystems können Syringomyelien ähneln. Vor allem im unteren Rückenmark ist es manchmal schwierig zu identifizieren, aber der Tumor weitet sich schnell aus, die Wurzelschmerzen sind häufig und die Ernährungsstörung In seltenen Fällen ist das Protein im frühen Liquor cerebrospinalis erhöht, was sich von der Erkrankung unterscheidet. CT und MRT können für schwierige Fälle identifiziert werden.
2. Erkrankungen der Halswirbelgelenke können Muskelschwund in den oberen Gliedmaßen und Anzeichen für einen langen Strahl verursachen. Wurzelschmerzen sind jedoch häufig, segmentale sensorische Störungen mit offensichtlichen Läsionen sind selten, Halswirbel, falls erforderlich, für die Myelographie und zervikale CT oder MRT Diagnose bestätigen.
3. Zervikale Rippen können eine lokalisierte Atrophie der kleinen Handmuskeln und sensorische Störungen mit oder ohne Anzeichen einer Kompression der Arteria subclavia verursachen. Aufgrund der Halsrippen, die häufig mit Syringomyelie assoziiert sind, kann die Diagnose jedoch verwechselt werden Die durch die Halsrippe verursachte sensorische Störung ist in der Regel auf die ulnare Seite der Hand und des Unterarms beschränkt. Die taktile Dysfunktion ist schwerwiegender als die Schmerzdysfunktion. Der Reflex der Oberarmsehne ist nicht beeinträchtigt und es gibt kein langes Strahlensignal. Wenn dies festgestellt werden kann, hat auch der Film der Halswirbelsäule Hilft bei der Diagnose.
4. Ulnar-Nervenlähmung kann eine lokalisierte Atrophie des interossären Muskels und der mittleren beiden Sakralmuskeln hervorrufen, aber die sensorische Störung ist relativ gering und begrenzt, und der Tastsinn und der Schmerz sind betroffen.
5. Lepra kann dazu führen, dass Gefühle verschwinden, Muskelschwund der oberen Extremitäten, Fingergeschwüre, aber es gibt eine Verdickung des mittleren, ulnaren und radialen Nervs und des Plexus brachialis, es kann zu verstreuten Depigmentierungen am Rumpf kommen.
6. Bei Syringomyelie kann Syphilis unter zwei Gesichtspunkten vermutet werden: Bei seltener proliferativer Duralmeningitis können sensorische Störungen der oberen Extremitäten, Atrophie und Schwäche sowie Anzeichen eines Pyramidentrakts der unteren Extremitäten auftreten, bei der Myelographie kann jedoch eine Obstruktion der Subarachnoidea auftreten. Darüber hinaus verläuft die Erkrankung auch schneller als die der Syringomyelie: Die Syphilis des Rückenmarks kann Anzeichen von intramedullären Tumoren aufweisen, das Fortschreiten der Erkrankung ist jedoch schnell gestört und die Syphilis seropositiv.
7. Amyotrophe Lateralsklerose ist nicht leicht mit Syringomyelie zu verwechseln, da sie keine Parästhesien oder Sensibilitätsverlust verursacht.
8. Punktions- oder Frakturverletzungen können manchmal zu intramedullären Blutungen führen, die sich auf derselben Ebene des Rückenmarks wie Syringomyelien konzentrieren. Die Verletzungshistorie und der Nachweis von Wirbelsäulenverletzungen in Röntgenfilmen sind jedoch ausreichend, um eine Grundlage für die Identifizierung zu bilden.
