portale Hypertonie
Einführung
Einführung in die portale Hypertonie Portale Hypertonie ist eine Gruppe von Syndromen, die durch einen anhaltenden Anstieg des Portaldrucks verursacht werden. Die meisten werden durch Leberzirrhose, einige sekundär zur Pfortader oder Obstruktion der Lebervene und andere Faktoren unbekannter Ursache verursacht. Wenn das Blut der Pfortader nicht gleichmäßig durch die Leber in die Vena cava inferior fließt, führt dies zu einem Anstieg des Pfortaderdrucks. Die Leistung besteht darin, dass die Kommunikation zwischen Pfortader und Vene offen ist: Eine große Menge Pfortaderblut gelangt direkt durch den Verkehrszweig in den systemischen Kreislauf, bevor es in die Leber gelangt. . Am gravierendsten ist die Venenerweiterung an der Verbindung von Speiseröhre und Magen: Nach einer Ruptur sind schwere akute Blutungen des oberen Gastrointestinaltrakts lebensbedrohlich. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,06% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Ösophagusvarizen und Ruptur der Blutung Obere Magen-Darm-Blutungen Hypersplenismus
Erreger
Ursachen der portalen Hypertonie
Leberzirrhose (60%):
Entsprechend der pathologischen Morphologie kann es in zwei Typen unterteilt werden: vordere Sinusobstruktion Die häufigste Ursache für eine Obstruktion der vorderen Nasennebenhöhlen ist eine Bilharziose. Bilharziose reift im Portalsystem, laicht aus, bildet Eiemboli, und der Blutfluss aus der Pfortader erreicht den kleinen Ast der Pfortader im Portalbereich der Leberläppchen, was zu thrombotischer Endometritis und Fibrose um sie herum führt. Der Blutfluss zur Pfortader wird blockiert und der Pfortaderdruck erhöht. Eine häufige Ursache für einen Verschluss nach dem Sinus ist eine Leberzirrhose nach Hepatitis. Die wichtigsten pathologischen Veränderungen sind die Hyperplasie des Fasergewebes und die Proliferation von Hepatozyten im Leberläppchen. Aufgrund der Kompression des proliferierenden Faserschnürbands und der sich regenerierenden Hepatozytenknoten wird die Leberhöhle verengt und in den Leberläppchen blockiert, so dass das Blut der Pfortader nicht leicht in die Zentralvene der Leberläppchen fließt und der Blutfluss stagniert, wodurch der Druck der Pfortader steigt. Obstruktion nach dem Sinus aufgrund der Verengung oder des Verschlusses der Leberhöhle in vielen Leberlappen, so dass ein Teil des arteriellen Hochdruckbluts durch den Arterienverkehr in der Leberlappenregion fließt und direkt eine kleine Pfortader mit niedrigem Druck injiziert, wodurch der Pfortaderdruck erhöht wird. .
Extrahepatischer Verschluss der Pfortader (30%):
Hauptsächlich aufgrund der Hauptthrombose der extrahepatischen Pfortader wird die Pfortader hauptsächlich durch eine Verstopfung des Astes verursacht. Am häufigsten ist die Milzvenenthrombose. Verstopfung der extrahepatischen Pfortader, stagnierender Blutfluss am distalen Ende der Verstopfung, erhöhter Venendruck, Ösophagusvarizen und Blutungen des oberen Gastrointestinaltrakts können auftreten. Solche Patienten treten häufiger bei Kindern auf, und die Leberfunktion ist meist normal.
Verhütung
Prävention von portaler Hypertonie
Das Frühstadium der Erkrankung kann symptomlos sein, und sobald die Symptome auftreten, ist sie häufig gefährlicher. Daher ist es erforderlich, die Gesundheitsuntersuchungen bei Patienten mit Zirrhose nach Hepatitis und Bilharziose sowie Früherkennung und Frühbehandlung regelmäßig zu überwachen.
1, das Gesetz des Lebens, machen Sie keine anstrengenden Übungen. Ruhen Sie sich in mehreren Betten aus und atmen Sie rhythmisch tief durch, damit das Blut zurückfließen kann.
2, passen Sie die Diät an, sollten nahrhafte und verdauliche weiche Nahrung essen, dürfen nicht raue und harte Nahrung essen. Die meisten Patienten haben Aszites und sollten die Salzaufnahme begrenzen. Wenn es kein Leberkoma gibt, können Sie hochwertiges Protein essen.
3, zu verhindern, dass Aktivitäten, die den Bauchdruck erhöhen können, wie Erbrechen, Verstopfung, Husten, Lachen, Gewalt und so weiter.
4, regelmäßige Besuche in Fachkliniken, wenn nötig, machen Speiseröhre und Gastroskopie, um die Krampfadern zu verstehen. Nehmen Sie einige Medikamente ein, um den Druck der Pfortader, der Vaginalvenenligatur oder der Operation zu verringern. Kurz gesagt, die portale Hypertonie darf nicht leicht genommen werden, sonst sind die Folgen unvorstellbar.
Komplikation
Komplikationen bei portaler Hypertonie Komplikationen Ösophagus- und Magenvarizen sowie deren Ruptur und Blutung oberer gastrointestinaler Blutungshypersplenismus
Gastroösophageale Varizenblutung ist eine der Hauptkomplikationen der portalen Hypertonie.
Symptom
Symptome der portalen Hypertonie Häufige Symptome der portalen Hypertonie Splenomegalie Aszites in der linken oberen Bauchdecke, begleitet von ... Huangqi Leberhydropsym Harnblutung Thrombozytopenie
Portale Hypertonie tritt bei Männern mittleren Alters häufiger auf und die Krankheit entwickelt sich langsam. Die Symptome und Anzeichen variieren je nach Ätiologie. Die klinischen Manifestationen sind Splenomegalie, Hypersplenismus und Ösophagusvarizen, Hämatämie und Melena und Aszites. Symptome und Anzeichen, vor allem aber Splenomegalie, Hypersplenismus, Hämatemesis und Aszites.
(A) Splenomegalie: Der größte Teil der Milz ist mit Symptomen von Hypersplenismus wie Anämie, Blutzellen und Thrombozytopenie verbunden. Je größer die Milz, desto ausgeprägter ist im Allgemeinen die Milzfunktion.
(2) Obere gastrointestinale Blutungen: Wenn der Pfortaderdruck erhöht wird, entstehen die Vena fundus und die Varizen der unteren Speiseröhre. Daher stellen die Varizen der unteren Speiseröhre eine wichtige Manifestation der portalen Hypertonie dar, häufig aufgrund von Geschwüren, Traumata und Blutungen aufgrund der Leber Funktionsstörungen führen zu Gerinnungsstörungen, Blutungen können nicht leicht gestoppt werden, es kommt zu klinischen Manifestationen von Hämatemesis und teerartigem Stuhl und anderen Symptomen von Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt.
(3) Aszites: Im späten Stadium der intrahepatischen portalen Hypertonie stellt das Auftreten von Aszites eine Manifestation einer beeinträchtigten Leberfunktion dar. Bei Patienten mit Aszites sind die oberflächlichen Venen der Bauchdecke stärker ausgeprägt, manchmal begleitet von Gelbsucht.
Untersuchen
Untersuchung der portalen Hypertonie
Hilfskontrolle
1, haben die meisten Patienten eine Geschichte von Hepatitis, Alkohol oder Geschichte von Bilharziose, eine kleine Anzahl von Patienten mit unbekannter Anamnese von Gelbsucht, kann in der Regel leicht zu Nasenbluten oder Zahnfleischbluten, chronischem Durchfall, Blähungen, Ödemen der unteren Extremitäten und anderen abnormalen Leistungen.
2, wenn Sie zur körperlichen Untersuchung ins Krankenhaus gehen, können Sie Gelbsucht, Palmenrötung (Leberpalme), Spinnen Auswurf und Bauchwandkrampfadern, Splenomegalie und Aszites finden.
3. Um ein vorläufiges Urteil zu fällen, schreibt der Arzt zunächst routinemäßige nichtinvasive Tests vor, z. B. Tests auf Hämaturie, Gerinnung, Leberfunktion (hauptsächlich Bilirubin, Albumin, Transaminase) und Alpha-Fetoprotein (Screening auf Leberkrebs). ), auf Hepatitis B- oder Hepatitis C-Infektion, vermutete Bilharziose für den Stuhlschlüpftest oder den Serumring-Eitest prüfen.
4, Farbe Ultraschall ist auch sehr verbreitet, können Sie die Größe der Leber, Milz und mit oder ohne Leberzirrhose, Aszites und deren Schweregrad grob verstehen, und scannen Sie die Pfortader für Thrombose, Pfortaderdurchgängigkeit, Blutfluss und Blutflussrichtung.
5, Bauch verstärkter CT-Scan ist ein diagnostischer Wert für die Diagnose der portalen Hypertonie, kann klar den Durchmesser der Pfortader, das Vorhandensein oder Fehlen von Thrombosen, das Vorhandensein einer großen Anzahl von Krampfadern, das Ausmaß der Lebererkrankung und das Vorhandensein oder Fehlen von Leberkrebs, Milz, Aszites beobachten Die Menge. Die CT ist eine Schlüsselüberprüfung und spielt eine führende Rolle im nächsten Behandlungsschritt.
6. Wenn Sie wissen möchten, ob die Speiseröhre und der Fundus des Patienten Krampfadern aufweisen und wie groß diese sind, stellen Sie die einfache Methode dar. Die hohe Genauigkeit besteht darin, ein Faserendoskop zu erstellen, mit dem gleichzeitig festgestellt werden kann, ob die Gefahr von Blutungen und Behandlungen besteht.
7. Die Messung des Portaldrucks stellt einen direkten Beweis für die Diagnose der portalen Hypertonie dar. Derzeit werden invasive Messungen selten durchgeführt. Im Allgemeinen wird das Verhältnis von Kern- zu Blutfluss (H / L) zur indirekten Abschätzung des Portaldrucks verwendet.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der portalen Hypertonie
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.
Wenn Ösophagusvarizen brechen, sollte es von Magen-Darm-Geschwüren, erosiver Gastritis, Magenkrebs und Erbrechen, Ruptur der Schleimhaut der Speiseröhre, detaillierter Anamnese, umfassender körperlicher Untersuchung und Labortests, einschließlich Blut- und Leberfunktionstests, unterschieden werden. Blut-Ammoniak-Bestimmung usw., gastroduodenale Ulkusblutung, allgemeine Ulkusgeschichte, Milz ist nicht geschwollen, Leberfunktion ist normal, nach der schweren Blutung gibt es in der Regel keine Gelbsucht, Aszites, diese sind hilfreich zu identifizieren, manchmal schwer zu identifizieren, machbar Röntgen-Barium-Mahlzeit-Untersuchung, Fasergastroskopie oder selektive Zöliakie-Angiographie zur Diagnose.
